Радиационна нараняване - аварийно рентгенова диагностика

Радиационна нараняване в мирно време може да бъде в нарушение на правилата за работа с различни източници на йонизиращо лъчение, злополуки ядрени реактори, след лъчева терапия за някои категории пациенти с рак и други.
В тези случаи, по възможност обща, относително равномерно облъчване на цялото тяло на жертвата или предимно местно облъчване на различни анатомични области на отделните органи и системи. В първия случай обикновено се развива остра лъчева болест (ако дозата облъчване надвишава 100 Gy) във втория - има остра и хронична лъч органово увреждане облъчени с доза в излишък на толерантност.
Рентгеново изследване се използват за диагностициране на някои усложнения от остра лъчева болест и радиационно увреждане на дихателната система и костите.
В този случай, може да се получи много ценно, често определя тактиката на лечение, информация. Дозата на местната облъчване на изследваните органи (при правилно извършва методично изследване) обикновено не надвишава 0.01 - 0.02 Gy. Затова се от радиация не може да служи като основание за отказ на рентгенови лъчи, поради опасност от още по-голяма. Въпреки това, подобна проверка трябва да се извършва само при строго определени медицински причини, минимално ниво, при спазване на всички правила, които да гарантират ограничаването на жертвите на радиация.

Организация и методи за рентгенови изследвания

Предпочитаният метод е рентгенова радиография, тъй като тя е с висока разделителна способност е съпроводено с незначителна доза облъчване (погълната доза на радиация в производството на светлина или един образ в съвременната скелет
Рентгенов апарат обикновено варира от 0.001-0.01 Gy). Полупрозрачност на белия дроб или на стомашно-чревния тракт се ограничава до конкретното показание (обезпечение щети, влошаване на някои хронични заболявания и др.).
При остър радиационен синдром рентгенография обикновено се използва за диагностициране на белодробна и някои други (например, перфорация на стената на червата) усложнения, произтичащи главно в пика на заболяването, и едновременното механични повреди, когато се комбинира лезии.
В зависимост от общото състояние на рентгенов преглед на пациента се извършва в залата за рентгенови лъчи или в стаята с помощта на преносим рентгенов единица или район. Най-често съобщаваните белодробни усложнения - пневмония, гнойни процеси, ателектаза диагноза, която се основава на резултатите от Х-лъчи на гърдите в две стандартни издатини. Обикновено е възможно да се определи печалба фигура белодробна инфилтрация огнища порции хиповентилация, разпадане на белодробната тъкан и други патологични промени. Ако клиничен преглед на пациента на остра лъчева болест може да се подозира перфорация на стомаха или червата, е необходимо да се стремят да се намери свободно газ в коремната кухина. За да направите това, изпълнете обикновена рентгенография на корема на пациента в позицията на седене зад параван или в lateroposition от лявата страна.

Увреждане на белите дробове и бронхите

Радиационна увреждане на белите дробове и бронхите възникне в насипно състояние или няколко (за предпочитане локално) облъчване на гръдния кош. Дарители моменти се прехвърлят през последните хронични възпалителни процеси в белите дробове.
Съгласно класификацията Zedgenidze GA (1957), за да се направи разграничение между остра и vtorichnohronicheskie на основно радиация пневмония. Остра лъчева пневмония обикновено се появяват в рамките на първата - втората седмица след облъчването, и в зависимост от определената рентгенов промяната на изследване в следните основни форми: 1) melkodolkovye с преобладаване на алвеоларен система унищожение. Radiographically в тази форма в амплифицираната фон модел се открива в белодробна лобуларен модел infiltratsii- 2) остра пневмония с радиална развитие масивна infiltratov- 3) остра пневмония радиация с перибронхиален и периваскуларна преобладаване infiltratsii- 4) остра пневмония с радиална развитие масивна оток.
В свойствен инфилтрат белодробна тъкан може да се разтвори напълно в рамките на 2 3 седмици. В други случаи патологичния процес в белите дробове започва постепенно и веднага получава хроничен. Това е толкова nazyvaemaya- pervichnohronicheskaya пневмония. Често остър радиационен пневмония, не е било позволено да се напълно преминава в средното-хронична фаза.
Моделът на рентгенови лъчи на главно в средното и хронична форма на радиация пневмония контролирани фибро-склеротични промени. Снимките се определят намаляване на обема на засегнатите участъци на белите дробове, повишено белодробно модел и деформация, нееднакво, предимно периваскуларна инфилтрация и перибронхиален. В съседните региони на белите дробове се развива компенсаторно емфизем.
Клиничната картина на пневмония характеризира с радиална несъответствие между тежестта на патологичните промени, определени чрез рентгеново изследване и недостатъчните субективни усещания на пациентите.

