Дистопичния панкреас - хирургични нетуморни заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника

Distopirovannyh панкреас - мал, където отделните секции са изолирани от главната жлеза organa- е резултат dizontogeneticheskie хетеротопия най-ранните етапи на развитие. Този дефект често се комбинира с вродени малформации на други органи: дебелото черво, полови органи, сърцето и т.н., [. Ролки К. А. и др, 1978] .. distopirovannyh литературата панкреас известен под различни aberrating nazvaniyami- скитане, фалшиво, choristoma, prognoma и сътр. [Kanshin Н. и др., 1975- De Bard J. и сътр., 1984].
Според NN Kanshin и сътр. (1975), този дефект е намерена при аутопсия в 5-6% от всички аутопсии. Дистопичния панкреаса могат да бъдат локализирани в много органи, но сред всички обекти в дванадесетопръстника стена е намерена в 27%, в стената на стомаха - в 25% от пациентите [Stahlschmidt М. и др, 1979) .. В стомаха, панкреаса е по-често се намира в пилора част (58,2%), малката кривина - 20,8%, на голяма кривина - 12,5% в кардия - 8.5% от случаите [Пономарьов А . А. 1984]. Въпреки това, той може да лежи в половина на субмикозен слой, 13 - в мускулите и подсерозни слоеве и рядко улавя всички слоеве на стомаха. Когато локализиран в дванадесетопръстника допълнителни панкреаса може да бъде с форма на пръстен в полукръг или полип [Rose С. и др., 1980- Ibadov IY, 1982].
Хетеротопия панкреас в стената на стомаха може да бъде като единична или многократна единици и имат форма нодозум, полиповидно, язвен и инфилтрационна кистозна. В размер "тумор" са от няколко милиметра до 4-10 см. Възлите състоят от жълтеникаво гъсто тъкани, и по време на операцията е трудно да се разграничи от рак. Лигавицата на стомаха в този момент има камъчета вид.
Клинично дистопичния наличие на панкреаса в стената на стомаха или дванадесетопръстника може да не се прояви, но в някои случаи има спазми болка в епигастриума региона, идващи след хранене. В допълнение, загриженост гадене, повръщане, подуване на корема, пациентите губят тегло [Kolsunov AA, Скачков VI, 1979]. Тази клинична картина не винаги е разбираемо, макар че някои автори, свързани с отделителната дейност дистопичния част от панкреаса. На изпит често не можем да намерим органични промени в стомаха, както и пациенти, лекувани в продължение на дълъг период от време за функционални нарушения на стомаха и дванадесетопръстника. Лигавицата на по-често панкреаса не се променя, но понякога язви площ в устата на отделителната канал, който може да се придружава от масивно кървене [Shalimov S. А. и сътр., 1984], пилорна стеноза.
Колкото повече панкреаса могат да се развиват същите патологични процеси, както и в основното тяло [Korshunov AV, 1974- Usanov АП, Торино АД 1982]. За развитието на патологичния процес в дистопичния жлеза засяга дълбочината на възникването му в стената на тялото и хвърлят кисела стомашна
съдържание в отделителната канал [Panchenko К. P., и др.,. 1979]. Necrosis допълнително жлеза може да доведе до перитонит. Има случаи на кисти в хетеротопия. X. X. М. J. и Zener Shayev (1980) наблюдава злокачествен гигантски киста маса до 7 кг. С локализацията на панкреаса дистопичния в близост до основни дванадесетопръстника папила може да се развие жълтеница. GA Berlov и сътр. (1966) съобщават, 2 случая на злокачественост хетеротопия, и в двете рак идва от наблюдения отделителните канали.
Диагноза дистопичния панкреас в стената на стомаха и дванадесетопръстника е трудно, 50% са диагностицирани с язви или рак. А окончателна диагноза е възможно само след хистологично изследване на лекарството [Rose С. и др., L980]. DA Kolsunov и VI Скачков (1979) съобщават че са видели, когато пациентът два пъти опериран за перфорирана язва и стеноза на пилора, и само след третия една операция в разследването macropreparations тумор в областта на пилора част на стомаха, панкреаса осигуряват допълнителни жлеза.
