Най-анатомичната структура на миокарда - Клинична анатомия на сърцето

Видео: Анатомия на човека. Структурата на човешките стави (I. Sinev)

Смята се, че вентрикуларна миокарда от предсърдно миокарда отделя влакнест атриовентрикуларен преграда (см. По-горе), състояща се от триъгълници и фиброзни фиброзно пръстен. Чрез влакнести пръстени започне пакети от инфаркт на влакна, които имат сложна ориентация.
На този въпрос, има различни мнения за анатомията на миокарда. Най-често мнение за двуслойни и трислойна структура на предсърдията - изтласкване (AV Rauber VN Тонков, RD Sinelnikov и др.). J. B. MacCallum (1901), стр Mall (1911) е описано миокарда като спирално навита верига мускул, който започва от fibrosus анулус в предната част, след това се огъва спирално от дясно на ляво и отгоре надолу на върха на сърцето, където той прави завой и се изкачва в обратното посока и спирално закрепване на анулус fibrosus по задната повърхност на сърцето (Фиг. 50).
Подобна теория на сърцето mioarhitektoniki предложен Т. Guasp (1972). Мускулни връзки, разположени ulitkoobrazno, те започват от аортата и прикрепени към задната част на белодробна багажника. Heart като суспендира от аортата и белодробната багажника и систола е съкратен с 15% във всички оси.

Фиг. 51. Производството греди сърдечна камера (L. Oliveros от схема 1969).
Фиг. 50. Производството греди инфаркт в лявата камера (Makkollyumu от схема 1908).

Полукръгли изтласкване среща в посока на часовниковата стрелка, т.е.. Е. Такова движение, при което като кърпа се изстисква. Когато това се случи в лявата камера кръговото движение на часовниковата стрелка, както и дясната камера - по часовниковата стрелка.
Според L. G. Oliveros и сътр. (1969), левокамерна стена е образувана от два конуса, състояща се от спирала и различаващи възходящи влакна (фиг. 51).

Фиг. раздел 52. кръст чрез камерите на сърцето. Очевидно е липсата на слоеве на миокарда. Методът за разделяне на инфаркт на пакети от N. и NN Kopeikin. Лекарството NG Kopeikin.

Фиг. 53. предсърдно миокарда, изглед отпред (на LI Fogelson, 19 (31).

1 - мускулна пръстен в десния белодробен venah- 2 - мускулни пръстени от лявата белодробна venah- 3 - mezhushkovy хоризонтална греда miokarda- 4 - лявото ухо (пектинат мускули) - 5 - aorta- 6 - белодробна stvol- 7 - вертикална греда инфаркт mezhushkovy mezhvenozny - 8 - дясното ухо (пектинат мускули) - 9 - мускулна пръстен в горна празна вена.
Съвременните изследвания [Т. Kuz'menko, 1976 г. Лев М., Симкинс S. S., 1956- Rodbard S., 1974- Greenbaum R. et AL, 1981- Becker A. E, G Caruso, 1982, и т.н.]. Ние показахме, че в сърцето не е стратификация и намерили само един мускулна маса влакна. Не е анатомична равнини инфаркт разделяне на слоеве.
На хистологични секции на сърцето стена може да се види, че слоевете на разделяне на миокарда, ограничена от друг от слоеве съединителната тъкан, не е в наличност. Гледал единични греди масив инфаркт променят своята посока (фиг. 52).
За да се улесни подаването на напредъка на миокарда снопове подходяща следната схема на неговата структура.
Предсърдното миокард се състои от повърхностни и дълбоки слоеве на мускулите. Субепикардиални повърхностни мускулни връзки покриват хоризонтално, и двете предсърдия. Специално развитие на мускулните връзки, получени в предната повърхност на атриума, където образувани между издатъци широк хоризонтални mezhushkovy лъч ​​(фиг. 53). Вторият лъч - вертикално или mezhushkovy mezhvenozny - широк достатъчно (15-20 mm в ширина от 0.5-1.5 мм дебелина), задната повърхност на сърцето се простира от левия край на горна празна вена надолу пресича синус на вена кава и достига правото устието на ниско ръба на вена кава. На задната повърхност част на миокарда влакна тъкани в междупредсърдната преграда. В горната част на предсърдията са S-образни греди, разположени отпред назад.
Фиг. 54. Гребен мускулите на дясното око. подготовка
NI Елкин.

С 1 - 2 ushka- устата - база трабекулите първия poryadka- 3 - трабекула първият ред е разделен на ветрилообразно трабекулите втори ред.

