Инфекция след ухапване - инфекциозни заболявания при деца

Хапе човек, куче, котка, други животни могат да бъдат придружени от различни усложнения от инфекциозен характер. Рани, докато винаги стане заразени с бактерии. Man хапе в раната направен патогени анаеробна инфекция, обикновено saprofitiruyuschie в орофаринкса и Staphylococcus ауреус. Pasteurella Заразяването става при ухапан от куче, котки и други животни рядко. Най-често в раната прониква Pasteurella pneumotropica. В допълнение, ухапвания са винаги представляват опасност от тетанус.
Възможността за заразяване бяс винаги трябва да се вземат предвид при ухапвания от животни (вж. Раздел 9.85), особено дивата природа (вълци, лисици, пор, койоти, миещи), както и кучета и котки. Източниците на инфекция могат да бъдат животински протеини, опосуми, мангустите и невестулки. Bites на прилепите са най-опасни, тъй като вируса на беса са много чести сред тях. Важно са условията, при които се нанесени ухапване. Непровокирана атака винаги прави едно животно със съмнение за бяс. В един различен начин да се отнасят към ухапвания от животни, които се подигравали на децата за дълго време. Важен помощ при оценката на риска от инфекция може да има информация за предишна ваксинация на животните. По същия начин, информация за случаи на бяс в региона, което помага да изберете правилния метод на лечение. И накрая, ние трябва да вземем предвид местоположението и тежестта на ухапване. Множество, дълбоко проникване рани, рани по главата, лицето, шията, диктуват избора на по-активна метод. Трябва да се има предвид, че инфекцията може да се случи дори и след драскотините по ръцете му, които облизва болно животно.
диагноза. Обстоятелствата, които се прилагат след ухапване и времето, изминало след това, е важно, стратегиите за диагностика и лечение. Подуване, зачервяване и освобождаване гнойна от раната улеснява диагнозата. Оцветяване по Грам на освобождаване от раната позволява да се ръководи при избора на антибиотици: преди резултатите от чувствителността на микроорганизма. Натрупвания на грам-положителни коки и гнойни секрети от раната предполага стафилокок инфекция. Ако освобождаване гноен намерено Грам-отрицателни бактерии, по-вероятно заразяване на ентеробактериите, почвата флора или Pasteurella. Грам-отрицателни бактерии в гной гнил мирис характеристика на анаеробни инфекции. Мирис и / или крепитации в раната се потвърди диагнозата. Грам-отрицателни бактерии в изпълнението на раната може да показва инфекция на Bacteroides видове и грам-положителни спори - от клостридии инфекция. Верига грам-положителни коки са намерени в анаеробна стрептококова инфекция.
лечение. Ухапвания осигурява лечение сходен на онзи на всички инфектирани рани. Всички мъртви и нежизнеспособни тъкани трябва да бъдат отстранени и раната почистена. Ако подозирате, че ухапването от бясно животно то се третира tsefiranom или различен състав.
Инфектирани рани, след като мъж ухапвания куче или котка, плитко пункция или краш рани, които не могат да бъдат лекувани адекватно, не трябва да се зашити здраво. В противен случай, инфекцията може да се развива. Според много лекари, рани след ухапване човек по принцип не трябва да шият. В рани, застрашаващи в някои далечни бъдещи промени или деформиращи функционални нарушения, засегнати трябва да бъдат изпратени на специалист по пластична хирургия.
Тетанус се извършва профилактика на всички хапки (вж. Раздел 9.40). Превантивна ваксинация срещу бяс трябва да започне веднага, ако има и най-малкото съмнение за съответното заболяване при животните (вж. Раздел 9.85).
Профилактично лечение с антибиотици е посочено в дълбоки рани ухапани в които винаги прониква инфекция. Преди това, че е желателно да се получат резултатите от бактериологично изследване на съдържанието на раната. След ухапани куче или котка жертви обикновено се предписва пеницилин G в 125. 150 мг орално 4 пъти на ден за поне 7- 10 ден. Раната след ухапване от заразени обикновено от стафилококи резистентни към антибиотика. В такива случаи за предпочитане да се определи диклоксацилин (50 мг / кг на ден в 4 разделени дози). Когато свръхчувствителни лечение пеницилин цефалоспорин може да се проведе (освен ако алергия към пеницилин не се проявява анафилактичен шок, белене дерматит и уртикария), еритромицин, клиндамицин или тетрациклин.
Ампицилин и амоксицилин се прилагат в комбинация с аминогликозиди (гентамицин) за вече разработени гноясване на раната и гной в откриване на грамотрицателни пръчки. Предполага се, че развитието на анаеробна инфекция е в основата на началото на лечението с големи дози пеницилин (75,000 U / кг в "патица) или клиндамицин (при откриване на Bacteroides Fragilis) при дневна доза от 30 мг / кг в 3 отделни дози. Инфекция P. imiltooida или P. pneumotrophica ефективно пеницилин или тетрациклин.
Пациенти с висока температура и други усложнения (гноен артрит, остеомиелит, септицемия, абсцеси вътрешности, ендокардит), трябва да бъдат хоспитализирани. Особено значение трябва да бъде прикрепен към констатацията си в кръвта на патогени чрез засаждане на хранителен медии. Лечението трябва да включват парентерални антибиотици.
Причина инфекции на рани след ухапване от куче могат да служат специални микроорганизми понякога се намират в устната кухина на животните.
Те са чувствителни към ампицилин, тетрациклин и хлорамфеникол. Повечето щамове са чувствителни към пеницилин, на EF-4 резистентни към него.