Листериоза - инфекциозни заболявания при децата

Видео: Листериоза и бременност

През последните 50 години, Listeria е известен като заболяване, характеризиращо се септицемия и менингит е по-често при кърмачета или лицата с намалена имунологични реакции. Причинителят на болестта при хората е Listeria моноцитогени. За разлика от животински заболявания при хора е придружено от реакцията на полиморфонуклеарни клетки в кръвта, CSF и други тъкани.
етиология. Причинителят на листериоза е малка грам-положителни прът, които не са спори. Той има мобилността при стайна температура, но губи тази способност при 37 ° С
Когато се отглеждат върху кръвен агар е бета хемолиза, но понякога има способността и алфа-хемолиза.
Listeria е разделена на четири серотипове в зависимост от състава на соматични СНО) и флагеларни (Н) антигени. Групи I, III, IV, са различни един от друг от О-антигени, и група II -by-Н антиген. Основни групи от своя страна могат да бъдат разделени както следва: Група I (1а, LB) - група II- група III (111а и IDL) - група IV (IVa, IVb, IVc, IVab, IVd и IVe). човешко заболяване, което причинява патогени, принадлежащи към групи I и IV.
Когато нараства на конвенционална среда култура често са погрешно за Listeria бактерии difteroidnye и описват как непатогенни микроорганизми. Когато оцветени Грам материал, получен от пациенти Listeria често се срещат под формата на коки, във връзка с които те се тълкува като стрептококи. В blednookrashennyh намазки патогени появяват като грам-отрицателни пръти, наподобяващи N. инфлуенце.
епидемиология. Listeria причинява заболяване при бозайници, 42 вида птици и 22 вида. Причинителят е изолиран от почвата, където остава в продължение на повече от 295 дни, от източници, канализация, силаж, прах и отломки от кланиците. Тя може да бъде изолиран от съдържанието на червата, влагалището, тя се намира в шийката на матката съдържание, носа, ушите, кръвта и урината на видимо здрави индивиди. Изолиране на Listeria моноцитогени в изпражненията се среща при 1% от населението. Както е показано чрез изпитване на отделни популации проба, истинската честота на изолиране на тези микроорганизми в изпражненията значително по-висока. Ролята на бактерии в поддържане на резервоара на инфекция и разпространението му остава слабо разбран.
Листериоза при новородени потвърждава възможността за предаване трансплацентарната или посочете инфекция с патогена от аспирация по време на раждането. Инфекция с деца на възраст възрастови групи може да се случи с инхалация, храносмилателната и с най-малко - с преки, включително сексуално, контакти. В bacillicarriers заболяване може да се развие в отслабването на имунни отговори при пациенти с тежко заболяване (левкемия, лимфом, болест на Ходжкин), или след лечение с имуносупресивни лекарства. Един от начините за инфектиране при хора е използването на непастьоризирано мляко. Ролята на насекоми не е доказано в предаването.
Рискът от заболяване е най-висока при бебета и деца със злокачествени заболявания. Последните проучвания отбелязват значително увеличение на случаите на листериоза в пролетните месеци. В наблюденията, извършени в периода 1958-1974 GG. в Швеция, не е имало сезонни различия.
патоанатомия. Заболяването е придружено от поражение на много органи, включително. включително черен дроб, белите дробове, бъбреците, надбъбречните жлези и мозъка. Има абсцеси, които не се различават от тези в други гнойни инфекции. Некротичните процеси, идентифицирани в бъбреците и белите дробове, особено в бронхите и алвеолите стени.
Listeria причина гноен менингит и може да предизвика гноен епидидимит, енцефалит, horioidita и глиози.
патогенеза. Listeria са вътрешноклетъчни паразити. Имунните реакции се извършват в тази инфекция, използвайки клетъчни механизми. Всяко вродена или придобита дисфункция на Т лимфоцити създава предпоставки за развитието на листериоза.
Заболяването може да се открие при раждането, по-късно в неонаталния период или в по-големи деца. Ранното начало на болестта може да бъде причинен от проникване на инфекцията от майка трансплацентарната претърпя симптоматично или изтрити форма листериоза. При инфекция в началото на бременността аборт обикновено се случва, и в по-късните периоди настъпи смърт на плода или спонтанен аборт.
Патогени често са намерени в майката, чието дете се разболя листериоза през първите 5 дни на живота. Заболяването се в по-късен период не е обикновено се причинява от инфекция от майката. Описан епидемия от листериоза при новородени. Началото на заболяването в началото на периода на новороденото се свързва с листериоза или bacteriocarrier майката и обикновено патогенни серотипове 1а и lb. Заболяването по-късен период главно предизвика листерия серотип IVb, когато менингит е по-често, отколкото септицемия.   
Независимо от възрастта, след като септицемия всички органи могат да бъдат / са въвлечени в този процес.
клиничните прояви. Listeria може да причини менингит или сепсис при новородени и малки деца. Листериоза може да се прояви пневмония, ендокардит, локализирани абсцеси, пъпчива или гноен кожни промени, конюнктивит и уретрит. Заболяването понякога наподобява инфекциозна мононуклеоза и грипоподобни наблюдавано при бременни и септични състояния. Смята се, че листериоза често е причина за спонтанен аборт, но тази информация не е надеждна.
