Клинични форми на туберкулозата при децата - водач, а TB лекар

СРОК първичната инфекция. Различни локализация на туберкулоза при деца са предимно на периода на първична инфекция, която има свои собствени характеристики. Основно инфекция се характеризира с: 1) с висока чувствителност към микобактерии всички тъкани tuberkuleza- 2) склонност да се обобщят всички начини, но особено хематогенни и lymphogenous, следователно честотата на метастази на различни ОРГАНИ 3) високо реакция лимфната система като цяло - лимфните възли и sosudov- 4 ) лимфни възли тенденция да kazeoznomu- казеация лимфни възли са все още се разглежда като най-характерна черта на първичния tuberkuleza- 5) накрая, въпреки че много активна реакция на първия по-горе chnuyu инфекция, тя има тенденция да се спонтанно изцеление и благоприятни резултати в повечето случаи, дори и в doantibakterialnuyu ера. Предвид тези характеристики на периода на потока на първичния всички форми на първична туберкулоза. Тези характеристики трябва да бъдат взети предвид при поставянето на диагноза и първоначално лечение.

За първична туберкулоза зависи от възрастта на детето. Анатомичните и физиологични характеристики на всяка възрастова период налагат специални функции на игрището и прогноза. По-малкият детето, толкова по-трудно се изпълнява TB му. Например, по време на детството и ранна детска възраст, когато все още не са напълно развити органи и системи и имунологични реакции са леки, ТБ инфекция може да премине от началото обобщените и прогресивни форми. На възраст от 3-10 години на всички форми на туберкулоза се случи много по-благоприятна, а често завършва с пълно излекуване, особено с подходяща терапия. В по-късна възраст (12-16 години) първични форми отстъпват на заден план, са по-чести вторични форми на белодробна туберкулоза, които обикновено са по-трудно. Тази възраст също е фактор, за да бъдат взети под внимание при оценката на заданието по прогноза и лечението.
Основно комплекс. Най-честата проява на първична инфекция е основният комплекс в белия дроб. Клинично, това се открива поради големия инфилтрационна белодробна реакцията и около жлезите огнище. Тези големи перифокален реакция отразява висока чувствителност на вируса на туберкулоза.
Обикновено прясно първичен комплекс започва остро, с висока температура, достигайки да 38-39 °, което трае 10 до 14 дни. състоянието на детето в този момент малко страдание. Има малки простудни явления: на леко зачервяване на гърлото, хрема като проява paraspetsificheskoy алергии. Ето защо, в началото диагностициран катар на горните дихателни пътища, грип. лечение на грипа няма ефект. Понякога, в началния период до долния кожата на крака появяват синкави плътни инфилтрати --uzlovataya еритема, което много смятат авторите твърде paraallergicheskim проява на туберкулозна инфекция. Още по това време има промени в белите дробове. Когато ударната засегнатата част от определената скъсяването или затъпяване и аускултация - леко намалява дъх. Кашлица и хрипове са или отсъства, или е леко.
Децата не плюя храчки, и това е много малък, но в перални водите на стомаха понякога намират Mycobacterium туберкулоза. В момента някои автори посочват положителна проба при 10-12% от случаите. Кръв картина, при която възниква променена нагоре СУЕ на 30-40 мм на час, умерена левкоцитоза (до 14000-16000) неутрофилия и лимфопения. Антибактериално лечение, когато кръвта се бързо връщане към нормалното.
Рентгеновите данни са типични и добре проучени. Имало е доста интензивен, не съвсем хомогенна потъмняване с полупрозрачни съдове и бронхите, в повечето случаи, свързани с корена или наслоени върху него. Коренът на разширена и възпалително променя, то отбележи увеличение в сянката на лимфните възли. На по-късен период, разкри два компонента - белодробна и жлезиста взаимосвързан писта лимфангитис.

