Кампилобактериозата - инфекциозни заболявания при децата

Виж Campylobacter плода се разделя на два подвида: С intestinalis и C. jejuni. Преди това те бяха наречени Vibrio плода, съответно, и свързаните с тях организми. До 1947 те са били известни като причина за аборт в домашни животни, и едва наскоро е било установено, че понякога те могат да предизвикат заболяване при хората. Днес, благодарение на подобряването на бактериологични методи за диагностика установена роля в развитието на плода В. гастроентерит при деца.
етиология. Campylobacter Родът включва три вида, от които и Campylobacter плода подвид (на плода, intestinalis и jejuni) са основната причина за заболяване при хора и животни. Campylobacter са спираловидно извити тънки Грам-отрицателни пръчки. Формата на микроорганизма може да варира от близко до S-образна дълго с множество завои. В старите култури кампилобактер може да приеме формата на коки. Микроорганизмът е подвижен, има камшиче на един или двата полюса, расте добре на кръв, tiokrovyanom агарна среда и Мюлер - Hinton при подходящи условия на култивиране. Щамове на патогена, изолиран от човек, могат да бъдат разделени в серологично доказателства в две групи, отговарящи на подвида jejuni и чревни на.
Серологични диагностични методи са важни, особено в случаите, когато се използва серум на пациента. на титър за аглутинация антитяло увеличава при повечето пациенти (повече от 1:40), понякога надвишава скоростта на 4 пъти или повече.
епидемиология. Законите на развитие на човешкия процес не се разбира добре. Предполага се, че от раждането особено значение е сексуален път на предаване. В причинител е открит като част от нормалната флора на устната кухина. Предполага се, че пародонтални процеси могат да допринесат за развитието на бактериемия. В някои случаи източник на инфекция при новородени са заразени с Campylobacter хранителна смес. Специфична ентерит-често се срещат при деца на едно семейство. Източниците на инфекцията често са замърсени вода и храна. При контакт с болни кучета и пилета, също допринася за разпространението на инфекцията.
Патогенеза и patomorfologija. Моделите на поява и развитие на заболяването остава неясно. Указание за контакт с източника на инфекция понякога се използва (по-малко от 13 от всички пациенти) имаше треска. Външният вид на обилни воднисти изпражнения предполага поражение йеюналната дължи главно на токсини. Въпреки това, според Guerrant и др., С плода (подвид intestinalis) не произвежда токсина. Тя не може да намери използват класически методи или чрез използване на цитологични проби се използват за определяне на Е.коли и холерен токсин. не инвазивни свойства бяха идентифицирани Подобни изследвания С плода (подвид intestinalis). Ин витро и ин виво и са идентифицирани много леки инвазивни и цитотоксични свойства на подвид jejuni. При аутопсията са открити обща хеморагичен оток и язви на тънките черва стена, простираща се към проксималния йеюнум и илеум.

