Доксорубицин "Ebewe"

доксорубицин "Ebewe" (доксорубицин "Ebewe")

Международната име: доксорубицин;

Основните физико-химически характеристики: Изчистване разтвор кръв червено;

Състав. 1 мл разтвор съдържа 2 мг доксорубицин хидрохлорид;

други компоненти: натриев хлорид, хлороводородна киселина, вода за инжекции.

Форма на освобождаването на лекарството. Концентрат за инфузионен разтвор.

Фармакотерапевтична група. Антинеопластични средства. Антрациклини и подобни части. АТС код L01D B01.

лекарства за действие.

фармакодинамика. Експерименти с животни и клинични изследвания са довели антинеопластична активност на доксорубицин, но неговият механизъм на действие (както и други антрациклини) не са точно разбрани. Тя е направена предположение по отношение на трите основни биохимични механизми на действие на доксорубицин. Това вмъкване в ДНК, свързване към мембрани и метаболитно активиране чрез подновяване.

Един от основните причини за неуспех на лечението с доксорубицин и други антрациклини е развитието на резистентност. За да се преодолеят клетъчна резистентност към доксорубицин калциеви антагонисти се използват (например, верапамил). Верапамил инхибира бавните калциеви канали и подобрява клетъчното усвояване на доксорубицин. В три клетъчни линии, рак на панкреаса е доказано, че верапамил потенцира цитотоксичните ефекти на доксорубицин ин витро. Следва да се отбележи, че използването на комбинация от доксорубицин и верапамил има тежки токсични ефекти. Доксорубицинол, основният метаболит на доксорубицин, не оказва влияние върху вътреклетъчното акумулиране и задържането на доксорубицин.

Фармакокинетика. След интравенозно приложение на доксорубицин е бърз клирънс от плазма (полуживот - 10 минути) и свързващ значително тъкан. Продължителност на терминална фаза полуживот е около 30 часа.

Доксорубицин се метаболизира до образуване доксорубицинол и доксорубицин агликон, и след това, конюгиран с глюкуронид и сулфат. Eskretiruetsya доксорубицин преимуществено с жлъчката и фекалиите. Приблизително 10% от дозата се отделя чрез бъбреците. доксорубицин свързване с плазмени протеини е 50-85%, а обемът на разпределение - 800-3500 л / м².

Доксорубицин не се абсорбира след перорално приложение. Той не преминава през кръвно-мозъчната бариера.

В човешки черен дроб клирънс функционира доксорубицин и неговите метаболити могат да бъдат намалени.

Показания за употреба. Сарком на меките тъкани, остеогенна саркома, болест и nehodzhkonskaya лимфом на Ходжкин, остра лимфобластна левкемия, остра миелогенна левкемия, рак на щитовидната жлеза, рак на гърдата, рак на яйчниците, рак на пикочния мехур, недребноклетъчен белодробен рак, невробластома.

Доксорубицин се използва също за лечение на множествена миелома, рак на ендометриума, шийката на матката, тумор на Wilms, тумор на главата и шията, рак на стомаха, рак на панкреаса, рак на простатата, рак на тестисите, рак на черния дроб.

Vnutrennepuzyrovo Доксорубицин може да се използва за лечение на повърхностен рак на пикочния мехур.

Методът на използване и дозата. Доксорубицин може да се прилага чрез интравенозна инжекция продължителност на 2-5 минути или чрез непрекъсната инфузия след разреждане 0, 9% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза или смес от 0, 9% разтвор на натриев хлорид и 5% разтвор на глюкоза.

Когато се прилага чрез инжектиране на лекарството наблюдава по-високи концентрации доксорубицин в плазмата, което вероятно повишава риска от кардиотоксичност.

Когато се прилага доксорубицин paravenoznoy трябва да се предотврати проникване, което може да предизвика локална некроза и тромбофлебит.

Доксорубицин не трябва да се използва интратекално, мускулно или подкожно.

Доксорубицин не се смесва с други лекарства.

Дозите за възрастни

доксорубицин дози се определят, като се има предвид вида на тумора, черния дроб на пациента и съпътстваща химиотерапия.

В случай на препоръчваната доза монотерапия доксорубицин е 60-75 мг / м² телесна повърхност, когато се прилага чрез интравенозна инжекция веднъж на всеки три седмици. Доксорубицин може също да се прилага интравенозно в доза от 20 мг / м² в продължение на три последователни дни с курсове повтаря на всеки три седмици.

