Tuberkulinoterapiya - специалисти Референтен ТБ

TUBERKULINOTERAPIYA. Tuberkulinoterapiya преди откриването на антибактериални лекарства се считат само вида на специфично лечение на туберкулоза. Въпреки дългите години на проучване, туберкулин механизъм на действие остава до голяма степен неясно. Имаше индикации за увеличаване на специфични антитела под въздействието на туберкулинов инжекции, но проучването на известните серологични тестове, не е довело до някои изводи. Най-голямата стойност е емпирично установен факт, че въвеждането на туберкулин засилено възпалителен отговор в туберкулозен площ огнище. Focal реакция е особено лесно да се наблюдава върху кожата при загубата SE туберкулозен лупус и ирис в своите туберкулозни поражения. Тази реакция е положително явление, което води до отхвърляне на туберкулоза и тъкан на рани. Общата реакция срещащи се с повишаване на температурата, умора, слабост и други явления на интоксикация дължи не пряко токсичен ефект на туберкулин и отражение на възпалителния процес в туберкулозни лезии.
Въпреки това, за да се контролира силата на перифокален реакция инжектиране на туберкулинови трудности често води до развитието на процеса. Ето защо, преди откриването на антимикробни средства tuberkulinoterapiya не може да намери широко приложение. Въвеждането на туберкулин под защитата на антибактериални лекарства не е вредно и може да е полезно в някои случаи.
Амплификация на възпалителна реакция и серозен импрегниране камера е желателно, когато туберкулозен процес него застой, но не е претърпял пълно излекуване. Плетената тъкан влакнести лезии антибактериални лекарства проникват слабо и туберкулин може да играе ролята на допълнителни фактори, които увеличават тяхното въздействие. Вярно е, че старите наблюдения показват, че реакцията на туберкулин не засяга където центровете са заобиколени от аваскуларнната съединителна тъкан. В такива случаи е трудно да се разчита на бързото действие на туберкулин и въвеждането му трябва да продължи системно и за дълго време.
Използването на туберкулин под пресни инфилтративни и разпространени форми на туберкулоза не са показани. Обхватът му започва от влакнест преобразуването на туберкулоза промени. Засилване на задръстванията в този момент не само може да доведе до по-добро проникване на антибактериални лекарства, но също така се предотврати развитието на изразено образуване на белези.
Tuberkulinoterapii техника. Преди да започнете tuberkulinoterapii произвеждат степенувана туберкулинов тест. Той помага да се избере най-Началната доза на туберкулинов тест за спиране. Когато пищна степенувани за вътрекожно тест проба, взета осмия или шестия туберкулин за разреждане при лека - четвърти туберкулин разреждане. Ако интрадермално взето решение туберкулин (например, 4 разреждане, т.е. I: .. 10000) до получаване на малък реакция (диаметър инфилтрация на около 5 мм), за подкожно приложение отнема 10 пъти по-слаб разреждане (5 разреждане, т.е., 1: .. 100 000), с изразена пробата за първи интрадермално подкожно инжектиране трябва допълнително да се оттегли (т.е. вземат шестия разреждане) ...

По обичайния метод туберкулин прилага в 5-6 дни. При стационарни условия, прилагането може да се направи по-често - два пъти всеки път nedelyu- прилага 0.1 мл туберкулин разтвор. При липсата на реакция от следващата администрацията следното да туберкулин в доза 10 пъти по-силен (например, 5-то разреждане взето след 6-ия разреждания). Ако някоя разреждане ще бъде малко по-високи температури, влошаване на здравето, на опрощаване на тези явления - 3-5 дни - повтаря една и съща доза от туберкулин. Понякога същата доза от туберкулин да се повтаря 3-5 пъти, по-специално въвеждането на концентрирани разтвори.
Пълна tuberkulinoterapiyu 2-М (1: 100) или 1 m (1: 10) туберкулин разреждане. Курсът на лечение продължава 1 / 2- 2.5 месеца. За tuberkulinoterapii да използвате стария туберкулин на Кох (РВД), но е по-добре да се използва лекарството лишен от примеси DRA Linnikova. През цялото време tuberkulinoterapiya, извършена под покритието на антибактериални лекарства.
