Комбинацията от блокадата на десния крак и блокадата на задния клон на ляв бедрен блок - аритмии и проводимостта на сърцето

10.4.6. Комбинация блокада пакет от Негово с десния крак (BPNPG) и задния ляв крак клон блокада бедрен блок (BZVLNPG)

Много редки (0.16%) видове bifastsirkulyarnyh блокади. По-често при мъжете, и след навършване на 60 години. BPNPG комбинация с BZVLNPG записва в 23.2% от случаите диагностицирани като друга изолиран BPNPG или в комбинация с BPVLNPG.

BPNPG BZVLNPG с остър инфаркт на миокарда се среща в 0.3-4.5% от пациентите в съответствие с нашите данни у 1,19%, по-често (1.65%) с предната локализация на миокарда от отзад (0.75%) ,

Етиология. До 40-годишна възраст най-често срещаната причина за това нарушение на интравентрикулен проводимост са кардиомиопатия, след 40 години - Lenegre заболяване. Коронарната болест на сърцето, инфаркт на миокарда, хипертония причина нарушение BPNPG с BZVLNPG значително по-малко. Понякога BPNPG BZVLNPG може да се случи с хронични белодробни заболявания, хиперкалиемия.
Клинично представяне зависи от основните причини за тези болести като блокади.

критерии за диагностика ЕКГ (Фигура 43, Б.) в гърдите проводници е регистрирана блокада полето пакет Gisa- крака в стандартни кабели, BZVLNPG. Ако изолиран BPNPG на терена V | често се наблюдава rsR`, тогава BPNPG с BZVLNPG - QR.
Лечение. Нелекуваната основното заболяване. не се изисква превантивна ES сърце. Някои автори считат, че в остър инфаркт на миокарда и се смесва с BPNPG BZVLNPG електрическа стимулация на сърцето е показано. Въз основа на своите наблюдения, ние заключи, че въвеждането на профилактично или превантивно електрод сърдечна стимулация неподходящо.
Прогноза в комбинация с BPNPG BZVLNPG недостатъчно изследвана поради редките случаи на този bifastsikulyarnoy блокада. Внезапна смърт настъпва много по-рядко, отколкото с BPNPG с BPVLNPG. Повечето автори посочват, че комбинацията от BPNPG с BZVLNPG често се превръща в пълен AV блок при бедрен блок. Някои автори смятат, че комбинацията BPNPG BZVLNPG и по-често, отколкото BPNPG BPVLNPG и насърчава появата на пълен атриовентрикуларен блок (62 и 6%, а от 21 до 13,6%), въпреки че други изследователи не са забелязали тази разлика.

Според различни автори, прогнозата при пациенти с BPNPG BZVLNPG и в остър миокарден инфаркт може да бъде благоприятно или неблагоприятно когато смъртност достига 48-100%. Въпреки че нашите пациенти [Reyngardene D., 1975] и смъртност достигат 75%, но не са открити значителни разлики поради малкия брой на наблюденията. В летален изход винаги се определя от непосредствените усложнения на инфаркт на миокарда и не нарушена интравентрикуларен проводимост. Пълна атриовентрикуларен блок в нивото на бедрен блок на фона на остър инфаркт на миокарда се развива, но по-рядко, отколкото когато и BPNPG BPVLNPG. Нашите пациенти с нарушения на AV проводимостта не се появи.