Указания и странични ефекти на хормонални препарати - общ онкология

показания глюкокортикоиди

Основното приложение на туморни заболявания: остра хронична limfoleykoz- limfoleykoz- limfogranulematoz- nelimfogranulematoznye limfomy- миелом заболяване на гърдата, рак на простатата zhelezy- zhelezy- gistiotsitoz- макроглобулинемия.
Допълнителни указания: Повишено вътречерепно налягане метастази на тумор в синдром на главата mozg- компресия горна празна veny- карциномна лимфангитис белия дроб (дихателна недостатъчност) - giperkaltsiemiya- автоимунна хемолитична анемия и trobotsitopeniya- намаляване на симптоми на интоксикация в дисеминирана злокачествен novoobrazovaniyah- анорексия (стимулиране на апетита) - намаляване на отделянето на урина при пациенти със специфични изливи с резистентност към конвенционална diuretikam- треска при рак бо nyh не са свързани с инфекция и не се влияе антипиретици (главно в лимфоми и хипернефром) - силна болка на злокачествен обструктивна жълтеница, чернодробни метастази и хепатоцелуларни тумори rake- усложнения на лъчева терапия (радиационен пневмонит и миелит) - усложнения цитостатична терапия на туморни заболявания (намалено миелотоксичност противораково preparatov- автоимунни и други усложнения).

Началото на странични ефекти

Заболявания на централната нервна система: Psychoemotional смени (проблемното поведение) като раздразнителност, нервност, мотор aktivnosti- еуфория, депресия, безсъние, психопатия маниакално-депресивен характер, халюцинаторни състояния.
Нарушенията на водния баланс-сол: натрий и задържане на вода (синдром на оток) - загуба на калий, хипокалиемичния синдром alkaloz- хипертония.
Неблагоприятните ефекти върху стомашно-чревния тракт: оток, кръвоизлив, ерозия, лигавицата атрофия stomach- образование стероидни стомашни язви (понякога дванадесетопръстника, тънките черва, дебелото черво) - стомашно-чревния (язвен) krovotecheniya- перфорация на стомаха и чревни язви.
Ендокринната и метаболитни нарушения: протеин-катаболитно действие (отрицателен баланс азот) - понижаване въглехидрат толеранс (хипергликемия, гликозурия, стероиден диабет) - Itsenko - Cushing (включително ненормално мазнини отлагане, кожни промени) - олиго- и аменорея.
Разстройството на мускулно-скелетната система (включително метаболитен произход): миопатия (мускулна слабост, мускулна атрофия) - дифузна остеопороза (до компресия фрактури на прешлените) - асептична некроза на раменната главата и бедрената кост.
Нарушения на функциите на визуални апарати: повишено вътреочно налягане (включително местната администрация в конюнктивалния сак) - образование katarakty- papilledema.
Проявите на имунодепресия: антипролиферативен ефект на лимфната апарат (лимфопения, тегло намаляване лимфоидна тъкан), - намаляване на съпротивлението на бактериални, вирусни, гъбични и протозойни инфекции (включително местно прилагане) - провокация метастази на злокачествени тумори.
Алергични реакции: алергични реакции като цяло са анафилактоидни типа ангиоедем, треска dermatit- ПИН.
Синдром на "Отказ": gipokortitsizma- синдром на вътрешното развитие на физическа зависимост от кортикостероиди.

