Фтизиатрия

Списък на съкращенията

въведение

туберкулоза (туберкулоза) - системно, инфекциозна грануломатозна болест, причинена от Mycobacterium туберкулоза - Mycobacterium туберкулоза (МВТ) И се характеризира с основна хронична вълнообразни Разбира се, poliorgannostyu лезии и различни клинични симптоми.
TB като заболяване, което засяга хората, е известен още от древността. "Ftiziologiey"(От латински. туберкулоза - източник), наречена науката на туберкулоза Т. Morton (1689), и терминът "туберкулоза" се въвежда R.Laennek който първият правилно описан анатомичната основа на заболяването - "бум" и нарича болестта - "туберкулоза", или туберкулоза. През 1882 г. Робърт Кох открива туберкулоза патогена. През 1919 г. френски учени А. Calmette и С. Герен ваксинален щам, създадени от Службата за TB ваксиниране на хора. Тенденцията на руски TB в медицината започва в края на XIX век. Добри резултати са постигнати при елиминирането на туберкулозата като масово заболяване.
фтизиатрия - точка на клиничната медицина, която изучава причините и механизмите на развитие на туберкулоза, методите за диагностика, лечение и превенция. Туберкулозата е често срещано инфекциозно заболяване, което може да повлияе на всички органи и системи, но най-често - на дихателната система. Най- задачи специалист по туберкулоза - phthisiatrician - включва: диагноза, лечение и профилактика на белодробна туберкулоза.
През последните години в целия свят има повишена честота не се tuberkulezom- изключение и икономически развитите страни. В Русия, патологията, свързана с повишена смъртност, увеличаване на броя на остри напредва форми, като характеристиките на doantibakterialnogo туберкулоза. Има форми на туберкулоза, които са резистентни към лекарства. Разкрива повече от половината от пациентите с бактериална и разпад фаза. Има преждевременно откриване на туберкулоза.
В момента неотложните задачи смята TB мерки за предотвратяване и намаляване на честотата на туберкулоза, навременно откриване на болестта и ефективно лечение на пациенти с ТБ.
Във връзка с увеличаването на случаите на туберкулоза всеки работник на здравеопазването трябва да бъде запознат с диагностиката и основните подходи за лечение на това заболяване. Много хора смятат, че туберкулозата - ТБ специалисти този въпрос, но по-голямата част от пациентите с туберкулоза третира предимно в първичната медицинска помощ, а не в ТБ диспансери. Идентификация и превенция на туберкулоза се извършват в първичната медицинска помощ педиатрия, лекари и други медицински специалисти. Диагностика и лечение на извънбелодробна туберкулоза са от компетентността на уролози, ортопеди, офталмолози и други. Поради това е в първичната медицинска помощ трябва да подозират или диагностициране на заболяването и да насочи пациента към специалист.

Организация на грижи TB на населението

1.1. Организация на ТБ услуги в първичната медицинска помощ
туберкулоза пациенти трябва да бъдат навременни. Идентификация на пациенти с напреднал туберкулозен процес създава големи трудности в лечението, е висок епидемичен риск за околното население, особено в тежки заустване на Mycobacterium туберкулоза.
ГАПС (FAP) - фелдшер
Туберкулоза Превенция: БЦЖ реваксинация е деца, юноши, постановени във времето и контрол на химиопрофилактика възложени phtisiologist.
Откриване на туберкулоза:
1.Tuberkulinodiagnostika: а) маса - Създаване на списък на децата и юношите за посещение brigady- б) Индивидуален: doobsledovanie тези, които не са обхванати от масови туберкулин.
Отчитане на всички анкетирани, и референции за по-нататъшно разглеждане на phthisiatrician деца и юноши, заподозрени, че са заразени.
2.Differentsirovannye флуорография прегледи: формирането на списъци (подаване) на лицата, които ще бъдат наблюдавани в продължение на изхода в посока на brigady- doobsledovanie rentgenopolozhitelnyh лица.
3.Obnaruzhenie Mycobacterium туберкулоза: избор на лица, които да бъдат изследвани. Събиране на материал (слюнка, урина, секрет от фистула), нейното съхранение (химически метод и замразяване) и доставка на клинични и бактериологични лаборатории.
4.Immunofermentny анализ (ELISA): избор на лица да obsledovaniyu- ограда материал (от сухи капки) и доставка в имунодиагностика или клинична лаборатория CRH.
5. Работа с рискови групи, клиничен преглед: повтори заобикаляния на изследването на населението да се идентифицират клинични признаци на белодробна и извънбелодробна туберкулоза. Съставяне на списъци на лица, заподозрени в туберкулоза, и им изпраща за изследване. Проучване на Организацията на туберкулоза всички новаци в областта (бежанци, разселени лица, работници мигранти, бездомни хора и други.).
Организацията и проследяване на лечението: Пациенти Провеждане контролирани химиотерапия предназначени туберкулоза Врача ftiziatra- мерки за контрол:
1.Rabota в огнища на туберкулозна инфекция - контрол на изолацията на пациенти и деца от фокуса на инфекция. Образованието се свържете с правилата на общуване с пациента у дома, proizvodstve- издаването на дезинфектанти, обучение и контрол на организацията на изследването primeneniem- се свържете с тях и стопанството специфични химиопрофилактика предназначен специалисти с туберкулоза и епидемиолози.
2.Rabota задължителни контингенти - организиране на проучване под надзора на епидемиолог.
Здраве народната просвета: Организиране дни туберкулоза, лекции, интервюта с публичното разпространение на печатни материали (брошури за TB) и подготовка на санитарни листове.

