Вените на сърцето - Клинична анатомия на сърцето

Вените на сърцето в сравнение с артериите са още по-малко изследваните, въпреки че по-големи проучвания са направени на тяхната анатомия през последните години [Lopanov AA, 1971 Тарасов, LA, 1973 Malhotra J. и сътр., 1980]. Интерес на клиницистите да венозната част на кръвния поток рязко нараства, тъй като все по-голям брой експериментални и клинични данни, показващи важната роля на венозната система във физиологията и патологията на сърцето.

Номенклатура сърдечни вени

Венозна сърцето мейнстрийм по обхват далеч надхвърля кръвта. Това преобладаване е установено по време на пубертета. В ранна детска възраст, съотношението на артериални и венозни легла капацитет по-равномерно. Номенклатурата на основните вените на сърцето е показано по-долу.

Intraorganic венозна легло

Представено от венозната мрежа, който се намира във всички слоеве на сърцето стена. Разграничаване между вътрешно- и podendokardialnuyu, миокарда, vnutriepikardialnuyu и най-голям podepikardialnuyu венозна мрежа.
Postcapillaries и венули, след същество успоредна на мускулните влакна и anastomoziruya с една на друга, образуват широка венозна мрежа, от която са разположени вени, е широко съединяването един с друг. Много често венули форма хармоници, разположени в различни слоеве на миокарда и има формата на разширения ампула форма. Н. Javakhishvili, ME Komakhidze (1967) се счита като синусоида венули колектори.
Podendokardialnaya венозна мрежа, образувана от голям брой венозна стъбла излизане от ендокарда, при което във външния слой на съединителната тъкан намира vnutriendokardialnaya венозна мрежа.
Инфаркт на венозната мрежа от камерите са във всички греди на миокарда. Основната посока на вените в гредите миокарда съответства на посоката на мускулните влакна. В венозната кръв потоци далеч от мрежа podendokardialnyh венозни формации. Миокардните вени, след паралелни мускулни връзки, съответно, се променят курса на посока, постепенно увеличаване в диаметър и се движат в вена външни греди вентрикуларна миокарда на. Последно от атаката и попадат в podepikardialnuyu венозна мрежа, образувана от отклоняващата големи сърдечни вени и техните притоци (фиг. 90). В тази същата вена поток мрежа vnutriepikardialnoy мрежа, предвидена в дълбока Колаген-еластичен слой епикард.

Фиг. 90. intraorgan венозна мрежа и разпределяне на вена на задната стена на лявата камера. Присадки АА Lopanova. и - малко количество pritokov- б - голям брой притоци.

Въз основа на сърцето vnutriepikardialnaya мрежа преминава директно в венозната мрежа на перикарда и кореноплодни съдове на сърцето стена.
Vnutrimiokardialnyh венозна предсърдно мрежа по-малка плътност. В стената на лявото предсърдие и дясното око на венозната мрежа не е организирана подредба на контурите. Междупредсърдната преграда венозни съдове пръстеновидно обгражда овална ямка.
Много е АНАЛИЗ НА вени около устата на кухи и белодробни вени, коронарния синус, атриовентрикуларен отвори.

Венозна изтичане пътека

В сърцето, има 3 начина на венозен отток. От 1-ви са podepikardialnye вени отводнителни в коронарния синус, за 2-ри - предната част на сърцето на Виена, на 3-ти - най-малките вени на сърцето. Vein източване в коронарния синус на сърцето представлява най-голямата група и са основният път на венозен отток. Те включват: големи, средни и малки вени на сърцето, на лявата камера задната Виена, Виена наклонена лявото предсърдие.

