Промени в топографията на системата за провеждане на заболявания - клинична анатомия на сърцето

Видео: Системата за провеждане на сърцето

VS Братанова (1970) учи сърцата на отделните лекарства, операция за сърдечни дефекти и камерни преградни дефекти и други мъртъв в различно време след операцията. Коригиращи придобити дефекти, засегнати от подмяна изкуствена клапа води в различно време след операцията, за да маркират морфологични изменения MSS, естеството на които зависи от отношенията си с образувания имплантируеми тъкани и обхвата на хирургическа интервенция. Проучването установи, че директно механично въздействие на заключващия пръстен на протезата на атриовентрикуларния възел и снопа, което води до тяхната деформация (компресиране) и хипоксични промени много често се проявява по време на имплантиране в трикуспидална положение, при което заключващият пръстен се намира в непосредствена близост (1- 2 mm) и промиване с възел и гредата. Когато заключване на протеза трикуспидална позицията му челюсти понякога упражнява натиск върху десния крак и рулото в бифуркация (фиг. 69).
Въз основа на данните от изследването може да се отбележи, че замяната на болно трикуспидалната клапа протеза винаги носи риск от увреждане на проводната система. Ето защо, независимо от факта, че в продължение на дълбочина място ревматична атриовентрикуларен пакет от дясно в някои области е увеличил в сравнение с нормата на 1-2 мм, което е свързано с растежа на съединителната тъкан и хипертрофия на интервентрикуларната преграда, опасността от повреда на атриовентрикуларен на провеждане на системно ниво лъч за определяне протеза трикуспидалната клапа към основата на листовката на септума е от съществено значение.


Фиг. 69. Damage формации, провеждащи система в протези десен атриовентрикуларен клапан. Съставите Братанова VS и - кръвоизлив атриовентрикуларен сноп и десния крак на компресия протеза рамка: 1 - десния крак puchka- 2 - съединителна тъкан (частично изрязан) - 3 - атриовентрикуларен puchok- 4 - predserdno- вентрикуларна Node- б - хистологичен разрез през атриовентрикуларен puchok- Н & Е оцветяване.

