Прогнозата за пациенти с eksgrasistoliey и превенция - нарушение на ритъма и проводимостта на сърцето

5.6. Прогнозата за пациенти с преждевременни удара

Прогнозата за пациенти с преждевременни удара зависи главно от характера на основните и съпътстващи заболявания, особено аритмия, както и отговора на пациента към ефекти на лекарствената терапия. В някои случаи (CHD, хипокалемия, сърдечен гликозид интоксикация) PVCs могат да задействат вентрикуларна тахикардия и дори вентрикуларна фибрилация. Тахикардичните недоносени удара могат да предизвикат трептене или мъждене. По-опасни в това отношение се считат за мултифокална (politopnye), група и в началото на удара.

Дългосрочно наблюдение на големи контингенти от населението показва, че присъствието на PVCs увеличава риска от внезапна смърт [Chiang V. и др., 1969]. Сред населението на пробата при пациенти с КБС вентрикуларна akstrasistoly влошава прогноза [Sumarokov AV, Иванова LV 1980, 1980].
По отношение на прогнозата трябва да бъдат разделени в три групи пациенти с екстрасистоли: 1) пациенти без пациенти органичен лезия сърце-2), без изрично органичен болест на сърцето, но с polifokalnymi, често и група ekstrasistolami- 3) пациенти с изразена органичен сърдечна недостатъчност. Пациентите от първата група прогнозата обикновено е добре, пациентите от втората група - зависи от наличието или отсъствието на пароксизмална тахикардия и на медицинско лечение, пациентът отговор при пациенти с трета група на висок риск от внезапна смърт и прогнозата зависи от отговора на пациента към лечението на наркотици, и естеството и степента на органичен болест на сърцето.
От голям интерес е възможността за дългосрочно ползване на антиаритмични лекарства в амбулаторни пациенти с ИБС удара във фонов режим, за да се предотврати внезапна смърт. За съжаление, на разположение още опит в тази област е малък, и литературата по този въпрос са противоречиви: някои автори отбелязват благоприятен ефект на бета-блокери [Green К. и др, 1976], Прокаинамид [Kosowsky V. и др, 1973. ], а от друга - този ефект не може да се определи [Рейнолдс J., Whitelock R., 1972- Lyager Nielsen Б. и др, 1978] .. Разработване на методи за дългосрочна превенция на наркотиците на камерно мъждене при пациенти с преждевременни удара е най-неотложния проблем.

5.7. удара превенция

Многобройни причини за аритмия определят сложността на нейното предотвратяване. На първо място - е превенция на сърдечно-съдови заболявания, особено коронарна болест на сърцето, както и неврози (здравословните и отдих, борба с лоши навици, както и други рискови фактори, и т.н. ...). Лечение на различни заболявания и състояния, които могат да причинят или да предизвикат аритмии (вж. 5), може да бъде успешно по отношение на предотвратяването на различни сърдечни аритмии, включително преждевременна удара. Трябва да се подчертае значението на превенцията, ранното откриване и отстраняване на електролитен дисбаланс, особено хипокалиемия. При съставянето на индивидуален план на фармакотерапията на всяка болест трябва да се разгледа възможността за аритмогенно действие на наркотици. Например, едновременното използване на бета-агонисти, аминофилин, сърдечни гликозиди, saluretikov или глюкокортикоиди при пациенти с хронична белодробна болест на сърцето може да предизвика различни сърдечни аритмии. Едно трябва да разгледа възможността аритмогенни действие модерни антиаритмични агенти, които предизвикват по-често появяване на вентрикуларни аритмии или в 5,9-15,8% от случаите [Велебит V. и др., 1982].