Видео: Аз трансплантирани сърце хирург Simulator !! 1

Най сърцето на Виена

Оформен е на върха на вените на сърцето за сливане от предната стена на лявата и дясната камера на сърцето върха, интервентрикуларната преграда. На предната повърхност на сърцето се намира във Виена предната интервентрикуларната жлеб повърхност и отляво (вдясно горе) на предната интервентрикуларната клон на лявата коронарна артерия. В горната част на лявата кръв браздата Виена конус образува плитък огъване ъгъл на 90-140 ° и се намира в коронарната бразда, по който се движи към задната повърхност на сърцето, която се простира в коронарния синус. Във Виена коронарната бразда е по-дълбоко сложно клон на лявата коронарна артерия.
Сред големите вени на сърцето podepikardialnyh Виена е най-големият кораб. Диаметърът му в различни индивиди варира широко -от 1,5 до 9 мм. Средната вена калибъра на възрастни 6 мм при деца под 9 години 2.6 mm [Тарасов, LA 1973].
При въвеждане на коронарния синус на сърцето голям Виена образува леко огъване изпъкналост, насочена към основата на сърцето. Според Тарасова LA (1973), такова огъване се наблюдава при 54% от случаите на 77.8% при прехода в вена синус образува провлака на, и 92% - има венозна вентил в устата вена. С течение на багажника в голяма вена на сърцето поток във вените на лявата и дясната камера, както и интервентрикуларната преграда. Тяхното количество варира от 5 до 13 и най-често размер на 0.8-1.0 мм. Един от най-големите притоци сърдечна вена е nonconstant лявата граница Виена, който може да бъде голям съд, източване на лявата странична камера стената. В последния сегмент на вената поток във вената на лявото око в количество до три, Виена changeably задната лявата камера и лявото предсърдие наклонена Виена.
Външната структура на големите вени на сърцето са различни: някои хора се развиват багажника с големи потоци и голям дренаж площ, от друга голяма Виена сърцето не е добре развит, своите корени започват в горната половина на предната интервентрикуларната бразда. Тази форма се смесва с добре развити предните вени и малка вена на сърцето, образувайки мощни анастомози с голямо сърце вена (фиг. 91). Виена е най-голямата отточна област, включваща част от дясната камера на предната стена, предната, страничната и почти цялата задна стена на лявата камера, отпред 2 / на интервентрикуларната преграда, лявото предсърдие, vnutriperikardialnogo карта част на възходящата аорта и белодробния ствол. В зависимост от най-голямата сърдечна вена на областта на своята лента върху повърхността на сърцето варира 77-120 cm2, и в областта на интервентрикуларната преграда е от 28 до 40 cm2 [Тарасов LA 1973].

Фиг. 91. Съотношението на предната повърхност на вените на сърцето.
и - преобладаването на голяма вена сърце-Ь - разпространението на сърдечни предни вени.

Средна сърцето на Виена

Вторият по големина голям съд се формира на върха на сърцето на диафрагмата, а понякога и на предната повърхност на сливането на две доста големи корени. Виена е разположен в жлеб задната повърхност интервентрикуларната и лявата задна интервентрикуларната клон на дясна коронарна артерия.
Диаметърът на вената варира от 3 до 10 mm [Lopanov AA 1969]. Повечето хора Виена попада в коронарния синус, много по-малко директно в дясното предсърдие. Крайният сегмент на вена преди влива в коронарния синус може да се разшири и малко стеснена устата. Средната сърдечна вена поток във вените на лявата и дясната камера, камерен преграден вена, венозна притоци между 8-10 по-голям калибър вени до 1 мм.
Зона средна сърдечна вена източване включва задна стена и една малка част от дясната задна стена на лявата камера, сърдечна връх региона, задна трета от интервентрикуларната преграда. Според L. A. Тарасова, тази зона зона на диафрагмата повърхността на сърцето е между 25 и 65 cm2, докато в интервентрикуларната преграда - от 25 до 35 cm2.

Малък сърцето на Виена

Тя формира от вена на предната и задна повърхност част на дясната камера и дясното предсърдие. Цевта вена простира коронарната бразда на задната повърхност, се намира общо по-горе и повърхностно дясна коронарна артерия. Виена попада в последната част на коронарния синус в горната или в дясно, много по-малко в средата на сърцето или вена се в дясното предсърдие.
Диаметърът на вена при възрастни 2,4-2,7 мм, но в някои случаи може да достигне 5 mm [Lopanov AA 1969]. Един от основните нейните притоци може да бъде сменяеми десния край на Виена, разходки в дясната страна на сърцето и свързващи притоци средни и големи вени на сърцето. Плитък Heart Виена някои хора могат да бъдат добре развити и източване значителна част от предната и задната стена на дясната камера и атриума, а в други се установи като слабо развита съд при 25-40% от хората може да отсъства [Cherevkov P. S., 1930- Lopanov AA 1969]. Площ кава дренаж площ от 30-50 cm2 (Тарасов, A. L., 1973).

Bias Виена лявото предсърдие

За разлика от други podepikardialnyh вени тя има повече или по-малко мъчителна разбира се и разширява устата на фунията. Виена константа, е на задната стена на лявото предсърдие, се простира наклонено надолу и надясно и попада в началото на коронарния синус под ъгъл 30-50 °, или в крайната висока сърдечна вена отделя. Диаметърът на вената на сливането на 1.3 mm. Чрез венозна изтичане вена се осъществява от задната стена на лявото предсърдие. Площта на зоната на водосборния е 8,5 cm2.

Виена обратно на лявата камера

1-4 могат да бъдат представени стволове, 1-2 от които са по-големи. Виена е много променлива по външен вид на структурата и позиция. В 22,7% от офлайн [Zhiborev BN 1974]. диаметър вена от 2 до 6 mm [Samojlov S., 1970]. Виена се намира на задната стена на лявата камера, с вертикално или косо положение. Тя извира от дъното в коронарния синус или рядко в голяма вена на сърцето. Източване на задната стена на лявата камера, която област е 18-25 cm 2 [Тарасов LA 1973].