CRH кабинета с туберкулоза (медицински специалисти, включително специалист TB)
Организация на контрола на туберкулозата: изготвяне на указания, директиви и цели на програмите за контрол на туберкулозата в региона. Отбелязването на Световния ден на TB, конференции, семинари, посветени на туберкулоза. Обучение на специалисти от различни специалности в областта на туберкулозата. Организационно и методическо ръководство за провеждането на контрола на туберкулозата дейности в района.
Туберкулоза Превенция: БЦЖ ваксинация на новородените в отделението по майчинство, родилното отделение. БЦЖ реваксинация на деца, юноши, постановени време. Химиопрофилактика на лицата в риск.
Откриване на туберкулоза:
1. Проучване на населението: туберкулинов флуороскопия, bacterioscopy, бактериологични изследвания, IFA-
планиране и провеждане на дейности за идентифициране на туберкулозата в района и наблюдение на тяхното изпълнение с участието на туберкулозата, включително мобилни екипи.
2. Работа с рискови групи се извършва от лекари пулмолози, офталмолог, гинеколог, уролог и др. Характеристики на ниска клинично изпитване за туберкулоза при хора, изложени на риск. Flyuoroobsledovanie пациенти със симптоми на туберкулоза на различни органи и системи. организация проучване туберкулоза новодошлите (бежанци, работници и др.).
Терапевтични и диагностични работа: диагностика и диференциална диагностика на туберкулоза диспансерните пациенти от всички lokalizatsiy- tuberkulezom- лечение и рехабилитация на пациенти с туберкулоза. Съветите пациенти в общите здравни заведения (tuberculotherapist).
Противоепидемични мерки, епидемиологично проучване (заедно с CDH phthisiatricians епидемиолог CSES) огнища на туберкулозна инфекция по и планиране на дейности в тях. Подобряване на фокус: изолация bolnogo- извършване на дезинфекция и канализация дейности в ochage- контакт изследване, назначаване на специфични и химиопрофилактика (индикация) - дейности за социална превенция (подобрени условия на труд, живота на пациента, и т.н.).
Здравното образование на обществеността: организиране и провеждане на лекции и дискусии с населението на туберкулоза, филмови прожекции, обучителни брошури и листовки за грижа TB.
Център на Държавния санитарен и епидемиологично наблюдение
Организационни дейности: заедно с администрацията и на територията на здравната комисия в специализирано TB изследователски институт за разработване на целеви програми за предоставяне на грижи TB на населението и тяхното годишната корекция и мониторинга. Изготвяне на регионални закони, подзаконови и административни заповеди на качеството и ефективността на контрола на туберкулозата дейности. Годишно планиране (ПТ TB диспансер, общите здравни институции) набор от превантивни и противоепидемични мерки.
Надзор: във връзка с туберкулозата услуга стриктно отчитане на пациенти инфекциозни туберкулоза (бактериална ядро) и тяхното въздействие върху общественото здраве. Оценка и прогноза за развитието на епидемиологичната обстановка на територията. Своевременното анализ на причините за възникване на нови случаи на туберкулоза, особено сред групи с болестта на висок риск.
Специфична профилактика: заедно с главния противотуберкулозна и институции на територията на консолидирания план за ваксинация и реваксинация. Систематичен преглед на състоянието на работа в здравните заведения. Непрекъснато наблюдение на качеството на анти-TB ваксинация, включително обучението на vaccinators. Своевременното представяне на всички лечебни заведения, провеждащи ваксинация и реваксинация срещу туберкулоза, ваксината БЦЖ и туберкулин. Изготвяне на време на месечния отчет за ваксинация и реваксинация, и анализа на тези данни.
Откриване на туберкулоза: заедно с институциите като цяло здравето на план флуорография изследване на туберкулоза задължителни контингенти, както и студенти (15 години), юноши и младежи на възраст premilitary и систематичен мониторинг на изпълнението на плана. Наблюдавайки поведението на лечебни заведения диференцирани флуорография проверка на цялото население. Контрол на изпита за туберкулоза при малки деца. Окачване (с ТБ специалисти) от работа по болест заразни форми на туберкулоза, работещи в детски здравни заведения, където образовани, обучени или лекувани деца и юноши до 18 години, както и хранителни фабрики, кетъринг, търговия, кухни, млечни кухни , на млечните ферми и други институции. Погледнато фокус туберкулозна инфекция в тридневен срок от датата на регистрация на пациента.
Санитарните мерки: в огнището на туберкулозна инфекция в комбинация с анти-тела извършват наблюдение на пациенти с хоспитализация заразни форми на туберкулоза и извършващи центрове на текуща дезинфекция, провеждане на крайния дезинфекция. Контрол върху своевременното разглеждане на свързвате лица и изолация на децата от опасни пожари. Контрол на предоставяне на пациенти с инфекциозни туберкулоза изолира жизнено пространство. Текущият мониторинг на центровете и да ги държи в уелнес и противоепидемични мерки в съответствие с епидемиологичната риска от пожар.
Мерките за борба с туберкулозата селскостопански животни и птици: планиране контрол и провеждане на систематични прегледи за туберкулоза лица obsluzhyvayuschih животни и птици във ферми отрицателни за туберкулоза, и в съответствие с тях в санитарно-хигиенно режим. Управление: коректността на кипене мляко от неравностойно добитък hozyaystv- за дезинфекция на хранителни отпадъци от столови, болници и санаториуми, преди хранене животни и птици, тъй като настоящите и крайна дезинфекция ветеринарен, desinvasion и обеззаразяване в животновъдни ферми. Организиране и провеждане широка разяснителна работа сред населението, животновъдни работници за природата на туберкулоза, както и мерки за лична профилактика.

Видео: Лекция на главата. Стол инструментални диагностика фтизиатрия разбира професор G.Yu. Саксии