Морфологията на туморния растеж - общ онкология

Видео: Лъчетерапия ще бъде по-безопасно в онкологичен център в Иркутск, "Олово-Иркутск"

ГЛАВА 8
Морфология на растежа на тумора

Обща морфология на туморите.

Strom.

Всеки тумор състои от паренхим и строма, които са във всеки случай в различно съотношение. Паренхима тумори представляват действителни туморни клетки, които са отговорни за своята морфология. Всички тумори, доброкачествени и злокачествени строма образуван от съединителна тъкан и се съдържа в кръвта си и лимфни съдове, нерви и клетъчни елементи. Нито туморът не може да съществува без строма компонент, който, от една страна, е необходимо подкрепа структура, където туморните клетки могат да растат, пролиферират, и, от друга страна, осигурява сумиращата туморните клетки на хранителни вещества и кислород и отстраняване на продуктите на техния метаболизъм.
Тежестта на стромата на различни тумори варира и може да зависи от вида на тумора и invaziruemoy тъкан. По този начин, рязко анапластичен саркоми и рак, е много малко и едва определят тумори с умерена скорост на растеж се изразява силно и умерено експресирани в сцирозен.бронхиоларен карцином. В саркома туморни клетки не могат да приемат всеки подреден организация по отношение на стромата тъкан и често дифузни смесени с недобре развита съединителна тъкан.

Тумор Stroma тяло, образувано от съединителна тъкан, в която туморът произхожда. В много тъкани, инфилтрационна туморния растеж унищожава им паренхим, като оставя само съединителната елементи, но дори те изчезват с развитието на клетки с анапластичен тумори.

Angioneogenesis тумори.

 Едно от важните стромални компоненти, които допринасят за растежа на тумора, са кръвоносните съдове, които осигуряват храна туморни клетки. Растежът на стромата на тумора се случва с разрастването на своята паренхим. Въпреки това, малко след определен обем на туморен възел с площта си е недостатъчен за равномерно разпространение на хранителни вещества и отпадъчни продукти. При тези условия, периферията на туморните клетки са по-благоприятни условия, запазват способността да пролиферират. В същото време най-клетъчни неоплазми на централните отдели, които изпитват дефицит на хранителни вещества и кислород, се подлагат на дистрофични промени и да умре. На пролиферативна активност на клетки, съседни на некротичната зона, е изключително ниско.
Кръвоносните съдове, които се хранят на тумора са или съществуващо съдове invaziruemoy тъкан или новообразуваната. В много тумори неоангиогенеза е изразен черта. Въпреки това, структурата на новообразуваните кръвоносните съдове на злокачествени тумори рядко се доближава до тези на нормалните артерии и вени: най-бързо развиващите се тумори, толкова по-несъвършен структурата е нейните кораби. Много от тях са канали облицовани с ендотелните клетки с неправилна форма и заобиколени разработен периваскуларно съединителна тъкан. В някои случаи, рязко анапластичен тумори като карциноми и саркоми, ендотелиума може понякога да отсъстват, и в лигавицата на капилярите са включени самите туморни клетки.
Докато връзката между образуването на нови кръвоносни съдове и туморния растеж е известно от дълго време, но напоследък се предполага, че туморната ангиогенеза може да бъде медиирана хуморален. В експеримента, е показано, че туморните клетки секретират вещество, което предизвиква пролиферация на ендотелни клетки и капилярите на проксималната образуване на нови капиляри [Folkman J., 1974, 1975]. Преди това се е смятало, че синтезът на това вещество, наречен ангиогенеза фактор тумори (FAO), привилегия на туморни клетки. Вече е известно, че има способността да индуцира ангиогенеза и нормални лимфоцити, макрофаги и активирани се синтезира аналогично FAO вещество. Изследването на свойствата на FAO установено, че неговото действие не е видово-специфични и фактор, изолирани от човешки тумор причинява ангиогенеза в лабораторни гризачи. Действие на ФАО не се ограничава до нейното влияние само върху пролиферативна активност на ендотела. Т. Cavallo и сътр. (1973) показват, че FAO индуцира синтеза на ДНК в перицити и други периваскуларни клетки, включително фибробласти.
Постоянен туморния растеж зависи до голяма степен от своя неоваскуларизация. В същото време интензивността на пролиферация на туморни клетки е обратно пропорционална на разстоянието от кръвоносните съдове. В това отношение може да се приеме, че скоростта на растеж капилярна може да бъде фактор, ограничаващ скоростта на растеж на тумори.

