Основна пневмония - диференциалната диагноза на пневмония

Пневмония, разположен в белодробната корен, има редица клинични характеристики. Болка в слабините при тези пневмонии са често липсва дори в острата фаза на болестта. Възпаление понякога се простира до Paramed-stinalnoe пространство, а след проверката на рентгеновата може да се види потъмняване, което е трудно да се разграничат дори сърцето на границата. Резултатите от ударни и аускултация понякога дават невярна информация за локализацията на възпалителния процес. Бронхиалната дишане и хрипове с базална пневмония често се чуват върху здравето на белите дробове. Наистина пневмония локализация в такива случаи е възможно да се идентифицират или чрез преслушване от страна на пациента, или изследването на рентгенова.
пневмония Локализация създава допълнителни трудности при интерпретиране на резултатите от рентгеново изследване. Засенчване поради огнището базално пневмония, се слива с белодробна корен, така че рентгенов модел е създаден, която е трудно да се разграничат от разширяването на белодробна корен с първична туберкулоза, тумори и други болести, изброени в приложение. По-често, отколкото базална пневмония трябва да бъдат разграничени от туберкулоза на белите дробове и бронхите. И трите болести се срещат с повишена температура, кашлица, левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Основна пневмония в повечето случаи напълно позволено след 2-4 симетрични от началото на заболяването. В някои случаи това отнема продължителен курс, което създава допълнителни трудности за разлика от посочените болести.

белодробна туберкулоза. Bronhoadenit туберкулоза може да бъде разделена на 2 форми - възпалителни и тумор. Първият от тези форми обикновено започва остро, но скоро процесът продължава до фаза на резорбция и тюлени. Тумор форма протича повече в състояние на летаргия. Коренът на белия дроб става обикновено хълмисти полициклични очертания. Натиск върху съседни органи може да доведе до развитието и да споделят сегменти на белите дробове ателектаза, sdavlepsho на горна празна вена. Тези усложнения при възрастни са изключително редки. Процесът отнема те обикновено място, без изразени общи държавни нарушения. Наблюдавано subfebrile телесна температура, кашлица с малко количество слюнка.
В острата фаза на бактериална пневмония корен има ясно изразен интоксикация на вирусна пневмония се извършва от самото начало с задоволително общото състояние на пациента. Болезнените кашлица е един от характерните особености bronhoadenita като туберкулоза и вирусна пневмония. Състоянието на пациентите с хронична пневмония остава като цяло задоволителна. Телесната температура, те могат да останат subfebrile. Въпреки значително сходство в клиничната картина на заболяването в сравнение могат да бъдат разграничени една от друга, ако се обърне внимание на развитието на симптомите и признаците на болестта под влияние на терапията и тежестта на туберкулоза сенсибилизация явления.
Голяма помощ в диференциалната диагноза на пневмония може да бъде резултат на туберкулинов тест. В момента доста често там са възрастни с отрицателен туберкулинов тест. Ето защо е важно да се поиска от пациента за минали преди grippoznopodobnyh заболявания и пневмония, склонност на пациента да се възстанови grippoznopodobnym болести, тяхната продължителност, определени към момента на настъпване на положителни реакции туберкулин, разкриват характера на туберкулин тестове в тази болест. Особено голям диференциално диагностична стойност стане туберкулин тест в случай Pirquet реакция става положително по време на дадена болест. Туберкулозен bronhoadenit е част от основната комплекса, а влошаване треска, когато тя често се случва на фона на дълга subfebrile докато базална пневмония е остро заболяване. Болни с външния си вид е напълно здрав. Директен микроскопичен и бактериологично изследване на храчка за туберкулоза може да доведе до идентифицирането на решаващ диагностична функция - Mycobacterium туберкулоза. Лечението с антибиотици и сулфонамидите, може значително да подобри състоянието на базална пневмония на пациента и не оказва влияние върху хода на туберкулоза. Регресия на инфилтриран белодробен корен под влиянието на лекарства tuberkulostaticheskoy терапия е много бавно и не може да се сравни с доходност на бактериална или вирусна пневмония. След резорбция на туберкулоза инфилтрати на белодробната винаги са плътни откъслечни сенки, както и по-късно petrifikaty. Белодробен инфилтрат с базална пневмония обикновено остава незабелязана.
Счетоводство на типичните усложнения също може да бъде от голяма помощ в диференциалната диагноза на заболявания в сравнение. Характерно за първична туберкулоза са лимфен възел в други области на тялото, и плеврален излив. Най-характерната усложнение на пневмония е образуването на корен абсцес. Тя се проявява чрез многократни втрисане, рязко влошаване на общото състояние, с висока левкоцитоза, а често и воняща заустване на храчки. Ексудат-ТА, обикновено гноен плеврит, също се отнася до броя на сериозни усложнения от пневмония, неговото развитие е съпроводено с тежка плеврална болка, нова вълна от висока температура и gitserleykotsitoza. В сравнение заболяване се различават един от друг не само върху симптомите, колко от тяхната тежест, естеството на тяхната еволюция под въздействието на терапевтични интервенции и в хода на заболяването.