Максималната монотерапия Допустимото кумулативна доза е 550 мг / м² телесна повърхност.

Изследванията показват, че когато седмичната администрацията на ефикасността на лекарството на терапията е много добре, като доксорубицин, когато се прилага веднъж на всеки три седмици, но кардиотоксичното действие се наблюдават по-рядко. Препоръчителната доза за такъв режим на лечение е 20 мг / м² всяка седмица, въпреки че обективната ефект се наблюдава при дози от 6-12 мг / м² телесна повърхност.

При прилагането на доксорубицин комбинирани заедно с други цитотоксични лекарства с подобен профил на токсичност на дозата трябва да бъде намалена.

След радиотерапия медиастинален зона, лечение кардиотоксичен neantratsiklinovymi други противоракови лекарства, както и когато пациентът сърдечни заболявания се препоръчва да не се превишава максималната кумулативна доза от 450 мг / м² телесна повърхност.

Корекция дози за лечение на определени групи от пациенти

При лечението на пациенти с нарушена функция на черния дроб доза доксорубицин трябва да се намали. При по-високи нива на серумен билирубин до 12-30 мг доза наполовина, докато силата билирубин по-голяма от 30 мг - 4 пъти.

Ако пациентът има корекция на бъбречно увреждане, дозата обикновено не е необходимо.

Пациенти, които принадлежат към групата на повишен сърдечен риск

В случай на повишена вероятност лезия доксорубицин кардиотоксичност е изгодно въведена с 24-часова непрекъсната инфузия отколкото инжектиране. С този опит да се въведе кардиотоксични ефекти се наблюдават по-рядко, и ефикасността на лечението не се намалява. При такива пациенти преди началото на всяко лечение трябва да се измерва фракция на изтласкване. Рискът от развитие на кардиомиопатия постепенно се увеличава с обща доза. Да не се превишава кумулативна доза от 550 мг / м². По време на лечението с доксорубицин необходимостта от редовно проследяване на ЕКГ, ехокардиография и сънната артерия пулсация. С намаляване на 30% QRS амплитуда комплекс вълна или намалява с 5% vokraschenie препоръчва да се спре фракции лечение. В присъствието на сърдечно-съдови заболявания, или в случая на предходната лъчева терапия на сърдечни части трябва да избягват над кумулативен доксорубицин доза от 400 мг / м² телесна повърхност.

При прилагането на доксорубицин заедно с други противоракови лекарства доксорубицин доза се редуцира до 50-75 мг / м² телесна повърхност. В случай на комбинирана химиотерапия миелосупресия може да се дължи адитивни ефекти tyazhchoyu.

лечение на деца

Дозите за деца може да се намали като кардиотоксичен нараняване (особено след пост-лечение) при деца са по-чести. Поради тази причина, след като се препоръчва извършването на терапия за извършване на редовни проверки на пациенти със сърдечна.

При деца, както при възрастни, има също така за инхибиране на функцията на костния мозък. Броят на кръвните клетки е намалена до минимум 10-14 дни от началото на лечението, но след това хематология обикновено бързо се върна към нормалните благодарение на големия резерв на костен мозък на децата в сравнение с тези резерви при възрастните.

Повърхностен рак на пикочния мехур и карцином на място

Препоръчителната доза на доксорубицин в vnutrennepuzyrovomu прилагане на 50 мг в 50 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид. Лекарството се прилага чрез стерилен катетър, първо седмично и след това месечно. Оптималната продължителност на лечението все още не е идентифициран, може да е от порядъка на 6-12 месеца.

Ограничения по отношение на максималната кумулативна доза като приложение vnutrennepuzyrovomu (за разлика от интравенозно) имат, тъй като в този случай системната абсорбция на доксорубицин е много малък.

Инструкции за медицински персонал

Това оставя само избор един път на лекарството от флакона.

При боравене с лекарството трябва да се придържат към правилата на работа с цитостатици.

Поради токсичността на лекарството, се препоръчва тези защитни мерки:

Персоналът трябва да се запознаете с правилата на работа с продукта.

Бременните жени не трябва да работят с лекарството.

Манипулирането на лекарството трябва да се извършва в защитно облекло: в сака, защитни окуляри, ръкавици за еднократна употреба и маски.

