Координационно и инфилтрационна белодробна туберкулоза - употреба ТБ специалисти

Разкъсана облачност белодробна туберкулоза.

Чрез фокусни туберкулоза белите дробове се ограничават едно- или двустранно фокусни процеси. За разлика хематогенни форми на фокусното туберкулоза се характеризира с едностранно, асиметрична, разнообразна естество, различна стойност (до 1 см в диаметър) и на различни видове белодробни интерстициални промени. Повечето от тях - малки запечатани джобове с фиброзни промени. В случай, изразена перифокален явления около огнищата, тяхното срастване и упадъка на тези форми на туберкулоза следва да бъдат класифицирани като инфилтративния туберкулоза.
Нежно фокални форми на белодробна туберкулоза, склонни към сливания и гниене изискват специално внимание трябва да се възлага на инфилтративния туберкулоза.
Фокусни форми на туберкулоза са различни по произход, естеството на анатомични промени, а оттам и в тяхното клинично протичане. Въпреки факта, че повечето от процеса на източник протича без рецидиви и прогресията на увреждането на пациенти с опазване, те са в 10-12% от случаите може да се получи влошаване с разпадането на последващо преминаване към хронична фибро-кавернозен туберкулоза.
Фокусни форми на белодробна туберкулоза, които са нанесени в повечето случаи над-и подключични области обикновено са лесно достъпни с физически методи на изследване: перкусия може да се инсталира съкращаване на удара звучи: преслушване auscultated промени в дишането и ситно хрипове, определени по-добре, след кашляне.
анализ на кръвта показва в обостряне uskorennuyu- СУЕ и изрази малко ляв смяна на неутрофилите, по-рядко малък лимфаденопатия. Когато кръвното опрощаване процес не аномалия. Mycobacterium туберкулоза често открити по време на обостряне. Туберкулинов реакция обикновено не се изразява остро.
Пациенти с активна туберкулоза фокална изискват системно и продължително лечение с антибиотици, спа лечение, както и внимателно наблюдение и контрол на диспансера.

Инфилтрационна белодробна туберкулоза.

Инфилтрационна туберкулоза, наблюдавани по време инфекцията вторичния период туберкулоза обикновено се появява в резултат на остри фокусни промени повлияни от ендогенни и екзогенни фактори разстройства реактивоспособност, местни алергични реакции, невропсихиатрични наранявания, контакт с бацили, заболявания, които отслабват устойчивостта на организма, giperinsolyatsii и т. д. на инфилтрат е ekssudativnopnevmonichesky огнище с случаен център и обширна перифокален реакция, е склонна към бързо aspadu и колонизация
Инфилтративния. форми могат да се появят скрити и само преглед на рентгенов сочи наличие на инфилтрат, често с разпад. Остра и подостра има по-малко от половината от времето. Те често се извършва под прикритието на други заболявания - .. грип, неспецифично пневмония, бронхит, и т.н. В някои случаи е първият признак на заболяването е белодробна хемоптизис с пълно благополучие в общото състояние на пациента.
Остра начало на заболяването се характеризира с повишаване на температурата в рамките на 2-3 седмици до 38 ° и по-горе, общо неразположение, кашлица с малко слюнка. промени Ударни обикновено е лека vyrazheny- преслушване често инсталирани променено дишане и малко количество локализирани влажни хрипове с кашлица. Физическите промени са изразени в туберкулозен lobite. Инфилтрати могат да се появят във всяка част на белите дробове, но повечето от тях се намира в субклавиална района.
Анализ на кръв по време на остър инфилтрационна флаш се характеризира с умерено левкоцити изместване наляво, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите (30 -40 mm на час и повече). Mycobacterium туберкулоза често открива само при посяване храчки или бронхиална промивна вода. Благодарение на използването на антибактериални лекарства Mycobacterium сравнително бързо (1-2 месеца) да изчезне, но химиотерапия никога не трябва да бъде ограничено до тези srokom- трябва да продължи до пълно izlecheniya- 12-18 месеца.
метод радиологично изследване за разпознаване инфилтрационна туберкулоза решаващо значение за диференциални диагностични цели, както и за оценка на реактивността сигурни туберкулин стойност, която когато неспецифични белодробни заболявания (пневмония, неоплазми) са по-често отрицателни.
Видове инфилтративния форми. Има няколко типа инфилтрационна белодробна туберкулоза: закръглени инфилтрати, облак инфилтрация, Lobito, peristsissurity. Най-голямата склонност да проявяват дезинтеграция bronholobulyarnye сливащ огнища облак тип инфилтрати Лобито.
С навременно разпознаване на болестта и правилното провеждане на лечение с антибиотици, тези процеси произвеждат благоприятен изход - пълна резорбция или уплътнение за образуване induratsionnyh промени и малки, плътни огнища в някои случаи - частично petrifitsirovannyh. Понякога вместо прясно инфилтрация остава основен тип инфилтрация induriruyuschy tuberculoma. В случай на неблагоприятни резултати разпадаща инфилтрация се превръща в изолирана кавернозен и с допълнително прогресия - в хронична fibrocavernous белодробна туберкулоза.
Пациенти с белодробна туберкулоза iifiltrativnym изисква незабавна хоспитализация за дълъг курс на лечение с антибиотици, като в случая е показано, разпад - налагане терапевтичен пневмоторакс. Лечението на тези пациенти се провежда на лечебния процес и устойчив на клинично излекуване.

