Организация на клиничната работа - обръщение към TB лекар

Видео: Хипноза и Creative / CREATIVE

Клиничен мениджмънт в ТБ диспансери. В организацията на лечението на пациентите с туберкулоза в клиниките осигури:

1. лечение на туберкулоза пациент на строго обмислен план, като се вземат предвид индивидуалните особености на организма, естеството на процеса на туберкулоза и потока, функциите, клиника, живеещи и работещи условия bolnogo- този план е специалист област TB след обстоен клиничен и рентгенографско изследване на пациента;
2. непрекъснатост в лечението на пациенти в различни етапи в болница, санаториум, амбулаторно или у дома:
3. мониторинг на лечението и продължително антибактериална изпълнение се предписва на пациенти в болнични и амбулаторни условия;
4. организиране на превантивно лечение на пациенти на химиотерапия, за да отшуми или неактивна туберкулоза.

Лечението се провежда на различни етапи от диспансер:

1. при продължително лечение с антибиотици на пациентите с първоначалните свеж protsessami- такива пациенти са обект на приоритетните области, в курорт болница огън до последващо лечение в амбулаторни условия, докато стабилен процес на ремисия и неговото клинично излекуване;
2. Своевременното прилагане на терапевтично пневмоторакс при пациенти с кавернозен туберкулоза в отсъствието на ефекта на антибиотична терапия в продължение на 2-3 месеца;
3. своевременното подбор и насочване на пациенти за хирургично лечение за установени индикации от проследяване и лечение.

Показания за амбулаторно лечение.

Извънболнична химиотерапия приложим на практика да контингент диспансер следва:

1. Пациенти с новодиагностициран белодробен процес с ограничен размер, без колапс без Mycobacterium туберкулоза и никакви явни признаци на туберкулоза интоксикация;
2. Всички новооткрити пациенти с активна туберкулоза преди допускането им до медицинско лечение на изпълнителните агенции трябва да се стартира в дома веднага след установяване на диагнозата туберкулоза, особено в остра, подостра и процеси, изпълнявани от район phtisiologist и сестра;
3. пациенти с активна и успокоява форма на активна туберкулоза след изписването от болницата или дома за стари хора, както и след операция;
4. пациенти с хронични форми на туберкулоза, дълго под ръководството на клиниката, в периода на остра при благоприятни условия на живот и невъзможност на пациента да бъде хоспитализиран;
5. туберкулоза пациенти, нуждаещи се пролет и есен в профилактичното лечение на лекарства за химиотерапия за предотвратяване на обострянията и рецидиви след завършено пневмоторакс, ексудативен плеврит, ендокринни нарушения, хирургия, раждане, аборт и други подобни. развойна дейност.

използване Извънболнична на химиотерапия е насочена към превенция на туберкулозата при здрави деца, юноши и възрастни, които са в контакт с бацилите и силно застрашени в епидемиологични огнища. Успехът зависи от лечението на пациент постоянни обяснения на пациента и семейството й ценности продължителни и лечение непрекъснато наркотици, периодичната поява в контрола на лекар. Това е сериозен проблем на туберкулоза и сестрите окръжни.
Начало лечение на пациенти с туберкулоза се провежда квартал специалист TB:
а) при белодробни кръвоизливи, със спонтанен пневмоторакс и други остри състояния на хоспитализация на пациента;

1. при избухването на процес туберкулоза, когато по някаква причина не може да бъде незабавна хоспитализация (или в случай на повреда на пациента) и когато условията го позволяват домашни любимци, за да осигуряват болнична помощ, наблюдение и лечение.

Лечение на пациенти с туберкулоза в клиники повишава нуждата от организацията цели, различни от антибактериални лекарства, както и други процедури. Те включват стимулиране терапия (витамини, преливане на кръв, алое и т.н.). туберкулин лечение, калциев хлорид, ендокринни лекарства, както и физиотерапия. Комплексът от амбулаторно лечение включва физиотерапия упражнения, дихателни упражнения форми за белодробна туберкулоза, плеврит резорбируем и т. D.

ОРГАНИЗАЦИЯ НА лечение на пациенти с белодробна туберкулоза съпътстващи заболявания.