клиничните прояви. Най-типичните признаци на инфекция включват бактеремия без процеса на локализация. Тъй като кръвта е обикновено излъчват С плода подвид intestinalis. Бактеримията обикновено започва с висока температура ,, главоболие, чувство на слабост. Температура крива се различава с прекъсвания характер. Пациентът страда от тежко изпотяване и втрисане през нощта, в дългосрочен ход на заболяването е маркиран загуба на тегло. Има промени в централната нервна система под формата на летаргия и объркване. Специфични неврологични симптоми се появяват само в менингит и мозъчни увреждане на кръвоносните съдове. Коремната болка се срещат в повечето пациенти със симптоми на бактериемия, но диарията се появява само при 35% от тях. Може да се развие кашлица, но белодробния паренхим рядко участват в този процес. Физическа проверка разкрие пациенти с повече или по-слабо изразени симптоми на интоксикация. При някои пациенти, черния дроб се повишава и има низост. Тези лабораторни тестове са рядкост, понякога има умерена левкоцитоза.
Случаи на преходно бактериемия отзвучава спонтанно. Септицемия може да се случи най-вече бързо и да доведе до смърт. Има съобщения за дълго volnoobraznotekuschey (в рамките 8-13 седмици.) ​​Бактеримията се характеризира с периоди на обостряния и ремисии.
Повечето пациенти с бактериален ендокардит, причинен от кампилобактер са възрастни мъже. В 5 от тях са били диагностицирани с различни сърдечни заболявания, някои - одонтогенна инфекция. В 4 пациенти, които не са получавали подходяща антибиотична терапия, заболяването завърши фатално.
Менингит, причинен от кампилобактер, намерена при деца и възрастни. Новородените са особено уязвими към тази инфекция. Повечето пациенти, подложени на тази форма на менингит е новородено период оцелее. Обикновено ефективно лекувани с антибиотици (хлорамфеникол, тетрациклин, гентамицин, канамицин).
Перинатална болест, свързана с инфекция от Campylobacter диагностицира разпределението на агент от плацентата или плода, ако бременна маркирани треска, което води до преждевременно раждане или спонтанен аборт. При новородени, често развиват специфична менингит, симптоми на което не се различава от този на менингит на друга етиология. Пациентите имат предвид, апнея, цианоза, шок, хемолиза, страхливост, загуба на тегло, летаргия, конвулсии и треска. Перинатална инфекция придружени менингит и бактеремия могат да бъдат причинени от двата подвида С плода (intestinalis и jejunis). Инфекцията обикновено се случва при 1-3 седмична възраст, е по-често при недоносени бебета и е съпроводено с висока смъртност.
Диария комбинира с бактериемия поради Campylobacter, до 1972 е описан в редица деца. През 1977 Skirrow намерено С плода (подвид jejuni) във фекалиите в 7.1% от 803 деца с диария и не го разкриват в някоя от 194 болни деца без диария. Възможността за предаване на инфекцията от дете на дете и родителите. Вероятният източник на това може да служи като куче и живи или преработени пилета, страдащи от диария. Огнища описани в институции. Тези епидемии се наблюдават толкова често, колкото и салмонелоза йерсиниозата. Възраст на случаите е от 2 седмици. до 15 години. В 90% от пациентите на повишаване на телесната температура и кръв в изпражненията, което се появява на 2-4-ия ден на заболяването. Повече от 90% от по-големите деца се оплакват от болки в корема. Повръщане среща в 30% от пациентите. Патогени могат да бъдат освободени с фекалиите за период до 7 седмици. при нелекувани пациенти, но изчезва в рамките на 48 часа след приложение на еритромицин. Серологични настъпят промени, така че серумът придобива бактерицидни свойства срещу Campylobacter. Инкубационният период за ентерит е 2-11 дни. Диарията е съпроводено с обилно сълзене и воняща дефекация. Коремна болка, локализирана в пъпа, понякога има спазми в природата и могат да продължат след нормализиране на изхождането. Според хода на заболяването понякога наподобява остър апендицит или инвагинация.
При някои пациенти с лапаротомия за коремни болки с неизвестна етиология са открити подути лимфни възли на мезентериума. Във всички тези случаи, Campylobacter бяха изолирани от съдържанието на стомаха, червата и движения на червата.
Тромбофлебит страдал много пациенти с бактериемия. Възможността за сключване на договори кампилобактер трябва да се има предвид при всички случаи на трескаво състояние, в което основната проява е тромбоза. Те могат да причинят перикардит, перитонит, салпингит, септичен артрит, абсцеси на белия дроб и гръдната стена.
диагноза. Съмнение за ентероколит, причинен от кампилобактер, трябва да се случи, ако пациентът е обилно сълзене изхождания, в които да се намери примес на кръв във времето. Развитие на диария често се предшества от болки в корема. Патогенът може да бъде изолиран от изпражненията, когато се поставят върху кръвен агар тях с добавянето на антибактериални средства, които потискат растежа на съпътстващи флора. култури
обиколки се инкубират в атмосфера с намалено ниво на кислород. Растежът на хранителни среди, особено когато кръвни култури, находки и само 4-15 и ден. Директен фазово контрастна микроскопия е бърз, чувствителен и специфичен диагностичен метод достатъчно.
лечение. Контролирани проучвания за лечение на кампилобактериоза все още не са провеждани. Повечето щамове чувствителни към гентамицин, канамицин, хлорамфеникол, tetratsiklinu- променливо съпротивление наблюдавани за колистин, карбеницилин и цефалотин. Ако информацията за DST липсват, лекарство на избор при лечението на сепсис и други екстра-чревни прояви на болестта може да стане гентамицин. Когато менингит често препоръчват хлорамфеникол лечение. Когато ентероколит ефективен, когато се прилага тетрациклин (50 мг / кг на ден), еритромицин (40 мг / кг на ден), фуразолидон (5 мг / кг на ден) и неомицин (50 мг / кг на ден). Продължителността на лечението на пациенти с диария трябва да бъде най-малко една седмица, и с общите прояви на инфекция -. До 4 седмици.

перспектива. Когато септицемия, причинена от кампилобактер, има висока степен на смъртност сред новородени и пациенти с нарушен имунитет. Рано инициира и правилно проведено антимикробно лечение допринася за значително намаляване на него. Прогноза ентерити обикновено blagopriyatnyy- антибиотици бързо изрязани прояви на болестта.