Tuberkulomah лесно.

Tuberkulomah светлина се ограничават заоблени големи огнища (2 до 5 cm или повече в диаметър). Разположени в различни части на белите дробове като единични лезии, те могат обаче също да се появи във формата на множество туберкули. Патологично tuberculoma е изолиран огнище с ясно капсула, слоеста структура, с централно разположен казеация.
Tuberkulomah инфилтрации образува ин ситу или брикети сливащ огнища, и в редки случаи излекувани на мястото на кухината. Те съставляват около 5-6% по отношение на всички форми на активна белодробна туберкулоза. Tuberkulomah може непрекъснато пристъпи скрит без клинични прояви и само рентгеново изследване разкрива наличието на голям белодробен камера ексцентрично разположен с или без разпадане, обикновено без перифокален възпаление и път към корена на белия дроб.
По време на процеса на обостряне характеристика наблюдавани за признаци на интоксикация туберкулоза, ниска температура, понякога белодробна хемоптиза. При пациенти, разпределени в малки количества слюнка Mycobacterium туберкулоза, както и еластични влакна рядко открити дори в разпад на присъствие време обостряне и ускорено ESR наблюдава колонизация, понякога до 40-50 mm на час, лимфопения, ляво смяна на неутрофили. Когато тих курс на болестта на кръвен тест не се открива аномалии, туберкулинов тест често изразен.
Диагноза туберкули се характеризира със значителни трудности. Те трябва да бъдат диференцирани от злокачествени новообразувания (рак закръглени белодробни метастази), доброкачествени тумори, кистозна и инфилтрационна белодробна туберкулоза. Характерна особеност на туберкули е, че големи джобове или не за лечение или забавят податливи на антибактериална терапия. Терапевтична пневмоторакс обикновено също има благоприятен терапевтичен ефект на сирене център. Следователно пациенти с активни форми tuberkulomah и склонност към разпадане показани за хирургия (резекция хирургия).
Пациентите tuberkulomah бъдат задълбочено и дълго наблюдение диспансер.

Случаен пневмония.

Случаен пневмония характеризира с остра проява на заболяването обикновено с изразена интоксикация, висока температура (до 39-40 °), втрисане и първоначално до голяма степен наподобява крупозен пневмония. При пациенти с случаен пневмония е намерена изразена сивота, бронхиална дишане е слушал много пациенти различни размери влажни и сухи хрипове секретират големи количества зеленикаво гнойни храчки.
Mycobacterium туберкулоза и еластични влакна се намират в обичайния метод на изследване.
Кръв анализ: високо левкоцитоза (12 000-14000) експресиран в неутрофили олевяване, висока скорост на утаяване (50-60 mm за час или по-висока).
Има два вида на случаен (сирене) пневмония - пулмонарен и bronholobulyarnuyu- тези видове са склонни да се слеят, случаен топене и образуването на кухини (няколко или изолирани).
Случаен пневмония наблюдава в първични форми на туберкулоза, както и на вторичния период, което води до влошаване на старите промени fibroznoochagovyh или на фона на хронични прогресивни форми на белодробна туберкулоза в присъствие на резистентни Mycobacterium туберкулоза, както и някои алергични реакции Съдови. Случаен пневмония може да се случи, след като грип, коклюш, аборт, раждане и други фактори, които отслабват съпротивителните сили на организма.
Лобарна пневмония и bronholobulyarnye подлежи на диференциация на неспецифични пневмония. Тези форми на туберкулоза са открити през последните години е сравнително рядко.
Под влияние на дълго и трайно лечение на антибактериални лекарства случаен пневмония получава благоприятен изход с резорбция инфилтрационна пневматичните промени, но често да се образува леки цироза промени и понякога с nonhealing кухина. Пациенти с тези форми на белодробна туберкулоза са подложени на продължително лечение в болниците.