Клиничното значение на аритмии - нарушения на ритъма и проводимостта на сърцето

Видео: Кръвообращението

5.4. Клиничното значение на аритмии

В допълнение към възможните неприятни субективни усещания, ритъм може да предизвика целта на хемодинамична нестабилност. Хемодинамичните промени по време аритмия е много променлив и зависи от степента на недоносеност недоносени удара, тяхната честота, местоположението и състоянието на сърцето. Известно е, че кратко R-R интервал не осигурява адекватно диастолното пълнене. В много ранен преждевременно вентрикуларно крайно диастолични обем и сила на вентрикуларна свиване е толкова малка, че semilunar клапаните не отворен (неефективно систола) или изхвърлянето на кръв е изключително малък (неефективно систола) [Sumarokov AV, Михайлов AA, 1976 г. на Bogolyubov . М., Kazyulin AN, 1980]. Когато не се среща рядко аритмия забележима промяна на сърдечния дебит. Честите преждевременно удара може да намали систоличното и минути обем на сърцето, коронарна и церебрална кръвоток.
По време екстрасистолична често намали сърдечната честота е намалял - пулс дефицит (в случая на bigemia тя може да бъде 50% от намаляването на сърдечните вентрикули на).

Видео: Урок 2 видео курс "ЕКГ под действието на силата на всяка",

При пациенти с исхемична болест на сърцето по време вид екстрасистолична bigemia атака на това може да стане ангина пекторис, и в тези случаи е необходимо да се реши дали пристъп на аритмия резултат на атака на ангина пекторис или, напротив, поява на аритмия допринесе за появата на ангина пекторис. Пациенти с атеросклеротични лезии на мозъчните съдове по време на екстрасистоли allodromy могат да се оплакват от замайване, слабост.
След екстрасистоли маркирани postextrasystolic намаляване potsntsiatsiya: налягането в лявата камера и инсулт увеличаване на обема, докато по-малката свързване интервал, по-голяма печалба postekstra- намаляване на sistolichsskogo. Поради postextrasystolic потенциране сила свиване на анализа на сърцето фаза разкрива hyperdynamic синдром след удара, а това може да се обясни с факта, че по-големи намаления на емисиите в периода postextrasystolic до известна степен компенсира намаляването на емисиите по време на удара. Понякога липсата на характерните признаци на електрокардиографски фокусни промени (инфаркт на миокарда, инфаркт на миокарда) такива идентифицирани само при недоносени камерни комплекси [Belousov II, Bereznyi Е. A., 1978]. Информационна са комплекси, като QR, QRS, QRS QR, qRR`, бърза реакция, по всяка вероятност, QS, въпреки че, в нашия опит, последното е най-малко специфични.

Клинична оценка на удара във всеки отделен случай трябва да бъдат предпазливи и внимателно обмислено. Трябва да се вземат под внимание не само на ограниченията на екстрасистоли, както и оплакванията на пациента, естеството и етап на основното заболяване, усложнения. Следва също така разглежда наличието и характеристики, свързани заболявания или синдроми, които могат да предизвикат или насърчаване на появата на екстрасистоли пароксизмални тахикардии (например, синдром на TLU, пролапс на митралната клапа, нарушен електролитен метаболизъм и т. П.). Важно е да се направи оценка на психо-емоционалното състояние на пациента, за да се определят характеристиките на ефекта на вегетативната нервна система на сърцето, за да разкрие условията на труд и почивка, лоши навици.