Пневмония, причинена от въглеводороди - респираторни заболявания при децата

етиология. Въглеводороди, като полски мебели, керосин, течност, приготвена от дървени въглища за запалки, бензин, а понякога и случайно се пие на малки деца, след което те се развиват вторично пневмония. Бензин може да се аспирира от тийнейджърите, когато те се опитват да го излее със сифон.
Патогенеза. Въпреки факта, че дебатът по пътищата на въглеводород, които влизат в белите дробове продължава, доказателства подкрепя от факта, че това се прави от аспирация по време на поглъщане, повръщане или стомашна промивка. Поради ниския вискозитет те произтичат от носоглътката на ларинкса, и по тази причина противопоказано стомаха измиване след като е бил ударен от въглеводороди. Промени в белите дробове, наблюдавани при животни след тяхното аспирация, проявяващо се с оток, възпаление и кървене.
клиничните прояви. Кашлица и повръщане се появи веднага. В рамките на няколко часа температурата на тялото може да се повиши до 38-40 ° С и бебето изглежда бавен или в кома. Въпреки това, когато малки количества аспирират вещество от симптомите на възпаление на белите дробове и може да се появи след 12-24 часа. Стартиране на диспнея, притъпен ударни звук, дишане или отслабени prosluschivayutsya бронхиална дъх и хрипове krepitiruyuschie. участие на белия дроб обикновено се определя в процеса по рентгенологични изследвания, отколкото на физическо. Понякога рентгенови лъчи, произведени в следващите няколко часа след излагане на химични вещества, определят минимални промени, които бързо напредват с образуването на обширни инфилтрати. Въпреки, че клиничното протичане може да бъде бързо и е с продължителност 2-5 дни, възстановяването се случва в повечето случаи.
усложнения. Може да се развие пневмоторакс, подкожен емфизем на гръдната стена и плеврален излив, включително емпием. Една седмица по-късно, в центровете на обширна уплътнение тъкан може да се образува pnevmatotsele- присъединят вторичен, бактериална или вирусна инфекция.
лечение. Децата трябва да бъдат под постоянно наблюдение, дори и да не е имало доказателства за патология при физикално изследване, като белодробни инфилтрати могат да се развият и с известно закъснение. Гледайте за детето и можете у дома, ако родителите са информирани за факта, че той трябва да бъде предаден в клиниката с появата на симптоми на дихателната система. Ако подозирате, че дете е погълнало голямо количество химическо вещество или че е много токсичен (например лак за мебели), следвани от мониторинга трябва да се извършва само в клиниката. Преди разработването на симптоматично лечение не трябва да се извърши.
След дете е погълнало малко количество въглеводород повръщане предизвикано или промивка на стомаха му е противопоказано поради риск от аспирация, особено ако тя е няколко часа след инцидента. Ако има основание да се смята, че в стомаха на детето е голямо количество въглеводород, последният се засмуква през тръба, поставена през носа, с голямо внимание, поради риск от аспирация. Това намалява риска от други видове въглеводород отравяне, включително токсичен ефект върху централната нервна система. риск от аспирация със стомашна промивка или изсмукване на съдържанието може да бъде сведена до минимум, ако има възможност да влезе в тръба трахеята с надуваем маншет за предотвратяване на повръщане преди стомашна промивка. Когато диспнея или цианоза или развитие химически пневмонит е важно да поддържащо лечение, включително кислород вдишване, ако е необходимо по продължително положително налягане или други видове асистирана вентилация, както и използва психотерапия. Обикновено показва прилагането на лаксативи.
Не препоръчваме рутинно лечение antibiotikami- вторична суперинфекция е лесно разпознаваема за повторно повишаване на телесната температура в продължение на 3-5 дни, след otravleniya- в този случай е възможно да се извърши подходящо лечение с пеницилин G и канамицин. Кортикостероиди не са ефективни, а понякога могат да бъдат опасни. Pneumatocele рядко са изложени на разкъсване и не се нуждаят от лечение за тях. Родителите трябва да се напомни, че те се съхраняват химикали и керосин на закрито, които не са достъпни за детето, или извън дома.
перспектива. Въпреки факта, че децата в повечето случаи да оцелеят и да се възстановяват напълно, като някои от тях този процес прогресира, в резултат на дихателна недостатъчност и смърт. Прогноза зависи от много фактори, включително силата на звука, уловен в стомаха или пълнене вещество, неговите специфични свойства и адекватна медицинска помощ. При продължително наблюдение на белодробната функция след няколко години след инцидента не са получени данни от всякакъв вид е zakonomernostey- но дори и да са открили трайни промени, те са най-опасни, очевидно, за малките дихателни пътища.