Клиничните прояви на странични ефекти на андрогените в пациенти с рак на

Страничните ефекти на андрогените, изброени по-долу, само част (хиперкалциемичен синдром, холестатично хепатит) конкурират за усложнения тежестта и клинична стойност на лечение на рак с глюкокортикоиди. Естроген изглежда заемат междинно положение в честотата и тежестта на страничните ефекти между андрогени и глюкокортикоиди. За естроген при дози, използвани в гърдата и рак на простатата, характеризиращ се с диспептични нарушения (гадене, повръщане, диария), феминизиране (гинекомастия, намалена сексуална функция) при мъже, развитието на едем и хиперкалциемичен синдром, сърдечно-съдови нарушения (хипертония, сърдечна провокира и мозъчно-съдова недостатъчност, тромбофлебит и тромбоемболични събития) и появата на холестаза.
Страничните ефекти на прогестини, напротив, са незначителни и се изразяват в малък диспептичен явления (анорексия, гадене, а понякога - повръщане), асептичен треска, редки алергични реакции. Минимални усложнения, наблюдавани при лечението на анти-естрогени. Тамоксифен - основния антиестроген използва в ендокринни тумори - понякога предизвиква гадене, диария, главоболие, сърбеж на вулвата, кожен обрив, горещи вълни и изпотяване, който изчезва без прекъсване в терапия умерено тромбоцитопения, хиперкалцемия и особен възпалителен синдром на метастази на меките тъкани. или повтарящи се първични туморни лезии при рак на гърдата.
Предотвратяване и коригиране на хормонални усложнения, които допринасят за реализирането на всички свои възможности в онкологията клиника, сложи далеч от прости задачи и са описани подробно в специални указания [Hershanowitsch М. Л., 1982].
Важно но слабо разбран връзка, представени извършва едновременно или последователно хормонална терапия и химиотерапия на злокачествени тумори. Комбинацията от тези видове лекарства теоретично е възможно да се очаква терапевтичен синергия - добавянето или потенциране на ефекти и липсата на взаимно антагонизъм действие. В клинични ситуации в рак на гърдата обсъдено по-горе (включително хора), простата и най-вече в резултат на използването на комбинация от цитостатици и глюкокортикоиди при пациенти с хематологични злокачествени заболявания наблюдава положителен добавка или потенциращ ефект на комбинацията. Предимствата на тази тактика са взети предвид в предложеното лечение на рак на простатата комбинирани препарати, при което естрогенът е във връзка с функционален алкилиращ агент. Много цитостатици оказват съществено влияние върху ендокринните органи. Потискане на репродуктивните функции при мъже и жени с алкилиращи средства, например, не изключва ролята на това действие е да се подобри ефективността на лечението на рак на простатата или няколко разпространени форми на рак на гърдата при жени преди менопауза с комбинирана химиотерапия, хормонална терапия. Подобрени резултати специфично лечение на пациенти със злокачествени тумори улеснява използването на чист фармакологично действие на хормони (поне андрогени и глюкокортикоиди) едновременно с цитостатици, че в положителни синергични ефекти често подобрява поносимостта на химиотерапия. Задълбочено проучване на комбинираното използване на хормонални и цитостатични средства е един от важните направления на по-нататъшното развитие на проблема за лекарствена терапия на туморни заболявания.
Възможно е да се разчита на допълнителни възможности на медикамент лечение на рак, поради появата на нови антагонисти на хормони и други лекарства gormonalnoaktivnyh, от които най-интересните още са aminoglutetemid (ORIMETEN) блокиране ключов ензим в превръщането на естрон ростендиол и като резултат, всички източници на образуване на естроген. Поради многостранните ефекти описан перспективи на лекарството не само в метастатичен рак на гърдата, но също и за рак на простатата, рак на надбъбречната жлеза, синдром на Кушинг паранеопластичен.
Интересно опити се използват при лечението на рак на простатата на бромокриптин допамин агонист (Parlodel) - инхибитор на пролактиновата секреция на предния дял на хипофизата и патологична хиперпролактинемия, характерен за общи форми на този тумор локализация и изострени от естроген. лечение бромокриптин води до намаляване на страничните ефекти на естрогена и доста често - за облекчаване на болката в костни метастази. Заедно с рак на простатата антиандроген androkura със структурата и действието на гестаген трябва да се маркира като много обещаващи клинични проучвания нестероидни лекарства, притежаващи антиандрогенна активност (флутамид), и синтетични аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон хипофиза - бусерелин и леупролид, терапевтичен ефект, който се дължи на "медицинска кастрация". Има и по този начин, причина да се заключи, че хормонът, както и химиотерапия, е обещаващ и непрекъснато развиваща се област на медикаментозно лечение на злокачествени тумори, въз основа на цялостните постижения ендокринология и Clinical Oncology.