Лечение на пациенти с туберкулозен лимфаденит (ТВ периферни възли bronhoadenitami, mezadenitami, туберкулозен перитонит) извършва phtisiologist район. Когато се комбинира с белодробна туберкулоза на дихателните пътища (фаринкс, ларинкса, бронхите и т. Д) Лечение на пациента е разположено и свързано с район phtisiologist ftiziolaringologom, в съответствие с приетите схеми на комбинирана локално лечение.
Пациенти с туберкулозен менингит и енцефалит meningo-след продължително стационарно лечение продължават лечение в условията на извънболничната под наблюдението на лекар или педиатър-phthisiatrician по време на периодични консултации и невролог офталмолог.
Когато се комбинират активното белодробна и ставна наблюдение и лечение на туберкулоза се извършва: белодробна процеса на преобладаване - район phtisiologist, с разпространението на костни лезии специалист в костна туберкулоза.
Лечение на пациенти с туберкулоза на пикочно-половата система, кожата, очите, проведена в ТБ специализирани професионалисти, свързани съвети амбулатория.
С комбинацията от активна белодробна туберкулоза, заболявания на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт, ендокринни заболявания (диабет, и т.н.), заболявания на органи кръвообразуващите, лечението трябва да бъдат организирани phtisiologist включващи терапевти област клиники и болници да работят заедно по въпроса за стационарно или амбулаторно лечение ,

Организация в стационарно лечение на туберкулоза диспансери.

В диагностиката и лечението на болница диспансера насочено на първо място:

1. пациенти за диагностика и диференциална диагноза на заболяването;
2. пациенти с новодиагностицирана с активен процес туберкулоза и обостряния за лечение на антибактериални лекарства;
3. Пациентите, нуждаещи се от налагане на изкуствен пневмоторакс, според установения пневмоперитонеумът момента показания, както и прегаряне плеврални сраствания;
4. пациенти, нуждаещи се от спешна (белодробно кървене, спонтанен пневмоторакс и др.);
5. Туберкулозната бацили да бъдат изолацията на огнището в продължение на 6-8 седмици, ако семейството е било ваксинирано или реваксинирани новородено дете, както и пациенти, които се нуждаят от хоспитализация за други епидемиологични показания.

Болницата изяснява въпроса за способността на пациента да работи, план за проследяването на лечението в санаториум или в амбулаторни условия. Пациентите, нуждаещи се от сериозна операция, се прехвърлят директно в хирургическото отделение на болница или старчески дом,
Периодът на лечение в болница, индивид. Ако е необходимо, продължително лечение се препоръчва за прехвърляне на пациенти с пресни и обратими процеси в туберкулоза болници и санаториуми. Избор на пациенти в болницата направи специалист област TB, заедно с ръководителя на катедрата

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЛЕЧЕНИЕ ЗА селските медицински (асистент) сайтове туберкулоза.

 Поради значителния ръст на мрежата на анти-установяване и подхода на специализирани грижи за населението в селските райони в много регионални центрове, организирани областни и интер-област TB диспансери в болниците. В тези области, работата се извършва терапевтичен phtisiologist. В отдалечени райони, селските райони на лечение на туберкулозата, извършени от лекар (асистент), селски район, на препоръките на специалист област TB. Тези препоръки са отправени в писмена форма до специалист област TB на мястото след проверка на пациента в областния център.
Тези препоръки се уточни какво наркотици, в това, което трябва да се лекуват комбинации и дози, както и периода на пренасочване на пациента, за да окръжния клиниката.
Област TB по плана периодично отива в медицинската област, където, заедно с местната лекарят съветва пациентите с туберкулоза, за да провери напредъка на лечение, избира пациенти за амбулаторно лечение, за налагането на изкуствен пневмоторакс, и така нататък. Д., Ustanavlivaettrudosposobnost пациента и продължителността на престоя на работниците, служителите и членовете на земеделските отпуск по болест. Той също така решен въпросът за сътрудничеството на пациента трансфер от активните до неактивния групата на диспансер регистрация, дерегистрация на бацили, клиничното лечение, и така нататък. Д. В същото време, и очертава превантивни мерки по отношение на възстановяването на туберкулоза огнища.
За да увеличите съвременни методи на диагностика и лечение на туберкулозата в хората, които живеят в селските райони, от голямо значение е обучението на лекари в селските райони с задължителна техника обучение за налагане на изкуствен пневмоторакс и рационално използване на наркотици туберколостатичния.

СЪТРУДНИЧЕСТВО TB диспансери и хигиенно-епидемиологичната станция.