диагностични грешки са по-чести, когато дистопичния желязото не действа в лумена на тялото. В типична рентгенова дифрактограма е намерено пълнене дефект купол наподобяващ полип с гладка контури. За малки дефекти, попълване на гънките на лигавицата завой около него. Откриването на дефект в центъра на точката на конусовидната или депо бариеви точките до устието на жлезите с вътрешна жлези повече. В този случай, лигавицата на дефекта за пълнене е подвижна. Тези симптоми са важни за диференциална диагноза [Tochilin V. и др., 1980]. На мястото на запълване на дефекта в кухина, понякога се наблюдава деформация и кръгло инфилтрация, бавен перисталтиката до запушване на пилора канала. С намаляването на дванадесетопръстника дефект пълнене причинени от дистопичния панкреас изчезва. Като диагностичен метод се прилага в тази патология сканиране селенометионин и радиоактивни фосфор, както и преминаваща в стомаха.
С fibrogastroscopy правилната диагноза е не повече от 50% от случаите. Обикновено полип се открива на базата на широк, стърчащи в лумена на стомаха или червата. Биопсия не винаги е възможно, поради факта, че форцепс се включват само нормална лигавица [Kulanbaev М, К. шпиц AG, 1980]. В много редки случаи, използвайки fiberscope премахнат допълнително панкреаса и го подлагат на хистологично изследване.
Хистологично, добавката е желязо основното тяло нормална тъкан. Понякога като желязо се състои от жлезиста тъкан или само на бяло epidermotsitov на метода (Лангерхансови островчета). Атрофия на отделителната и ендокринна част от желязото се наблюдава в случаите на отсъствие на отделителните канали. Някои сегменти се състоят само от acini, други са от един от отделителните канали. Повече дуктален система на панкреаса се открива една или повече дупки в лигавицата, а понякога и на изхода на линия. Според структурата на допълнителна епителен панкреасните разграничи жлезите, тръбна и смесени форми. Най-често лобуларните и дуктални изпълнения дистония [Берлин L. В., и сътр., 1975].
Радикално лечение на пациенти с панкреатична ектопия счита му хирургично отстраняване, което е индикация за масивно кървене и стесняване на пилора част на стомаха и дванадесетопръстника [Rose С и сътр., 1980]. Тук е един от нашите наблюдения.
Пациентът, на 41 години, дойде с оплаквания от отпадналост, замаяност, чувство на тежест в епигастриума региона и повръщане. Болен 4 Godea. Радвахме сода, медицински грижи не е разгледан. Влошаване се случи преди три месеца, когато световъртеж, повръщане, загуба на тегло. Майка му и сестра страдаме язва на стомаха. Общото състояние е задоволително, ниска мощност. областта на стомаха, се определя от звука на пръски. Рентгеново изследване разкри, голям корем, антрални му рязко се стесни. След получаване на пациента се задейства. Операции установени драматично разширяване и свиване на стомаха пилорна част от нея на. На предната стена на началната част на дванадесетопръстника образуване на тумор е намерено с диаметър 3 см, lobed структура, която е подобна на панкреатична тъкан. Произвежда отстраняване на тази формация, в резултат на дефект в чревната стена. Резекция на стомаха от Chamberlain-Финстерер. В следоперативния период беше спокоен. Хистологично препарат далечен туморна тъкан беше панкреаса обикновено структура.
Има случаи, когато допълнителната панкреаса изпълнява важна роля в хормоналния баланс на организма и да се маха може да бъде фатално. Ето защо, когато премахнете извънматочна панкреаса се уверете, че имате основното тяло. В отсъствието на злокачествено заболяване може да ограничи ексцизия хетеротопия [Roi Denis P. и сътр., 1980- Consoli А. и сътр., 1982] или кухина, резекция stomach- последния обширна резекция извършва при туморът не може да се изключи и присъствието на едновременното стомашна язва [ Kanshin Н. и др., 1975- Kulemin В. Boytsov II, 1981].