Всички словото и материали, които са били в контакт с доксорубицин, включително ръкавици, образуват Специален високи мечки опасни за по-нататъшното унищожаване на отпадъците при висока температура (700 ° C).

В случай на контакт с разтвор на доксорубицин към кожата или очите, засегнатата област трябва веднага да се изплаква добре с вода, сапунена вода или разтвор на натриев бикарбонат и да се потърси медицинска помощ.

В случай на разпръскване или изливане разтвор на доксорубицин замъглено място да се обработват (запълване) с разреден разтвор на натриев хипохлорит (1%, на базата на хлорит), желателно е за дълго време (за една нощ) и след това се промива с вода.

Всички материали, които се използват по време на прибирането на реколтата, са разположени в съответствие с процедурата, описана по-горе.

Странични действия. Доза-ограничаващи фактори в доксорубицин терапия е миелосупресия и кардиотоксичност.

Хематологични токсичност. Максимално инхибиране на функцията на костния мозък (които се появяват като преходна левкопения, анемия и тромбоцитопения) наблюдава 10-14 дни след прилагане на доксорубицин.

Случаи на вторична остра миелоидна левкемия (peredleykoznoy фаза със или без) при пациенти, които са лекувани с доксорубицин, във връзка с други антинеопластични агенти, които увреждане на ДНК. Латентната периода, в такива случаи, на кратко (1-3 години).

Кардиотоксич. Доксорубицин кардиотоксичност може да открие мъждене незабавно след прилагане на лекарството. ЕКГ промени (включително подравняването на Т вълната, депресия S-T сегмент) могат да се наблюдават до две седмици след прилагането на доксорубицин.

Рискът от развитие на кардиомиопатия постепенно се увеличава с обща доза. кумулативна доза доксорубицин не трябва да надвишава 550 мг / м² телесна повърхност. Непрехвърлимите застойна сърдечна недостатъчност може да настъпи дори с обща доза от 240 мг / м². Признаци на застойна кардиомиопатия може да бъде недостиг на въздух и подуване степен и тибия.

Възраст на възраст над 70 или 15 години трябва да се разглежда като рисков фактор. Вероятността от развитие на кардиомиопатия също се увеличава с предварително или паралелно лечение с митомицин С, циклофосфамид или дакарбазин.

Кардиотоксичният ефекти могат да се проявят в рамките на няколко седмици или дори месеци след спирането на доксорубицин терапия.

Стомашно-токсичност. След 5-10 дни след прилагането на доксорубицин могат да изпитат гадене, повръщане, мукозит (стоматит и проктит). Нарушения на стомашно-чревния тракт може да доведе до образуване на язви, кървене и перфорация.

Първите прояви на възпаление на лигавиците обикновено усещане за парене в устата и гърлото 5-10 дни след приложението на доксорубицин. В бъдеще е възможно образуване на язви и вторична инфекция. Може да има и възпаление на лигавицата на вагината, ректума и хранопровода.

Дерматологична токсичност. контакт алопеция Тя се развива при повечето пациенти. Възможни нокти легла хиперпигментация и кожни гънки, онихолизата.

Доксорубицин е силно дразнене тъкан при екстравазацията на мястото на инжектиране в възможна болка, възпаление, тромбоза, и дори язви и некроза.

Има съобщения за изолирани случаи на реакции на свръхчувствителност (които се намират под формата на обрив, сърбеж, уртикария, ангиоедем, треска и анафилаксия).

Доксорубицин усилва реакцията на нормалната тъкан на радиация. В случай на доксорубицин след след лъчетерапия са възможни края на отговор (върне симптоми радиация вредата).

Други ефекти. Възможна конюнктивит, сълзене.

Доксорубицин може да усили токсичните ефекти, причинени от радиотерапия или други рак терапия лекарства (стрептозоцин, метотрексат, циклофосфамид).

В случай на прекалено бързото прилагане може да изпитате промиване.

Има съобщения за развитие на тромбоза по време на лечението с доксорубицин.

Маловажни случаи, преходно повишение на чернодробните ензими. Ако доксорубицин последвано от лъчева терапия за чернодробната част, тежки хепатотоксични ефекти, които могат да доведат до цироза.

При прилагане vnutrennepuzyrovomu доксорубицин възможни странични ефекти като хематурия, възпаление на пикочния мехур и уретрата, странгурия, polakiriya. Обикновено те са посредници интензивност и продължителност.

