Блокадата на десен бедрен блок крака - аритмии и провеждането на сърцето

10.4. Нарушаването на интравентрикулен проводимост

10.4.1. Блокадата на десен бедрен блок (BPNPG)

Блокадата на десен бедрен блок (BPNPG) в младите хора се случва в 0.1-0.2% от случаите. С възрастта, честотата се увеличава, достигайки при хора над 40 години 0,3-0,24-4,5%. BPNPG среща по-често при мъжете.

В остър миокарден инфаркт BPNPG появява в 2-3,7% от случаите и предимно в предната миокарда, често с трансмурален. Частично BPNPG случва, когато заден инфаркт на миокарда.

Видео: болест на сърцето, блокада на клон блок левия сноп

Етиология. В младите хора, блокадата на десен бедрен блок-често (21- 50%) доброкачествен, която не е свързана с болест на сърцето. В други случаи, особено в старческа възраст,
BPNPG поради хипертонична болест (60%), исхемична болест на сърцето (въпреки че често предизвиква блокиране на ляв бедрен). По-рядко, причината BPNPG може да бъде вродена аномалия - изостаналост на първоначалния сегмент от десния бедрен Gisa- вродени сърдечни дефекти (ASD рядко интервентрикуларната преграда, стеноза на белодробната артерия) - изкълчен дясната камера с белодробна емболия или обструктивна хронична белодробна болест (тогава често възниква частично право бедрен блок) - Лев болест и остър миокарден Lenegre- miokarda- kardiomiopatii- тъп травма гърдите kletki хиперкалиемия, прогресивна мускулна istrofiya- свръхдоза прокаинамид, хинидин, рядко сърдечни неоплазми glikozidov- сърцето сърдечна операция, например вертикална ventrikulotomiya- syphiloma.

Клиничната картина.

Може да бъде открит клинични признаци на органично заболяване, причинено BPNPG. Също така, 1 / и пациенти идентифицират някои модификации аускултация: разделяне II стъпка е по-често и разцепване I тонус рядко (поради асинхронен вентрикуларна свиване).

Диагностични критерии ЕКГ. Пълен BPNPG: продължителността на комплекс # H5>0.12 c- висок зъб или R R` на терена Vi, а понякога и V2, S (преден зъб R обикновено записва малък п. AVR абдукция често дълбоко и широк зъб Q, назъбени зъб R. АЗ и лявата нагръдника води обикновено открити различни размери и широк зъб R, назъбени зъб S) - ST и Т discordantly отклонява от основната посока на QRS комплекса. В случай на електрически ос отляво на терена Vj записва назъбена форма RR R или QR. В случай на електрически ос надясно на терена V1 наблюдава форма QR.

Частично BPNPG: морфология на QRS комплекс идентичен с пълна BPNPG обаче продължителност на 0.11 секунди. Чрез увеличаване на степента на QRS комплекс продължителност на блокада се увеличава и R` defleksiya на терена Vi става по-висока. Най-често (в 87% от случаите) BPNPG е постоянен, с прекъсвания rezhe-.

Лечение.

десен бедрен блок на специалния лечение не е необходимо. BPNPG появата на остър инфаркт на миокарда профилактично стимулиране epdokardialnoy не
Тя изисква. Ако е необходимо, лечението се провежда основната болест, причинена BPNPG.

Видео: непостоянно блокада Gisa.avi прав пакет

Прогноза: млади хора без структурно сърдечно заболяване сравнително благоприятна. Повечето автори смятат, че е изолиран BPNPG никога не отива на пълен AV блокадата, а дори и на съвместното откриването на атриовентрикуларен блок I степен не прогностична стойност към EPS в такива случаи, като правило, са само удължаване на интервала А-Н, което показва, влошаването на КБ проводимостта в AV връзка. Въпреки това, някои автори посочват, редки (1,8-6%) BPNPG прогресия в II или III степен на AV блокада.

Дали сега на болестта на фон BPNPG gipertopicheskoy или исхемична болест на сърцето се влошава прогнозата, увеличаване на смъртността е почти 3 пъти. Прогнози разграждат кардиомегалия, сърдечна недостатъчност, удължаване Н-V интервал. Прогноза при BPNPG винаги по-добре от блокадата на ляв бедрен блок.

Видео: болест на сърцето, блокада на десния крак

На фона на остър инфаркт на миокарда появи пълна или частична BPIPG не преминава, според нашите данни [Reyngardene D., 1975], пълен AV блок и не уврежда резултата от болестта. Някои автори [Doschitsin В. L., 1979, и др.], В BPNPG отбелязват увеличаване на смъртността, но само с богат трансмурален инфаркт на миокарда със сърдечна недостатъчност. На дългосрочната прогноза на миокарден BPNPG не се влияе, въпреки че е противоположното мнение.