Клиничните прояви на инфекция при новородените могат да бъдат различни и зависят от момента на заразяване и пътища (вж. Раздел 7.68). листериоза с болестта в напреднала бременност обикновено е придружено от спонтанен аборт, вътрематочна смърт на плода или преждевременно раждане на болно дете, умира няколко часа след раждането.
Живеем новородено дете заболяване в първата седмица от живота (ранно начало на пътуването) е показано образуването на белезникаво гранули върху лигавиците, разпространено пъпчива или петехии обрив по кожата, както и анорексия, летаргия, повръщане, жълтеница, нарушено дишане, филтриращите промени в белите дробове, миокардит , цианоза, хепатомегалия. Обикновено тези бебета се раждат преждевременно, и тяхното ниво на смъртност е висока.
За края на настъпване на болестта при раждането на детето видимо по-здрава, но в рамките на първият месец от живота той развива сепсис или менингит, се възприемат като обикновени гнойни менингити.
По-големите деца могат да развият менингит или менингоенцефалит. Менингитът е клинично не се различава от това в други гнойни инфекции. Въпреки това, в някои случаи тя започва с подостри главоболие, лека треска и чувство на слабост в продължение на няколко дни преди появата на симптоми на централната нервна система.
Менингитът може да се случи на фона на конюнктивит, възпаление на средното ухо, синузит, пневмония, едно- и перикардит. Характеризиращ Glazozhelezisty синдром кератоконюнктивит, роговично разязвяване и регионално лимфаденит. Първични кожни лезии, причинени от листерия, е рядкост.
Инфекциозна мононуклеоза синдром наподобяващи, е първият заболяването при хора, които могат да бъдат свързани с инфекция от Listeria. Реакцията на Пол-Bunpelya да хетерофилни антитела в тези пациенти е отрицателен. Предполага се, че Listeria е вторична инфекция, развила се на фона на мононуклеоза, и по-специално засяга производството на хетерофилни антитела.
диагноза. Анамнестичен индикация за контакт с животни може да бъде важно за диагностика на листерия. Въпреки това, заболяването в половината от случаите се развива при хора, които не са изложени животни. Листериоза трябва да се разглежда във всяко новородено с симптоми aseptitsemii, пневмония или менингит при деца със злокачествени заболявания, получаващи имуносупресивни агенти.
Материал ръководи за бактериологично изследване зависи от формата на заболяването. За подозира листериоза при новородени произвежда кръвни култури, CSF, мекониум, урина и ексудат получени от назъбени папули върху кожата. Културите патоген може да бъде получен от вагинални и цервикалния канал майки и, ако е възможно, от плацентата и лохии. Съставът на CSF време менингит listerioznom същата като тази на всеки бактериален менингит етиология. Това увеличава нивата на протеин, намалява нивата на глюкозата и се наблюдават голям брой на полиморфонуклеарни левкоцити.
По подозрение за листериоза трябва да бъде съобщена на служителите бактериологични лаборатории на културата са нараснали Listeria не бяха приети за подобни на тях difteroidnye пръчки. В повечето случаи, Listeria растат по обикновен хранителни среди след 1-2 дни. Повишаването на титъра на аглутини в кръвта на пациенти, наблюдавани в рамките на 2-3 седмици. след началото на заболяването. Диагностичната стойност на тази реакция е ниска, тъй като тя е положителна в почти 90% от здравите хора и животни.
диференциална диагноза. Изолиране на патоген култура трябва за диференциална диагноза на Listeria и други форми на бактериален менингит и сепсис. Понякога развитието на атипична лимфоцитоза трябва да се изключат токсоплазмоза, вирусен хепатит, инфекции, причинени от вируса на Епщайн-Бар и цитомегаловирус. За тази цел се прибягва до методи serodiagnosis и да освободи бактериална флора.
предотвратяване. Листериоза при новородени може да бъде предотвратено с навременното диагностициране на майка си, и интензивното й лечение. Тъй като бременни жени, това се случи неспецифично и слабо изразена, неговата навременна диагностика и профилактика трудно. Пиенето на непастьоризирано мляко и замърсената вода трябва да се избягва.
лечение. Drug чувствителност на различните щамове на Listeria различно. Според лабораторни данни и експерименти върху животни, като повечето от тях са чувствителни към еритромицин, тетрациклин, пеницилин G и ампицилин. Много щамове също са чувствителни към хлорамфеникол.
Лечението обикновено започва с ампицилин дестинация в конвенционални дози дадени форма на заболяването, и възрастта на пациента. Научните изследвания са необходими чувствителност по време на лечението и да направи промени в него, ако е необходимо. Тетрациклин не трябва да се прилага при бременни жени и деца на възраст под 8 години. При деца, той причинява оцветяване на първичните и постоянни зъби.            
перспектива. листериоза трансплацентарни инфекция / почти винаги води до изоставяне на плода. Коефициентът на детска смъртност, заразени малко преди доставката или малко след това, до 50%. Listerioznaya пневмония, която разработи през първите 12 часа след раждането, при всички случаи 100% смъртоносни свършва. Децата, които са се разболели 5-30 дни след раждането, в 20- 50% от случаите умират. Своевременното лечение listerioznyh септицемия и менингит при малки деца и по-възрастни осигурява изцеление в 95% от случаите. Пациенти, които оцеляват listerioznogo менингит, парализа често продължават, изоставане в умственото развитие, както и признаци на хидроцефалия.

Видео: Листериоза - причината за загуба на едър рогат добитък в района на Караганда