Vnutrennepuzyrove употреба на доксорубицин понякога може да доведе до хеморагичен цистит, което може да доведе до намаляване на капацитета на пикочния мехур.

Предклинични безопасността информация, свързана.

индикатори LD₅₀ за плъхове, мишки и зайци, когато се прилагат чрез доксорубицин еднократна интравенозни инжекции са съответно 12, 9, 6, 4 и 6 мг / кг телесно тегло.

Старите и млади плъхове има намаляване на телесното тегло и оцеляване след прилагане на доксорубицин, съответно, в дози от 2, 5 и 5 мг / кг телесно тегло чрез интравенозно инжектиране за еднократна употреба.

експерименти с животни показват, че доксорубицин е по-токсичен за стари плъхове.

Доксорубицин мутагенни (причинява увреждане на хромозомите на човешки лимфоцити ин витро), канцерогенни, тератогенни и ембриотоксични, поради взаимодействието с ДНК и цитотоксични свойства. Въпреки че при интравенозно приложение при мишки и vnutrenneocherevnom Patsukov и доксорубицин в доза от 1 мг / кг телесно тегло на ден и 7-13 бременност тератогенни ефекти са отбелязани след прилагане на доксорубицин в доза от 2 мг / кг се наблюдава в ембрионите на хранопровода и червата атрезия и дефекти сърдечно-съдовата система. След интравенозно приложение на зайци при доза от доксорубицин и 0.6 мг / кг телесно тегло и 16-18 дни от бременността аборти настъпили обаче нарушения в развитието на плода не бяха записани. Доксорубицин в доза 1-1,5 мг / кг телесно тегло или 6-9 и 10-12 дни от бременността и постнатална индуцирана бъбречно увреждане при плъхове.

Микроскопско изследване на пациента със сърдечно заболяване, които са били лекувани с доксорубицин, разкри наличието на тежка кардиомиопатия. Повечето от нарушенията, записани за лицето бяха разтваряне в животински модели - мишки, плъхове, зайци, кучета и маймуни. Развитието и естеството на лезии при плъхове и зайци са много сходни разстройство наблюдавани при хора. Плъховете се развиват кардиомиопатия с малко по-ниска обща доза в сравнение с доксорубицин дози на зайци. Патогенезата на тези явления е трудно да се разбере чрез голям брой сложни биохимични процеси, които се случват в сърцето.

Противопоказания.

Тежка миелосупресия (например, поради предходна химиотерапия).

Остра сърдечна недостатъчност (налична или история).

Преди лечение с доксорубицин или даунорубицин въвеждане максималната кумулативна доза.

Улцерозният стоматит (тя може да бъде предшествано от усещане за парене в устата). Повтарянето на лечение не се препоръчва, когато имате тези симптоми.

Бременност и кърмене.

Свръхчувствителност към доксорубицин близки вещества или други съставки на препарата.

Доксорубицин не трябва да се използва vnutrennepuzyrovo за лечение на рак на пикочния мехур при пациенти с уретрален стеноза пациенти, които не могат да бъдат kateterizovani.

Доксорубицин също не vnutrennepuzyrovo да се използва в присъствието на инвазивни тумори при пациенти, които са проникнали през стената на пикочния мехур, инфекции на пикочните пътища или възпаление на пикочния мехур.

Предозиране. В случай на предозиране се види тези симптоми Е, това и терапевтичната употреба на доксорубицин, но тяхната по-висока интензивност. Единична доза от 250-500 мг на доксорубицин е летална. По време на 24 часа от остър миокарден дегенерация може да възникне в резултат на предозиране. Свободно тежка миелосупресия с намален брой кръвни клетки до минимум 10-15 дни след прилагане на доксорубицин. Сърдечна недостатъчност може да се случи в рамките на 6 месеца след предозирането.

В случай на предозиране трябва да се използва симптоматични поддържащи мерки.

Как може да сте по-вероятно да назначи сърдечни гликозиди и диуретици.

В резултат на тежка миелоидна и имуносупресия може да се появи кървене и инфекция да се развива, е необходимо да се използват подходящи мерки. Може да се окаже необходимо кръвопреливане и изолация на пациентите при клинични стерилни кутии.

Хемодиализа в случай на предозиране на доксорубицин неефективни.

Особености на употреба. лечение доксорубицин се извършва под наблюдението на лекар, който има опит в използването на химиотерапевтични средства. При лечение с цитотоксични лекарства, особено комбинирани, нарушена активност на имунната система и увеличава риска от вторични неопластични заболявания (като вторична остра левкемия с или без фаза peredleykoznoy него).