Видео: спасителни и други неотложни работи в есето на лезията

Увреждане на костта

Радиационна увреждане на костта развиват главно в част от външното излъчване на абсорбирана доза по-голяма от 30 Gy. Са важни характеристики на излъчване (най-вече от вида си и енергия), разпределението на времето на дозата (радиация скорост и мощност на дозата) и възрастта и индивидуалните особености на облъчената тялото. Радиационно увреждане на костите и ставите е много по-вероятно да възникне при младите хора (особено при деца), облъчени с радиация като сравнително ниска енергия (рентгенови лъчи).
В присъствието на радиационно увреждане в образите на засегнатите части на скелета, направени в рамките на 2-3 месеца след облъчване, определени от първия забелязан и след това дифузен остеопороза, промяна на костната структура под формата на смилане до пулп кортикални промени в ставите degenerativnodistroficheskogo характер. При тези условия може да предизвика патологични фрактури, диагностика се основават предимно на резултатите от Х-лъчи.
При тежко радиационно увреждане на фона на дифузна остеопороза често се развива фокусно остеонекроза. Рентгенови мъртви, обикновено няколко малки костни фрагменти в контекста на дифузна остеопороза са по плътност. Засегнатите костите стават по-пореста структура на отделите. Впоследствие Остеонекроза части могат постепенно резорбират и заменени от съединителна тъкан или калцират. Когато се присъедини към вторична инфекция, така наречената радиална остеомиелит, което се характеризира с отпуснат няма тенденция за над обособена и процес вендузи. Когато облъчва кости и хрущяли на деца и млади хора, може рязко смущения в enchondral осификация, в резултат на костния растеж се инхибира или дори спрян.
Радиационна увреждане на костта може да се развива не само в резултат на външно облъчване, но също поради проникването в тялото на радиоактивни изотопи, които имат способността селективно натрупване в костта. Тези osteotropic радиоактивни вещества и изотопи, по-специално, радий, mesothorium, radiothorium, плутоний, цирконий ,, итрий, барий, стронций. Вредния ефект на всеки радиоактивен изотоп в костта зависи главно от размера му (активност), и следователно доза радиация и ефективен полуживот. Радиоактивни елементи, които имат по-дълъг ефективен полуживот съответно имат по-силно вреден ефект от елементи с кратък полуживот.
Патологични процеси, които се развиват в костите, в резултат на вътрешно облъчване на герой, подобен на промените, които настъпват, когато масивна външна локална експозиция. Обикновено клинични признаци на радиални костни лезии (упорити болки, за предпочитане локализирани болка в крайниците и лумбосакрален региона) се комбинират с други прояви на хронична лъчева болест, които развиват в резултат на вътрешно облъчване.
Рентгенографски диагноза разчита на идентифициране на тези вече описани симптоми (прогресивно остеопороза, патологични преструктуриране на костите, остеонекроза т.н.) данни анамнезата, клинични, радиологични и лабораторни пациентите изследване радиометрични. Важно е да се направи оценка на естеството на патологични изменения са резултат от динамичния клиничен и радиационна проследяване.

Видео: Медицински опазване в зоната на радиоактивно замърсяване