Сътрудничество TB диспансерни и санитарно-епидемиологични станции трябва да се провеждат в следните области:

1. Ранното откриване на туберкулоза. Санитарно-епидемиологично Station осигурява контрол върху поведението на групата прегледи за туберкулоза и осигурява участието на контингенти са обект на годишно изследване за туберкулоза в общото здраве мрежа и клиниката като действа върху физически лица. отговаря за изпълнението на това действие.
2. Ваксинация и реваксинация. Санитарно станция заедно с диспансер и област педиатър е общ план за ваксинация и реваксинация. Станцията, отговорен за наблюдението на изпълнението на плана, доставка на ваксината и туберкулинът, както и помощ в изолация от децата, ваксинирани от бактериална среда. доклади станция на ваксинация (формуляр № 87).
3. Счетоводство и регистрация на пациенти с отворен туберкулоза. Хигиенно-епидемиологичната станция работи в следните направления: а) следи за задължително уведомяване на лечебни заведения за всяка новооткрита batsillovydelitele- б) провеждане на болни от туберкулоза, подаващи област, които произвеждат Mycobacterium туберкулоза (с периодичен помирение на диспансер данни) - в) своевременното сигнализиране окръжните епидемиолозите на лечение на пациенти с отворени форми на туберкулоза.
4. Санитарно превенция на туберкулозата в центровете. Тя предвижда съвместна работа в клиниката по отношение на: а) участва в разработването на план за действие за подобряване на ТБ лезии в rayone- б) изолиране на бактерии от obschezhitiy- в) следи за провеждането на текущ и окончателен дезинфекция в центровете tuberkuleza- ж) Избягването на работа в центрове за грижи за децата и хранителни предприятия лица, които не са били предварително скрининг за tuberkulez- д) предотвратяване въвеждане на пациенти хотел туберкулоза отделянето Mycobacterium туберкулоза;

д) участие контактите на туберкулоза огнища, където е имало смърт bolnogo- ж) хоспитализация на пациенти, епидемиологичен бацили pokazaniyam- и) на мерки за подобряване на огнища чрез изпълнителните комитети на руснаците (промяна на жилища, санитарни ремонти, осигуряване на пациентите допълнително пространство отворено туберкулоза) ,

Всеобхватен контрол ПЛАН TB в сервизната зона.

 Подробни планове за борба с туберкулозата в сервизната зона (град, държава, република) се изготвят ежегодно във връзка с главните специалисти TB диспансер (интернист, педиатър, хирург rentgenologom-) с задължително участие на санитарно-епидемиологичната станция.
След разглеждане на регионално (град) rayzdravotdele цялостен план се изпраща за одобрение от Съвета на народните депутати на Изпълнителния комитет, и в съюза и автономни републики - одобрението на Министерския съвет. Дискусия на цялостен план за туберкулоза, а неговият напредък е препоръчително да слушате здравната комисия, както и на заседанията на града (окръг) Съветите на.
Одобрен подробен план, е необходимо не само за общественото здраве, но и за другите ведомства и организации, също трябва да се отрази на работата на туберкулоза, извършен от образователните власти, Министерството на културата, социалното благосъстояние, земеделски организации, предприятия, дружества на Червения кръст и Червения полумесец, и така нататък. г.
При съставянето на подробен план се препоръчва да се сложи в своята основа:

1. мерки за предотвратяване на туберкулоза: а) групови изследвания на населението (на всеки 2 години) - 6) набор от мерки за подобряване на здравето на туберкулозни огнища и местообитание usloviy- в) изолиране на деца от бактериална среда след ваксинацията и revaktsinatsii- г) здравно-образователни дейности заводи, ферми, училища, хотели, клубове, с широко използване на филми, радио, телевизия и т.н. и т.н..;
2. мерки за TB ваксинация и реваксинация в градските и селските райони;
3. разгръщане от Министерството на образованието мрежа на здравните грижи и здравеопазване институции (детски градини, училища-интернати, горски училища и др ...), както и болници от здравните органи, здравни центрове, диспансери, труда masterskih- изграждане на нови съоръжения за ТБ;
4. мерки за подобряване на медицинските грижи за въвеждане пациенти tuberkulezom- на нови лечения, организацията на хирургични отделения за пациенти с белодробна туберкулоза и кости и трудови процеси в болници и клиники;
5. заетост на болни от туберкулоза в предприятията с участието на синдикати и administratsii- заетост на преподавателите и ясли, обслужващи персонала на Министерството на образованието с участието на област Министерството на Националната obrazovaniya- заетост на земеделските производители и държавните земеделски работници Сити;
6. обучение на TB, работа с лекари, парамедици и медицински сестри общата мрежа и на санитарно-епидемиологично станция (съвместни конференции, курсове, семинари, пробация и така нататък. д.).

За всяка дейност, посочена в изпълнителната власт план, отговарящ (главен лекар, ръководител на фирми, училища, Съвет на народните депутати на изпълнителната отдел комисия, обединение, и така нататък. Г.), както и срока на изпълнение и които се наблюдават.
Доклад за прилагането на всеобхватен план за туберкулоза се препоръчва ежегодно да чуят на изпълнителния комитет на Съвета на народните депутати.