Остра стомашна язва и дуоденална язва с изгаряния - нетуморни хирургични заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника

От всички усложнения, които могат да възникнат при пациенти с изгаряния, специално внимание се обръща на остри язва на дванадесетопръстника. Сред причините за смъртта при пациенти с изгаряния усложнени с остра стомашна язва и язва на дванадесетопръстника заемат трето място след удар и септични усложнения [Sveshnikov AI 1984]. Тези язви са известни от дълго време, но подробно описание на Т. Кърлинг (1942).

Намирането на остра стомашна язва и язва на дванадесетопръстника в 10 пациенти с обширни изгаряния, авторът стига до заключението, че образуването им е свързано с горя вреда. Съгласно US горят центрове [В. Eiseman, Heyrman R., 1970], остра язва бяха открити в 281 на пациента
стрелял по 2350, което е 11,9%. Известно е, че увеличаването на честотата на образуване на горене площ остри язви на увеличенията на стомашно-чревния тракт. Има дори становище, че това усложнение възниква при всички пациенти с изгаряне площ над 30% телесна повърхност [McConnell С, Hummel R., 1981]. Въпреки това, през изследване на пациенти с изгаряния чрез не fibrogastroskopii потвърди тази гледка. А. Czaia и сътр. (1975) установяват, когато асимптоматични fibrogastroskopii остра язва на стомаха и дванадесетопръстника при 18 пациенти с изгаряния на 37 изпита. Съвпадение и N. Е. и сътр. (1981) проведе гастроскопия 168 103 изгаря с площ от дълбоко горене от 10 до 60% от повърхността на тялото в рамките на първите 5 дни след нараняване и е установено erozivnoyazvennye промени в стомаха и дванадесетопръстника при 31 пациенти (30.9%). Много е вероятно, че истинският процент на остри язва на дванадесетопръстника при пациенти с изгаряния е много по-висока, тъй като оцелелите жертви в много случаи не са диагностицирани язва, ако тя протича с малко или без кървене [Пономарьов AA, Klishin AF 1982 ].
Патогенезата на това усложнение остава слабо разбран [вихър BS 1985]. Клинични и опитни данни показват, че образуването на остри гастродуоденални язви при пациенти с изгаряния голяма роля принадлежи към повишен разграждане на протеина, нарушаване на портал циркулация, интраваскуларно microcoagulation и лигавица исхемия [печене DE, Shalimov AA, 1976 г. McConnell В. Hummel R., 1981]. Микроциркулационните смущения в лигавицата зависят също рязко потискане на хуморален имунитет, клетъчни [съвпадение Е. Н. и др., 1981]. За да изгори язва на стомаха предразполага недостиг на витамин А, който играе важна роля при възстановяването на епитела. Всички тези процеси са, като правило, на фона на септични усложнения и шок. Според BS и Vihrieva EI Париж (1978), 48 с остри изпечен шок гастродуоденални язви се наблюдава при 44 пациенти и сепсис - в 24. Когато заболяването изгаряне в храносмилателния тракт напредва дегенеративни и атрофичен възпаление, която е най-силно изразена в период septicotoxemia. В четвърти период на пациенти горене, където кожата е завършена възстановяване, стомашно кървене и перфориращи язви едва наблюдавано [вихър Б. В., 1985- Париж. EI, Иванова RM 1984].