От ляво на устата на долната куха вена между мускулни снопчета, които са общи за двата атриуми, вдлъбнатината е оформена, чрез което предсърдната преграда включва множество нервни стволове и специализиран мускулна сноп свързващи миокарда на предсърдията и камерите.
В формация дълбоко предсърдно миокарда и пръстеновиден контур с форма излъчват греди, които покриват устата на белодробните вени, и влакната преминават и стената на вени. Същите мускулни снопчета пръстеновидни се поставят в устата на вена кава и коронарния синус на сърцето. По-слабо изразени кръгови влакна са разположени около сърдечния мускул венозен синус на дясното предсърдие.
Наличието на тези мускулни сфинктери в големите вените на кръга, свързани с липсата на тях изразена клапи. Ето защо, е пречка за завръщане потока на кръвта от предсърдията към венозни стволове се създава чрез намаляване устите на тези вени на мускул zhomov, както и в резултат на свиването на мускулите около гредите венозен синус, която го отделя от атриум кухина.
А греди контур с форма са разположени вертикално и достигат влакнести пръстени, където те са свързани. Някои от тях се простира в кухината и образува гребен предсърдно мускул (фиг. 54). В двете предсърдия има групи от мускулни влакна, които са разположени радиално по отношение на венозни отвори. Те се кредитират с възможност за активно разкрива устата на вените.

Видео: Атлас по анатомия й бланката. На главата и шията. Част 1. руски превод.

Фиг. 55. Преход предсърдно миокард греди в миокарда на камерите. Gistotopogramma. Боядисване на Ван Gieson.
С 1 - 2 zheludochka- миокард на лявата - съединение с предсърдно миокарда инфаркт zheludochka- 3 - предсърдно миокарда.

Трябва да се отбележи, че при нормални условия е съединение атака предсърдията и камерите, в допълнение към възлови пътеки сърдечната проводимост система. Такива сайтове, както е показано от нашите изследвания и как тя може да се вижда ясно на gistotopogrammah (фиг. 55), са разположени на предния ръб на интервентрикуларната преграда в район на аортата и белодробния ствол разряд. Фиброзни пръстени са разположени навътре от мястото на прехода на аортата и инфундибулум в аортата и белодробната ствол и в тези сайтове греди подаване стена предсърдно миокарда в камерна стена или интервентрикуларната преграда. R. Anderson, A. Becker (1981), A. Becker, G. Caruso (1982), по-специално проучен наличието Кент снопове (виж гл. IV), също идентифицирани в рамките интервентрикуларната преграда атриовентрикуларен мускулна съединение.
(. Фигура 56) Камерни миокард се състои от слоеве на мускулните връзки ориентирани в 3 направления: субепикардиални надлъжно средата в кръгова, субендокардиален надлъжно. Subepikardnalnye и субендокардиална греди посадъчен надлъжно и взаимно перпендикулярни, са общи за двете камери на сърцето и директно се прехвърлят на сърдечна върха един в друг. Циркулярни мускулни връзки са изолирани в лявата и дясната камера и отчасти ги обграждат напълно.
Субепикардиални вентрикуларна миокарда надлъжни греди започват от фиброзни сърдечни пръстени и се простират спирално към върха, образуване на извивката, вихър на сърцето (Фиг. 57). В горната част на субепикардиални греди отида в дълбочина и да продължи нагоре по стълбите има надлъжна субендокардиална мускулни снопове, които придават на задната част на влакнести основата на сърцето.

Фиг. 56. надлъжен разрез през сърцето. Методът за разделяне на инфаркт на пакети от N. и NN Kopeikin. Лекарството NN Kopeikin.

Видео: анатомия на човека - носната кухина.

В субепикардиални греди в различни места камерни миокардни мускулни тунели са оформени с различни дължини, които са основен клон на коронарните артерии и съответния вена ( "мускулни мостове").
Човек не може да се изключи компресия съдове действителност всеки систола (виж гл. VII). Въпреки това, точната стойност на разкри факта, все още не разполага с функционално тълкуване.
Субендокардиален инфаркт камерни надлъжни греди образуват месести трабекулите и папиларни мускули. Ср кръгови мускулни връзки са тясно свързани с външно и вътрешно, и са по същество продължение на тях. Повърхностните кръгови греди съдържат две zheludochka- дълбоко кръгъл греди инфаркт обграждат всяка камера поотделно. Максимална развитие на кръгла греди инфаркт получи в лявата камера на сърцето.
Камерни преграда има голяма мускулна част, образувана от всички слоеве на мускулите, и по-малък - сухожилие, състояща се от съединителна тъкан мембрана, заедно с полето влакнест триъгълник.
Вътрешни инфаркт греди са съединителната слой, състоящ се от ретикуларната тип тъкан (влакна решетка), в което има множество лимфните. В дебели междинни открива еластични влакна, образуващи тънък мрежата. Между гредите на мускулните влакна са влакна мрежа нерв на артерии и вени.

