Ателектаза - аварийно рентгенова диагностика

Видео: белодробна ателектаза. Какво става, ако няма въздух да диша

Рентгенова диагностика на патологични състояния, които допринасят за остра дихателна недостатъчност
В остра дихателна недостатъчност радиационна изследователски метод е най-голямата ефективност при диагностициране на патологични процеси, предизвикващи намаляване активно функциониране на белите дробове повърхност. Това ателектаза, белодробен оток, пневмония, белодробни съдове, белодробен инфаркт, мазнини емболия, т.нар шок на белия дроб. Освен това, рентгенови диагностика обикновено е от решаващо значение за нарушения биомеханика дишане в резултат щети и други патологични състояния на ребрата и диафрагмата.

ателектаза

Видео: Пулмология

Терминът ателектаза е известно да се разбере, патологичното състояние на белия дроб или на част от него, в която алвеолите не съдържат въздух или съдържат в намален размер. Съответната част от белодробната тъкан представени спи. Ателектаза може да бъде вродена или придобита. Последно разделена на обструктивно, компресия, distenzionnye (функционален) и рефлекс.
Обструктивна ателектаза се дължи на затварянето на лумена на бронхите чуждото тяло, кръвни съсиреци, слуз, възпалителен ексудат, вискозен храчките, аспириране на съдържанието на стомаха. Количеството atelectatic част (сегмент, сегмент фракция, цели на белия дроб) зависи от калибъра на бронхите obturated. В спящото част от светлината се абсорбира алвеоларна газ развива постоянна хиперемия придружено propotevanie оточна течност в лумена на алвеоларни и митохондриалната разрушаването на бронхиалните и алвеоларна епител. В областта на ателектаза се създадат благоприятни условия за развитие на пневмония. Опитът показва, че ако обструктивна ателектаза не може да се разпростре върху няколко дни, за в бъдеще, в повечето случаи, разработен пневмония [Райнберг SA, 1946 Hatters VN 1978].
Компресиране ателектаза - в резултат на външен въздух компресия на натрупването на белия дроб или пневмоторакс в плевралната кухина течност (кръв, ексудат, трансудат). При липса на инфлуенца ендобронхиалното множество фактори и по време на компресия ателектаза е по-благоприятно.
Distenzionnye (функционален), ателектаза поради нарушаване на разтягане намаляване инспираторния белодробен обем поради респираторни движения на гърдите и диафрагма (болка, остатъчен kurarizatsiya, чревна пареза, и т.н.). Обикновено те се развиват в по-ниските белите дробове.
Reflex ателектаза са сравнително редки. От distenzionnyh те се различават по това, че се развива при запазване на проходимостта на бронхиалното дърво без външна компресия на белия дроб и функционални помещения, а понякога и комплект с твърдия рентгеновото и tomograms.
Развитие на остра дихателна недостатъчност обикновено се свързва с масивни atelectases (за предпочитане обструктивни или пресоване), срещащи се в гърдите тежка травма, остър отравяне и хирургични интервенции, предимно в гръдни и коремните органи.
Рентгенова диагностика ателектаза с помощта на радиография оценки (xeroradiography) гърдите в две взаимно перпендикулярни издатини в хоризонтално положение на гърба на пациента. Така само премести тръбата и касетата: директно снимка работят с чист, страна - хоризонтална рентгенов лъч. Основни рентгенологични данни: единна засенчване и намаление на обема на спане част на белия дроб, увеличаване на прозрачността и разширяване на прилежащите площи на белодробните полета, а понякога и на противоположната белия дроб, медиастинума изместване и корен на белия дроб към поражение, висока позиция, съответстващи половината от диафрагмата и под корема й кухина.
Повечето от тези симптоми са ясно общо ателектаза на белия дроб ателектаза и справедливост, по-малко ясно - с сегменти. За общо ателектаза характеризира с интензивен и равномерен затъмняване на всички области на белия дроб. Свитите белия дроб е значително намалена. Има сянка конвергенция ребра (междуребрените пространства намалени), съответстваща на половината от купола на диафрагмата и subdiaphragmatic органи (оставени стомашен газ балон вдясно - чернодробна сянка), разположен високо. Органи на медиастинума промяна към ателектаза. И му трахеята бифуркация обикновено се намира от страната на гръбначния стълб. Здрави белодробен оток, понякога е частично преместен в обратна "страна на гръдния кош, образувайки един вид медиастинален херния (просвета в предната междинен затъмнена светлината, разграничени ясно дъгообразна линия) (фиг. 210).
Рентгенографски диагноза на белия дроб ателектаза се основава главно на определяне на данни за намален обем специфичен сегмент или лоб, бял дроб картинни елементи на сближаване и намаляване на прозрачност белодробна тъкан, докато силно потъмняване и съответния модел движение в bronhososudistogo smezhnyh- участъци на белите дробове и високо подреждане отвор.
Важна роля в рентгеновата диагностика на справедливост и сегментна ателектаза играе радиография в страничен изглед, при което най-ясно дефинирани намаляване на обема into- сън и движещите се части на белия дроб, граничещи сегменти interlobar прорези. Това е особено важно в случаите на ателектаза на долния лоб на левия бял дроб, като на снимките в пряка проекция светлина образ на спалното помещение е блокирана сърдечна сянка.
Lobular и ацинарните ателектаза, заемащ по-голямата част на повърхността на белия дроб, може да предизвика развитието на остра дихателна недостатъчност. Така снимките: определят фокална сянка практически не се различават от малки огнища на инфилтрация белодробен [Westcott J. L., Cole S, 1985].
Рентгенова диагностика компресия ателектаза основава на определянето на признаци на пневмоторакс, хемоторакс и pnevmogemotoraksa и обикновено не води до трудности.