Препоръчително е, че най-малко се проведе първата фаза на лечение с доксорубицин в болницата, тъй като по това време, пациентите трябва да бъдат под непрекъснато наблюдение. Преди започване на лечението, в процеса на лечение е необходимо да се следи за резултатите от тестовете за чернодробна функция и хематологичните главата.

Гадене, повръщане и мукозит често са изключително тежък характер и изискват подходящо лечение. Доксорубицин не трябва да се прилага интрамускулно или подкожно.

кръвоизлив

Екстравазалното на доксорубицин причинява силна и прогресивна некроза на тъканите. Признаци на екстравазация е болка или парене на мястото на интравенозно приложение на лекарството. В случай на екстравазация, трябва да се преустанови веднага и да се инжектира в друга вена. Преди засегнатата област трябва да бъде прикрепен към леда. Е информация за използване с различни степени на успех останалите дейности (промиване с физиологичен разтвор на натриев хлорид, кортикостероиди или локална инфилтрация разтвор на натриев бикарбонат (8, 4%), приложение диметилсулфоксид или 1% хидрокортизон крем). Ако екстравазация трябва да се консултирате със специалист с пластичната хирургия за необходимостта от широк напречно сечение на повредените части.

кардиотоксичност

Доксорубицин е кардиотоксичен съединение. Възможни тахикардия, промени в ЕКГ. Сърдечна недостатъчност може да се развива веднага, без предишните знаци върху ЕКГ в периода на лечение с доксорубицин, и няколко седмици след края на лечението. Тя не може да се отговори на лечение.

риск от развитие на кардиомиопатия постепенно се увеличава с повишаване на дозата.

Не се препоръчва, че общата кумулативна доза на доксорубицин, които пациентът получава в хода на живота, по-висока от 450-550 мг / м² телесна повърхност. В големи дози, значително увеличава риска от развитие на непрехвърлими застойна сърдечна недостатъчност. При определяне на допустимата кумулативна доза на доксорубицин да разгледа предишната или едновременно лечение с други цитотоксични лекарства (циклофосфамид при високи дози, други антрациклини) и лъчетерапия медиастинален област.

Възраст на възраст над 70 или 15 години, както и свързани с болест на сърцето трябва да се разглеждат като рискови фактори при определяне на целесъобразността на терапия с доксорубицин.

При лечението на доксорубицин може да се наблюдава на комплекс намаляването ЕКГ QRS в вълна амплитуда, систолично интервал удължаване и намаляване на фракцията на изтласкване на.

При пациенти, които преди това са били третирани с циклофосфамид или други антрациклини, митомицин С или дакарбазин, и лъчетерапия получи медиастинален зона, кардиотоксични ефекти могат да се проявят в дози по-ниски от препоръчва за максималната кумулативна.

Има съобщения за поява на остри тежки аритмии по време на или в рамките на няколко часа след прилагането на доксорубицин.

Необходимо е особено внимание при лечението на доксорубицин при пациенти, които имат сърдечно-съдови заболявания (които наскоро са се преместили инфаркт на миокарда, в присъствието на сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия, перикардит или аритмия), Както и пациенти, които са лекувани с други кардиотоксични лекарства, като например циклофосфамид.

Преди, по време и след е необходимо прилагане на доксорубицин за оценка на сърдечната функция (като се използва електрокардиограма, ехокардиограма и измервания на изтласкване фракция).

миелосупресия

Както с доксорубицин терапия често се наблюдава инхибиране на функцията на костния мозък, необходимостта за редовно наблюдение на хематологичните параметри. Най-честите от всичко развитие на неутропения, по-рядко - тромбоцитопения и анемия. Минималният брой на кръвни клетки се наблюдава в 10-14 дни след прилагане на доксорубицин. Хематологични показатели обикновено се връщат към нормалното до 21 часа след приема на лекарството. терапия доксорубицин не трябва да се започне или продължи, ако броят на гранулоцити poliniklearnyh по-малко на 2000 клетки / mm³. Тази граница, в зависимост от случая може да бъде по-ниска, отколкото при лечение на остра левкемия.

В резултат на тежка миелосупресия може да настъпи кървене или развие суперинфекция, което е доказателство за необходимостта от намаляване на дозата или прекратяване на доксорубицин терапия.

