Бактеримията и септицемия - инфекциозни заболявания при децата

Видео: Елена Malysheva. Как да се лекува болно гърло?

Видео: chemtrail април 2011 .MOV

Термините "бактеремия" и "септицемия" се отнася до наличието на бактерии в кръвта. Въпреки това, първият от които се използва за указване на статуса, когато се установи, че бактериите в кръвни култури от пациенти, които са в добро състояние и често с нормална телесна температура. За разлика от септицемия казват в разпределението на бактерии и "кръвта на пациенти, които са в тежко или критично състояние.
При някои пациенти причина бактеремия или септицемия са местни огнища на инфекция (като остеомиелит, ендокардит, менингит), идентификация на които с помощта на клинични, радиологични и лабораторни методи на изследване позволява много вероятно подозират тези състояния.
Предполагаем клинична диагноза на бактериемия или септицемия трябва да бъде инсталиран в фебрилни пациенти, които са в критично състояние. може да възникне удар и дисеминирана интраваскуларна коагулация при септицемия, както и rikketsiozah, гъбични и вирусни заболявания. Такива пациенти трябва да се разглежда като страдащи от септицемия, се опитват да ги сеят от кръвни патогени и лечение за предпочитане чрез интравенозно приложение на антибиотици.
Септицемия без ясно видим източник на инфекция, най-често при бебета и деца с нарушен имунитет. Патогенезата, диагностиката и лечението на деца с подобни държави см. В съответните глави.
Основната бактериемия, обаче, може да се случи при здрави деца. По същия начин, тяхната честота не е установена в проспективни проучвания, но наличната информация показва висока степен на разпространение на това състояние. Бактеримията в имунологично здрави деца без видимо фокус на локална инфекция, обикновено се причинява от менингококова, пневмококова, грип пръчка, бета-хемолитичен стрептокок от група А, Ешерихия коли и салмонела. Бактеримията причинена от Е. коли, се открива предимно при кърмачета и при деца с пиелонефрит, които често са никакви клинични признаци на поражение на пикочните пътища. Salmonella бактериемия може да настъпи при всяко дете, без никакви други признаци на инфекция, но по-често се развива при деца с хемоглобинопатии. Бактеримията среща в заболявания като туларемия, бруцелоза, Yersiniosis, но най-често е придружено от тежки клинични прояви на съответните инфекции.
Особено изолиран първичен синдром пневмококова бактериемия. Той обикновено се развива в по-рано здрави деца на възраст от 6 месеца. - 2 години. Обикновено тези деца не създават впечатлението на тежко болни пациенти, признаци на инфекции на горните дихателни пътища, те може да отсъства или леко, температурата на тялото може да се увеличи до 38,9 ° С, а броят на левкоцитите в кръвта го достигне 209 / л. Кръв за сеитба трябва да се събира от всички деца с подобни увреждания. При някои деца, състоянието може да се стандартизира, без лечение, но най-често в случаите на развитие на пневмония, отит на средното ухо или менингит. В тази връзка, идентификация на пневмококи варанти необработена кръв дете внимателни постоянни проверки от него. Ако температурата на тялото се връща в нормалното си състояние, но държавата остава задоволително, детето може да гледате у дома, ако лекарят е сигурен, че контакт с членовете на семейството се запазва. В противен случай лечение пеницилин трябва да се прилага в дневна доза навътре 50000 U / кг в 4 разделени дози. Лечението е бил спрян след 5 дни, ако резултатите от кръвните повтори култура са отрицателни, и детето се чувства добре, но тя продължава 10 дни © яли резултати презасява са положителни.
Развитие на местния процес при деца с нелекуван пневмококова бактериемия е индикация за повторно посяване на кръв и пеницилин. Дозата, начина на приложение и продължителността на лечението се определя от естеството на местните лезии. Ако едно дете с пневмококова бактериемия продължава треска, но не са открити признаци на локална инфекция, тя трябва да бъде в болница за обстоен преглед, повторени кръвни култури, извършване на лумбална пункция. Лечение в тези случаи се извършва с воден разтвор на пеницилин интравенозно, korrigiruya продължителността и дозата на лекарството според хода на заболяването, резултатите от кръвни култури и лумбална пункция.
Последните проучвания показват, че повечето деца на възраст над 3 месеца. при телесна температура 39,7 ° С и по-висока бактеремия линия. брой бели кръвни клетки повече от 159 / L е по-често при деца с бактериемия, в сравнение с тези, чиято кръв условие стерилен. Въпреки това, повечето деца с телесна температура над 39,7 ° С, в който броят на левкоцитите по-големи от 159 / литър резултати кръвна култура са отрицателни. Предполага се, че в тези случаи инфекцията е причинена от вирус. Един опитен клиницист може без помощта на лабораторни тестове за диагностициране на бактериемия. Въпреки това, никога не трябва да се откажат от бактериологични методи за диагностика, разчитайки само на клинични данни.
Едно дете с клинични признаци на септицемия без видима фокус на локална инфекция, трябва да бъдат хоспитализирани. В този случай, трябва да бъде кръвни култури и урина, събрани чисто. Рентгенография на гръдния кош показва, че всички деца на възраст под 1 година, дори и в отсъствието на физически промени в белите дробове, което често се откриват инфекциозен фокус. В нормална бъбречна функция детето започне да се третира с ампицилин и полусинтетични пеницилини penitsillinazoustoychivymi (метицилин, оксацилин, нафцилин) интравенозно. Тези антибиотици имат изразен ефект върху Staphylococcus Aureus, грип пръчка, гноен стрептококи, S. пневмония, менингококи, gonococcus.
Деца имунокомпрометирани или инфекции на пикочните пътища, септицемия, придружавани предпочитане третирани penitsillinazoustoychivym полусинтетичен пеницилин в комбинация с гентамицин.

Видео: стрептококова пневмония спре!