Видео: Еволюцията на системно лечение на сарком на меките тъкани

Immunomorphology тумори.

 Състав скитащи стромални туморни клетки е много разнообразен и включва различен брой лимфоцити, неутрофили, еозинофили, плазмени клетки, макрофаги и гигантски клетки и чужди тела.

Инфилтрация на туморните клетки на гостоприемника е проява на имунологичните реакции на организма за наличие на анормални клетки. Тежестта и естеството на тумора инфилтрация клетъчни елементи на имунната система може да бъде показателно за агресивността на тумора. В редица изследвания, които разглеждат ролята на тези клетки в развитието на тумора и неговото разпространение, е показано, че в бавнорастящи нискокачествени тумори на лимфоцити се намират в голям брой в сравнение с бързо растящи тумори анапластичен. Когато интензивно infiltriruemyh прогнозни тумори обикновено са по-добри, отколкото при слаба реакция на организма или неговата липса. Функционалната значението на лимфоцити и плазматични клетки не са напълно изяснени, въпреки че се смята, че те са включени в клетъчно-медииран и хуморален имунитет.
Степента на тумор инфилтрация зависи от неговата степен на диференциация. Проведени клинични и морфологични изследвания показват обратна връзка между степента на проникване на тумора и неговата клинична агресивност. В същото време, за да се установи връзка между туморни метастази и естеството на реакция на организма не може да бъде си.
Повечето твърди тумори в структурата са макрофаги или клетки с техните свойства. Въпреки това, въпросът дали макрофагите играят роля в имунитет срещу тумора, в момента е противоречива. Смята се, че те са ефекторни клетки в имунния отговор към тумора. Взаимодействие между туморните клетки и макрофагите, е сложен процес, двата вида клетки имат способността да влияят взаимно. Съществуват противоречиви данни за ефекта на туморните клетки към макрофаги (възможно потискане или стимулиране на тяхната активност). Туморните клетки стимулират макрофагите и могат да причинят да функционира като неспецифични супресорни клетки. В допълнение, беше показано, че макрофагите синтезират ензима аргиназа, е отговорен за изчерпването на аргинин, необходимо за лимфоцитна пролиферация.

Епителни-мезенхимални тумори на връзката.

Той вече беше изтъкнато строма стойност за изхранване на наличието на туморни клетки и тумор. Въпреки това, прекомерна реакция стромален е в ущърб на растежа на тумора, и в този смисъл може да се счита като "защита". Така, в сцирозен.бронхиоларен рак реактивна фиброза може да доведе до смъртта на туморните клетки върху големи площи. Въпреки това, тези промени могат да се тълкуват като не задушаваща тумор стромална фиброза, както и развитието на стромална фиброза, след разрушителните промени на туморни клетки.
Възможността на взаимното влияние на епитела и съединителната тъкан е демонстрирана в редица експерименти с тъканни култури. От една страна, фибробластите са организиране на влияние върху културата на епителните клетки, които определят тяхната ориентация и нареди на организация. От друга страна, включването на епителната компонент в фибробластен култура води стимулиране скорошно пролиферация. Последното дава възможност да се предположи, че епителните клетки отделят вещества, които стимулират растежа на култивирани фибробласти.
Предполага се, че реакцията в туморите стромата, причинени от метаболитни и секреторни продукти на туморни клетки. Често можете да видите струпвания на туморните клетки на отпадъчни продукти в тъканите на гостоприемника. Така, в стромата на меланома се открива меланин отлагане и разпространение на веществото може да причини пигментация не засегнатата тъкан процес тумор и melanemii и melanurii. Слузта секретиран муцинозни аденокарциномни клетки, често въвеждане на заобикалящата тъкан, той предизвиква възпалителна реакция тип на чуждо тяло.
Понякога фибробластни строма злокачествени метапластични преобразуване се случва с образуването на костите. Така че, метаплазия на стромата с образуването на кост и хрущял е намерено при рак на стомаха, червата, жлъчния мехур, матката, бронхиалните тръби. От особен интерес са случаите на външния вид метапластични костната туморен рецидив, както и множество метастази и първични тумори.

Видео: г-н Лео