Тъй като доксорубицин действа като имуносупресор, мерки трябва да се използват за предотвратяване на вторични инфекции.

хиперурикемия

Както при лечение с други антинеопластични лекарства при лечението на доксорубицин тумор лизис може да доведе до развитието на остра хиперурикемия или подагра урат нефропатия.

нарушения на чернодробната функция

Тъй като доксорубицин се отделя главно с жлъчката, с нарушена чернодробна функция или чернодробно заболяване може да се забави отделянето на доксорубицин и токсични ефекти увеличение. Ето защо, преди и по време на лечението се препоръчва да чернодробните функционални тестове (за определяне на нива на аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST), алкална фосфатаза и билирубин).

Необходимо е да се следи нивото на пикочната киселина в кръвта. Пациентите трябва да консумират достатъчно течност (поне 3 литра / m² повърхност дневно тяло). Ако е необходимо, се използва на ксантин оксидазни инхибитори (алопуринол).

От I мъжете и жените трябва да използват ефективни контрацептивни мерки по време и в продължение на поне 3 месеца след края на лечението с доксорубицин.

Промяна на цвета на урината

Пациентите трябва да бъдат предупредени, че доксорубицин да оцветите червените урина, особено след известно време след приема. Това не трябва да ги предизвика безпокойство.

Vnutrennepuzyrove ползване

Доксорубицин не vnutrennepuzyrovo да се използва в присъствието на инвазивни тумори, които са покълнали през стената на пикочния мехур, и в присъствието на инфекции на пикочните пътища и възпалителни процеси в пикочния мехур.

Бременност и кърмене

Проучванията за репродуктивна токсичност при животни показват, че доксорубицин е ембриотоксичен и тератогенен свойства. Той се извлича от млякото на майката. Доксорубицин не трябва да се използва по време на бременност и кърмене.

Влияние върху способността за шофиране и механизми

В зависимост от индивидуалната чувствителност на доксорубицин може да окаже неблагоприятно влияние върху способността за шофиране и работа с машини.

Взаимодействието с други лекарства. Когато се прилага след доксорубицин или с други антинеопластични кардиотоксични или (особено миелотоксична) агенти, внимание е необходимо.

Максималните концентрации на доксорубицин в тъканите, продължителност на терминален полуживот и обем на разпределение може да се увеличи, докато използването на верапамил.

Доксорубицин може да доведе до влошаване на хеморагичен цистит, причинен от предварително третиране с циклофосфамид.

Тъй като доксорубицин бързо се метаболизира в черния дроб и се екскретира предимно жлъчката, докато прилагането на хепатотоксични химиотерапевтични средства (например, метотрексат) Доксорубицин токсичност потенциално увеличи поради намаляване на формулировка чернодробния клирънс.

Чрез комбиниране на високи дози циклофосфамид и доксорубицин концентрация на двете съединения в серума се увеличили. Това може да доведе до прекомерно миелосупресия и имуносупресия и повишени нежелани странични ефекти.

Ензимни инхибитори на цитохром Р-450 група (например, ранитидин и циметидин) могат да инхибират метаболизма на доксорубицин, което води до повишаване на токсични ефекти. Индуктори на цитохром Р450 ензими могат да ускорят метаболизма на доксорубицин, намаляване на ефективността на лечението.

Доксорубицин усилва ефекта на облъчване и може дори след пост-радиационна терапия, да причини тежки симптоми в откритата зона.

несъвместимост

Да не се допуска контакт на продукта с всички алкални разтвори, тъй като предизвиква хидролиза на доксорубицин. Доксорубицин не трябва да се смесва с хепарин и 5-флуороурацил, тъй като в този случай могат да образуват утайка. Да не се смесва с доксорубицин други наркотици.

Условия и срокове. Се съхранява при 2-8 ° С в опаковъчни продукти (за защита от светлина), достъп на деца.

Срок на годност - 2 години.

Садене флакон разтвор непосредствено преди употреба. От микробиологична гледна точка, разреденият разтвор трябва да се използва веднага. Ако разтворът не се използва за инфузия незабавно, за срока и условията на съхранение трябва да следва отговорно лице. период на съхранение разтвор обикновено не трябва да надвишава 24 часа при 2-8 ° С Изследванията не показват забележими промени във възстановения разтвор на доксорубицин след съхранение в продължение на 24 часа при 2-8 ° С защитена или незащитена от светлина.