Като цяло, пряко въздействие на заключващия пръстен на протезата имплантира в трикуспидална позиция и фиксиран към базовите шевовете преграден листовка, както и хирургически действие, свързани с протезна трикуспидалната клапа може да доведе до повреда на атриовентрикуларния възел и пакет върху част в основата на листовката на септума.
При смяна на болни митралната клапа протеза фиксиращ пръстен е по промиване с атриовентрикуларен възел, той отделя от слой от тъкан на сърцето преградата. Така митралната клапа може да доведе до фиброза склеротични увреждане на атриовентрикуларния възел късно след операция, поради растежа на съединителната тъкан около задържащия пръстен. Морфологични промени на ляво сноп от влакна, свързани към папиларни мускули и задната върха на сърцето да възникнат от челюстите на налягането на протезата на клапана в интервентрикуларната преграда. Възможността от увреждане на атриовентрикуларния възел и пакет по време на имплантиране на протезата на вентила в положение на митралната в сърцето е най-вероятно с тънък интервентрикуларната преграда.
Изследвания провеждане система след аортна клапа показват, че протеза задържащ пръстен няма пряко въздействие върху формирането на съдовата система и е разположен над атриовентрикуларен възел и Пакет до 3-6 мм. Морфологични промени в проводната система, свързани с операция, изразени в кръвоизлив в атриовентрикуларен пакета и левия му крак. Посочва възможност за хирургична травма формации, провеждащи система, трябва да се отбележи, че най-малки размери мембранна част атриовентрикуларен преграда и в кратки сърцата, когато лъчът и в основата на левия му крак са разположени в близост (на разстояние от 1-5 мм) надясно и обратно аортни синуси , ниско наслагване определяне шевове аортна клапа протези, включващи мускулна било част от интервентрикуларната преграда и дълбоко дисекция (до lowback ръба мембранна преграда на сърцето) аорта корен ви по време на достъп на митралната и аортни клапи, го налагат щети лъч до дъното на левия си крак.
Когато недостатъците на мембранна част на интервентрикуларната MSS елементи преграда позиция не е нарушена, но е маркирана като атрофия и склеротични промени греди крака доведе до десния крак за намаляване на размера на цевта на нивото на средната трета от дължината му и сливането на влакната от левия крак sclerosed ендокарда. Когато пластмаса камерен преграден дефект локализиран в областта на неговата мембранна част атриовентрикуларен сноп и десния крак, участващи в шев в долния край на дефекта, образуван от мускулна било част от интервентрикуларната преграда на. В околните тъкани и образувания провеждане система с широка кръвоизлив. В някои вродени условия корекция (камерен преграден дефект в региона на мембранна си част) определяне еднаква дистанция дясната точка задната листовка на митралната клапа база по отношение на ръбовете на дефект може да служи за изходно положение хирург атриовентрикуларен възел, който се проектира на крайно дясната страна на задния капак база митралната вентил и над основата на септума листовката на трикуспидалната клапа. Въпреки това, ставите не трябва да улавят фиброзно правоъгълен триъгълник и региона, разположен в близост до крайно дясно точка задната листовката на митралната клапа база, която може да се повреди и гредата.
Изследванията потвърждават наличието на индивидуална анатомична променливост на PSA. В тази връзка, възниква въпросът дали записаните установени разлики в структурата елементи на системата за провеждане на ЕКГ кривата. Известно е, че здравите хора ЕКГ променливост се различава значително, в зависимост от възрастта, физиката, положение на тялото по време на запис на ЕКГ, и др.
Анатомичен и електрокардиографско картографиране на същото човешката форма и ЕКГ параметри на структурата на данните за капачка Chukbar A. (1981), установени влиянието на характеристиките на MSS структура на модела на ЕКГ. По-специално, проучвания са установили връзка между структурата на атривентикуларни разговори и ЕКГ параметри на левия крак, като позицията на сърцето електрическа ос, и ширината на QRS комплекс. Установено е, че във вертикално положение и полуос електрически характеристика е високо отделяне на левия крак в дисталния клона и polugorizontalnom, хоризонтална ос на сърцето и отклонение към лявата - нисш разделянето на левия крак в дисталния клона. Индекси започват разделяне на левия крак (съотношението на дължината на стеблото част на краката на дължината на мускулната част на преградата интервентрикуларната) показва коя част на преградната проведе багажника на левия крак (при дългите багажника базалните преграда отдели лишени големи лявата сноп влакна и в кратко - влакна ги приближи в първи), в сърцата на регистрираното вертикално положение и полуос електрически средно 0.07 ± 0.008 S, и хоризонтално положение polugorizontalnym - 0.22 ± 0.025 сек и отклонение Електрическата ос наляво - с 0.25 ± 0.025. Heart нормално положение на сърдечни електрически ос заемат междинно положение, при което Средната оценка започва разделянето им е 0.15 ± 0.03 с. Обектите с остър лявата ос отклонение средната започва делене е 0.21 ± 0.035 сек.
Сравнение на тези същите формулировки позиция на сърцето електрически ос с дебелина на левокамерната стена, която може също да повлияе на положението на електрически оста показва само слаба корелация. Евентуално, при висока разделяне на левия крак на клон вектор EMF сърцето на основно насочена надолу, която съответства на разпространението на възбуждане през лявата камера (вертикална посока) и при ниско разделяне наляво възбуждане крака разпространява наляво и нагоре, което води до хоризонтално подреждане на електрическата ос на сърцето или отклонение на ляво.
При сравняване на QRS комплекс ширината на нивото на освобождаване от клоновете на левия крак е намерено, че ширината на комплекс QRS в обхвата от 0.6-0.7 със средна стойност от левия крак започна участък (М = 0.16 ± 0.02 и) и QRS ширина в 0.08-0.10 корелира със стойността на 0.23 ± 0.02 с. Причината за такава връзка, очевидно, следното: съкращаване на багажника част на левия крак, води до по-равномерно разпределение на влакната от лявата камера, а оттам и до vozbuzhdeniem- бързото му покритие с дълго стъбло част от възбуждане, а напротив, трябва да стигне до Вентрикуларната ретроградно разделения причиняват разширение QRS комплекс.
Сравненията QRS комплекс ширина на дължината на мускулната част преграда интервентрикуларната, или разстоянието между папиларните мускули на лявата камера (тъй като теоретично увеличи леви размери камерни изискват повече време, за да достигне възбуждане на миокарда) не са открили съществени асоциация.

Видео: Лекция "Съединителна тъкан дисплазия"