Патогенеза - фтизиатрия

Видео: История на фиброза TB болест на пещера туберкулоза вече ляво на Службата на инфилтрация фаза

Видео: нозокомиалните предаване на туберкулоза

3.3. патогенеза
Патогенезата на туберкулозния комплекс и зависи от много състояния, при които взаимодействието на патоген и микроорганизъм.
Има два периода на туберкулозна инфекция: първични и вторични.
Основната период се характеризира с туберкулоза, който се развива в интактната организъм, никога изпълнени с инфекцията. Най-високата стойност за периода на първичната инфекция има масивна инфекция и вирулентност. Инфекции, определени, като правило, "повдигане" туберкулин Манту тест. Появата на първите положителни проби инфекциозни и съответства на появата на специфичен имунен отговор. Преди появата на имунния отговор, наблюдаван бактериемия стъпка 4 до 8 седмици. В тази стъпка е обработка на данни и разпознаване на образи на антигена. По този начин, в патогенезата на първичен период може да разпредели въвеждане стъпка, бактериемия и имунен отговор.
Основно период има тенденция да се спонтанно изцеление и остатъчни промени с различна тежест.
Mycobacterium туберкулоза може да влезе в тялото по различни начини: aerogenic, ентерално (чрез храносмилателния тракт) чрез непокътната кожата и лигавиците, плацентата по време на развитието на плода. Въпреки това, основният път на заразяване е aerogenic.
Защитна роля в някои aerogenic инфекция играе система от механизми за елиминиране, позволяващи да се оттегли частично капан в бронхите праховите частици, капчици от слуз, слюнка и храчки, съдържаща микроорганизми. За ентерално инфекция на определена стойност може да има функция засмукване на червата.
Местните промени в мястото на въвеждане, причинени главно от микобактерии реакционни полиядрени клетки, които се заменят с по-напреднала форма на защитна реакция, включваща макрофаги извършващи фагоцитоза и разрушаването на микобактерии. В резултат на взаимодействието на макрофаги и микобактериална имунитет зависи от състоянието, ниво PCHZT развиващите се в хода на туберкулозна инфекция, както и няколко други фактори, включително причинява храносмилателния способността на макрофагите.
Фагоцитоза се състои от три фази: фаза на контакта, когато макрофаги чрез рецептор върху клетъчната мембрана, фиксирана mikobakterii- фаза проникване в микобактерии от макрофаги и макрофаги стена инвагинация "опаковка" mikobakterii- фаза разграждане когато лизозоми предпазителя с Фагозомът на макрофаги, съдържащи Mycobacterium. Еволюира в фаголизозомата ензими унищожаване микобактерии.
Mycobacterium туберкулоза, получаване в макрофагите може да се запази и дори да продължи възпроизвеждането. В случаите, когато се блокира процеса на храносмилането на микобактерии, е унищожаване на макрофагите и микобактерии излизане от клетки ги поглъщат.
С относително малък бактериалната популация при PCHZT и ефективно фагоцитоза наблюдава образуването на грануломи туберкулоза. Се развива възпаление на имунната основа на свръхчувствителност от забавен тип и е продуктивно. Общото за повечето форми са причинени от Mycobacterium специфични промени във връзка с неспецифичното.
В основата на специфични лезии разположени гранулом (туберкулоза нарастък). Морфологично - това epitelloidno гигантски клетки гранулом с част от централната казеация. Туберкулоза - вътреклетъчен инфекция. Създадена гранулом 6 -8 седмици.
В зависимост от мястото на въвеждане на Mycobacterium туберкулоза възпалително фокус, или първичен засяга може да се образува в белите дробове, устата, сливиците, червата и други. В отговор на образуването на първичния засегнат развиващите специфичен процес на регионалните лимфни възли и първичен туберкулозния комплекс, образуван. Установено е, че първично заболяване, който се развива в резултат на първия контакт с микроорганизъм агент може да бъде доказано, че не само като основен туберкулозния комплекс, както се предполагаше преди. В резултат на първична инфекция може да се развие туберкулоза интраторакални лимфни възли, плеврит, tuberculoma, процеса на източник.
особено туберкулоза първичен период1) инфекция на интактен организъм (задължително контакт с МВТ) -
2) повишена чувствителност към микобактерии (МВТ) и tuberkulinu-
3) "складирани" туберкулин proby-    
4) limfotropnost-
5) се променя присъствие paraspetsificheskih (лимфен възел разширяване, еритема, конюнктивит и т.н.) -
6) ранна възраст (най-вече децата и юношите) -
7) болестта се появява като болест на целия организъм (увреждане) -
8) тенденция към спонтанно izlecheniyu-
9) образуване на специфичен имунитет.
Основно туберкулоза в резултат на "свеж" инфекция се развива само в 7 - 10% заразените лица, и прехвърлени на първичната инфекция TB без клинични признаци почивка. Като стъпваше на инфекцията се проявява само в промяната на туберкулинов реакции.
Чрез период включва три основни форми - интоксикация (11%), първична туберкулоза комплекс (10%), туберкулоза на интраторакални лимфни възли (60-80%).
Другите форми на белия дроб са средно период. Извънбелодробни форми имат вторичен генезис. форми на структурата съдържат до 20%.
Втори период TB се развива на фона пред бившия инфекцията по-късно в живота, в резултат на реактивиране postpervichnyh остатъчни промени в интраторакални лимфни възли, белите дробове и други органи. Запис в остатъчната огнища на устойчиви бактерии не само подкрепя адаптивен имунитет, но в същото време създава риск от ендогенен реактивиране на процес туберкулоза поради реверсията на модифицирани форми на туберкулоза патоген в бактериален вид, както и риска от микобактериална популация за развъждане.
Критична в патогенезата на вторични форми имат различни смекчаващи фактори. Доказано е, че при условия на гладно и дори недохранване, особено когато диетата недостатъчни количества протеини и витамини, често реактивиране на туберкулоза. Фактори, които допринасят за реактивиране се прилагат различни заболявания: диабет, болест на Ходжкин, силикоза, стомашна язва и дуоденална язва, състояние след резекция на стомаха и дванадесетопръстника, хронично възпалително белодробно заболяване, психични заболявания, настъпили с депресивен синдром, алкохолизъм, стрес СПИН, продължителна употреба на глюкокортикоиди, цитостатици и имуносупресори. Според нашите данни, от решаващо значение при формирането на TB втория период е промяната в слънчевата активност.
Има и друг начин на развитие на вторичен туберкулоза - екзогенен, свързано с нов (пре) инфекция с Mycobacterium туберкулоза (суперинфекция). Но дори и с развитието на екзогенен вторичен туберкулоза достатъчно проникване на микобактерии в заразения организъм, дори когато масивна повторно суперинфекция. Това изисква набор от редица условия и рискови фактори, които водят до намаляване на имунитета. Заболяването е във вторичната период, е необходимо по отношение на характера на местните лезии и при белодробна или извънбелодробна.

Видео: Манту