Тумор на бронхите. Основна пневмония понякога трябва да се разграничава от централната рак на белия дроб. И двете заболявания могат да настъпят при продължително треска, левкоцитоза, кашлица и образуване сложно белодробен абсцес. Рентгеново изследване открива при двете заболявания увеличаване на размера на един от белодробна корен с повече или по-малко изразено корен инфилтрация. Лично горчив опит показва, че диференциалната диагноза между тези болести понякога трябва да се справят с много сериозни трудности. Причината вероятно chtoatelektaz дял факт или сегмент не се развива при всеки случай на централната рак на белия дроб.
Hilar сянка на централния ракът често има неправилна форма. Постепенно намалява към периферията, като няма ясна граница минава в белодробната тъкан. Както растежа на сянката на тумора на рентгенова снимка става нехомогенни. В по-късните етапи на развитие на хиповентилация, съответстваща сегмент. Инфекция с този сегмент води до пневмония, която често се усложнява от разпадането на белодробната тъкан. Личен опит показва, че базалната пневмония при хора от средната и напреднала възраст често се усложнява от бронхиална рак.
Диференциална диагноза между базална пневмония и пневмония усложнена с централната рак на белия дроб може да бъде значително улеснено от историческа информация за състоянието на здравето преди заболяването. Пневмонията е една от късните усложнения на бронхите. Той е предшестван от развитието на един доста значителен период от време, по време на който има кашлица, болка в гърдите, хемоптиза, а понякога и треска. Бактериални и вирусни пневмонии, базална локализация започне сред пълно здраве, и след няколко дни на неразположение, възникнали във връзка с респираторна инфекция. Разбира се, по-надеждни диференциални диагностични критерии са резултатите от специални методи на изследване.
Basal рак на белия дроб е локализиран в основната, справедливост и по-малко в сегментна бронхите, т. Е. В обсега на бронхоскопа на изследването. В допълнение, изобразяването ни позволява да проучи състоянието на собствения капитал на бронхите и на бронхите и белия лимфните възли. Също така е добре видима структура на корен сянка и състоянието на лумена на дебелото бронхите. За рак на бронхите може да се говори в тези случаи, когато сканирания не могат да идентифицират пън или стесняване на една от големите бронхите, хетерогенна сянката на самия тумор, който се отклонява в периферията на ръст на белите дробове под формата на пакети.
Клинични и радиологични признаци на ателектаза лоб или сегмент (намаляване на обема на фракция, медиастинален изместване към лезията, увеличеното разстояние диафрагмата на страната на лезията) се наблюдават само в по-късните стадии на заболяването, обикновено едновременно с развитието на ексудативен плеврит.
болест на Ходжкин. По-голямата част от пациентите с болест на Ходжкин прибягват до помощта на vrachebpoy за увеличението на лимфните възли. На първо място има увеличение в лимфните възли на медиастинума, самостоятелно или в комбинация с основните възли на белите дробове. Повечето клиницисти смятат, че десния бял дроб се влияе по-често си тръгна. Kaplan (1972) съобщава, че треската по първата покана на пациента към лекаря често не е причинена от болест на Ходжкин, а междувременно появили се заболявания - грип, бронхит, пневмония. След курс на антибиотична терапия, състоянието на пациента в такива случаи значително подобрена, но с ниско качество или умерено повишена температура продължава.
Рентгеново изследване, проведено в началото на заболяването, или в периода на "posleinfektsionnogo" subfebrile разкрива понякога pretornal засенчване който постепенно намалява по интензитет, незабележимо в белодробната тъкан. Инфилтрация около белодробна корен понякога е толкова силна, че той предотвратява да се види на лимфните възли, на които преминават поникването на туморната тъкан. Рентгеновите снимки могат да се видят доста груб модел на окото и на големия брой малки фокусни сенки с неправилна форма. Според Стрикланд (1967), поражението на паренхима в много редки случаи, може да е единственият симптом на болестта на Ходжкин. Медиастинални лимфни възли в такива случаи са непроменени.
Истинската основната причина за белодробна инфилтрация в такива случаи може да се установи само в случаите, когато по време на вече следват възможно да се идентифицират други интра- или екстраторакални признаци на болестта на Ходжкин.