Фиг. 21. Основната комплекса. Двуполюсният модел. инфилтрация фаза.
Този симптом biopolyarnosti считат за характерни за първичен комплекс, и зависи от степента на инфилтрация на реакцията, стойностите на двата компонента и свежестта на метода (фиг. 21, 22). Така че, в началото на периода на заболяването е трудно да биполярност се разпознава като възпалителна реакция в този период и както това ясно изразен компонент припокриват. В ранна детска възраст и ранното детство филтриращите промени се съхраняват като дълго и упорито, разкриха биполярност. От друга страна, понякога доминиран от ефектите на регионалните лимфни възли, белодробна огнище много малки и трудни за отваряне срок, определен рентгенологично. Само в етапа на запечатване или калцификация от него става видима.

Фиг. 22. Основната комплекса. калциниране фаза.

Фиг. 23. Основната комплекса. Сегментна форма.

Ако се прави разлика лобарен сегментни и бронхо-лобуларен форма на основния комплекс. Очевидно е, че стойността на първична белодробна огнище има значение за по-нататъшния ход и прогноза. Така че, лобарен и сегменти форма по-тежка, често се дават на усложненията и остави след себе си големи остатъчни промени. те често се появяват симптоми на ателектаза. Понастоящем, е желателно да се определи локализацията на сегментите е лесен процес. Това е от значение за прогнозиране, както и от хирургична интервенция (фиг. 23 и 24).
частично може да се съди от локализацията на първичния комплекс туберкулоза етиологията на този процес. Основно комплекс често е локализиран в горните и средните сегменти на белия дроб, и неспецифично пневмония - по долната.
Въз основа на рентгенови данни, които са общоприети и клинично, е възможно да се проследят различните фази на процеса на развитие: инфилтративни, уплътняване фаза, фазата на калциниране.

Фиг. 24. Основната комплекса. Лобарна форма.
Разграничаване гладко първичен комплекс и сложно. Това е от значение за прогнозата, по-специално за периода на лечение.
Когато гладкото протичане на първичния комплекс остър период продължава 3-4 седмици, след това температурата се понижава до subfebrile, общото състояние подобрена бързо нормализиране на кръв. 1,5-2 месеца започва резорбция филтриращите събития (резорбция фаза), налице е двуполюсният модел. След това постепенно започват да се запечата двата компонента. С правилно лечение и ранна диагностика на 5-6 месеца идва резорбция първичен комплекс или пълна, или с малки остатъчни фиброзни промени и малък petrifikatami в лимфните възли.
Усложнения при по един или друг момент има различни усложнения и флаш. Доста често основният комплекс се усложнява от плеврит, крайбрежен, interlobarnymi, медиастинума. Понякога скоро след инфекция на първичната страна на комплекса настъпва ексудативен плеврит, която припокрива първичния комплекса, е открита само след резорбция на ексудат. В други случаи, на фона на съществуващия първичен комплекс появява излив на една и съща страна.
Други относително често срещано усложнение - е ограничено разпространение хематогенно или limfogematogennye, обикновено на първичната страна на комплекса. Сравнително рядко, но все още има разпадането на фокуса на белия дроб да образува първичен кухина (фиг. 25). И накрая, често след значителни разпръскване явления инфилтративния белодробна инфилтрация площ около или желязо компонент отново възникне uvelichivaetsya- ателектаза белодробната тъкан. Всички тези усложнения са затегнати по време на първичния комплекс, пълна резорбция или пломба, която се среща в 6-9 месеца.

Фиг. 25. Основната кухина.

заздравителните процеси са три вида: пълна резорбция, печат - фиброза и калцификати. Най-съвършен вид пълна резолюция като основен комплекс, както и прожекции на него. процес калциниране в повечето случаи също предоставя пълен благополучие за дълго време или завинаги, но понякога, защото на калцификати (Симонов центрове) има нови трикове и активен с по-нататъшното прогресиране.
Правилно провежда комплексна терапия осигурява пълна резолюция от първичния комплекс.