Фиг. 57. хоризонтален разрез на камерите на сърцето в долната третина. Визия на началото на формирането на къдрицата интегриран набор myshts-. Получаването на NI Elkin.
В стената на миокарда на сърцето се различава от ушите на предсърдно миокарда. Диаметър мускулни влакна в окото по-голям и е 15-40 микрометра. Общата дебелина на миокарда в лявото око на 0.8-3.2 mm, 0,5-1,5 мм в дясно.
В 50% от случаите, инфаркт на стената на лявото око се състои от големи мускулни връзки, разположени в различни посоки: отвън - в кръгова, средно - и вътрешен надлъжно - в кръгова, в 35% от случаите на миокарда двуслойни: външни греди - надлъжен и вътрешна - tsirkulyarnye- накрая, в 15% от случаите раздела миокарда се състои основно от един слой от кръгови мускулни връзки (фиг. 58). Във всички случаи, в устата на лявото сърце охлюви наблюдава концентрация кръгъл мускулни връзки.
Надлъжните греди на инфаркта лявото ухо изразени неравномерно. Мускулни влакна, концентриране, мускулите форма пектинат (вж. Фиг. 54). Вътрешни снопчета ухото на миокарда и неравномерно разпределени, образуващ с надлъжния мускул трабекулите. Поради неправилна подредба на мускулни снопове в редица отдели на лявото око формира малки площи са лишени от инфаркт. В тези места стената на очите е много тънка и се състои от епикардиални и ендокарда. Много често това явление се наблюдава при деца око gistotopogrammah.
Местоположение миокардни слоя на долния ръб на ухото е особено разнообразни. Части много голяма концентрация на мускулите се заменят с места, където мускула е напълно отсъства.

Фиг. 58. Надлъжен gistotopogrammy лявото ухо на сърцето. Боядисване на Ван Gieson. Препарати AV Filatov.
и - ако е трудно stroenii- Ь, - със стена структура главно на миокарда на един слой.

Стената на дясното око по-често (90% от случаите) включва външен надлъжно и вътрешни кръгли греди. В 10% от миокарда е за предпочитане под формата на кръгови снопчета. Дясното ухо има изразен месест трабекулите (вж. Фиг. 54), оформени като надлъжно и кръгови снопчета миокарда. Повечето (70% от случаите) мускулна трабекулите доста големи (до 1 mm) и са разположени кръгово. По-рядко (30%), те имат надлъжна посока. Както и в ляво, в дясното око на сложността на курса и разположението трабекуларната мускулни снопчета наблюдавани в близост до долния ръб на окото. Намерено amyous малки порции (25X100 тМ), където раздела се образуват стена ендокарда и епикарда.
Въз основа на морфологични проучвания могат да бъдат разделени в 3 възрастови периоди в развитието на сърцето. Първият период (до 2 години) се характеризира с повишен растеж и диференциация на клетки на сърдечния мускул. Вторият (2 до 10 години) период, се забави диференциация. Трето, пубертета (11 до 18) се отнася до периода на амплифицирана сърдечна растеж. Четвърто - период на стабилизация и постепенно инволюция на сърдечния мускул [Puzik VI, Kharkov A. 1948].
Новородено сърдечния мускул в неговата структура е много подобен на ембрионите на миокарда. Има изразен синцитиален, миокард представлява неразделна мускулна слой с голям брой ядра в клетките. Определя се от гъста мрежа от влакна prekollagenovyh ходене по dlinniku мускулни влакна. В бъдеще има ускоряване на растежа на основния елементи на миокарда. С 1.5 години от живота и субендокардиална субепикардиални греди са, като възрастен, надлъжно и средната - кръгъл. Последно най-силно изразено в лявата камера. Разработват месести трабекулите и папиларни мускули. Влакната на миокарда се определя от напречни бразди. Има повишаване на съединителната тъкан чрез образуване на отделни греди, появата на колаген и еластични мрежи.
За ранен период инфаркт на развитие (до 2 години) се характеризират с особено богата съдова мрежа. Въпреки това, той започва да се намали броят на плавателните съдове. Ако през първата година в миокарда в средата има 20-22 съд в очите, във втория броят им спада до 10 миокарда обикновено е в насипно състояние с голям брой на кръвоносните съдове и лимфните цепнатини.
На възраст от 2 до 10 години се наблюдава забавяне на растежа на сърцето като цяло, и особено слабо изразена диференциация на миокарда. Естеството на структурата на мускулите не се променя значително. Той отбеляза, само голяма компактност на миокарда и липсата на лимфните широки мрежи. Броят на кръвоносните съдове се намалява до 3-5 в областта точка, въпреки че диаметърът на всеки съд се увеличава. До 6 години е определен за характеристика сърцето krupnostvolnoe кръвоснабдяване. Най-голямото развитие на този период получава съединителната тъкан. В основата на децата в този период на развитие съдържа добре оформени колагенови снопчета. Релефът на вътрешната повърхност се усложнява от развитието на месест трабекулите и папиларни мускули.
На възраст от 11 до 18 години има никакви изрични и бързо появяващи се промени в миокарда на сърцето. Структурата на това не е много различна от тази на предходната епоха период.
По отношение на половите различия хистологичен структура на миокарда трябва да се подчертае, че различията в консистенцията се случи преди 12-годишна възраст по-бързо при момчетата, отколкото при момичетата, и на възраст от 12-16 години - напротив.

Видео: Анатомия на белите дробове (Pulmones)