Неспецифичното пневмония в белодробна туберкулоза и тяхното лечение. Когато полиморфизъм TB както rentgenomorfologicheskoy 1ak картина и клинични прояви са изключително трудни за доказване на втората част на патогенен агент, и да се разпределят индуцирани промени. Сложността на проблема се задълбочава от факта, че TB е богат на алергични реакции, както и значителна част от патологичен феномен не е свързано с инфекция, както и с повишаване на чувствителността на хост. В момента на появата на специално действаща антибактериални лекарства и облекчаващо такива мощни инструменти, като кортикостероиди, разкрива две форми пневмопатия разработването на промените на фона на туберкулоза. Един от тях се причинява от патогенни стафилококи, други - алергични реакции.
Тъй като разпространението на антимикробни лекарства пневмококи е престанал да играе доминираща роля в пневмония. Вместо това, той получил широко патогенни стафилококи.
Пациенти с туберкулоза стафилококова пневмония се появява в две форми: а) източване на фокусното пневмония и б) да образуват абсцес пневмония бързо преминаване, хронична абсцес. Лечение на пневмония, причинена от Staphylococcus, значително усложнява от факта, че тя е устойчива на най-широко използваните антибиотици и лекарства за химиотерапия. При лечението на пациенти с туберкулоза широкоспектърни антибиотици е рядко ефективно стрептомицин. Използването му за лечение на туберкулоза резултати в развитието на вторичен стабилност микрофлора, по-специално това се отнася до стафилококи. Посветен в нашите пациенти ауреус в 100% от случаите са устойчиви на стрептомицин.
Обширна, до голяма степен неоправдано използване на пеницилин в различни заболявания означава, че Staphylococcus резистентност към него се случва много често - от 91,4%, изолирани от пациенти щамове. Само когато големи дози пеницилин (няколко милиона единици на ден), прилагането му не могат да бъдат ефективни. По-рядко (78,2%) устойчивост се определя на biomitsin (хлортетрациклин). Много по-вероятно да бъде ефективно хлорамфеникол (хлорамфеникол), устойчивост на това се наблюдава при 25,9%. При липса на резистентност към хлорамфеникол ауреус той е много активен на наркотици. Обичайната доза на хлорамфеникол - 0,5 грам 2-4 пъти на ден.
Когато резистентност към лекарства, споменато по-горе, ние успешно се използва еритромицин (100 000-200 000 IU 4-Ь пъти дневно).
В някои случаи ние постигнахме ефекта от прилагането и monomycin mitserina на. Monomitsin прилага парентерално от 250,000 единици 3 пъти на ден с интервал от 8 часа. Тъй monomitsin получен от актиномицети канамицин група, тя не може да се използва с него. Mitserin прилага орално за 100000-200 000 ED 2 пъти на ден. Mitserin получен от комплекс неомицин, стрептомицин близо, така че не бъде с него, за да се въведе стрептомицин.
Cycloserine туберкулоза пациенти, които получават дългосрочна го като специфично лекарство не оказва влияние върху стафилококус ауреус. Ефектът се наблюдава чрез прилагане виомицин и канамицин kotorye` имат широк спектър на действие, в допълнение към това, което е tuberkulostaticheskoy лекарства.
Усложнения на туберкулоза, причинена от стафилококи, е изключително важно да се противопостави на алергична пневмония. Нейната поява е свързана с непоносимост антибактериални лекарства (лекарство заболяване в разбиране Tareeva EM). Токсични и алергични реакции, в същото време да са в близост до стафилококова интоксикация, рентгенова картина е разнообразна и не изолирано характеристика. Алергична пневмония често се наблюдава при пациенти, лошо понасят антибиотици, и усилва, когато се опитвате да ги прилага по различни начини.
Заедно с бяха наблюдавани общото токсична реакция на амплификация на възпалителни явления в белите дробове. Те се наблюдават в областта на туберкулоза промени в разстоянието от тях под формата на фокусното изтичане пневмония, Първата е много подобен на укрепването на перифокалната реакцията на туберкулоза, последният принуден да се мисли за бронхогенен засяване или неспецифични пневмония. Понякога алергични улавяне пневмония почти цялата светлина, като снимка на едно много сериозно заболяване.
Основната терапевтичното действие на алергичен пневмония е премахването на всички антибиотици и химиотерапевтици. Това оказва значително влияние върху подобряването на състоянието на пациентите, а понякога и след 2-3 дни води до намаляване на пневматичните явления. При тежко и обширна пневмония трябва да се използват кортикостероидни хормони. Най-добре е да се предпише преднизон и други аналози. На дозата кортикални стероиди трябва да бъде 2-4 пъти по-високи, отколкото обикновено се използва в туберкулоза (за преднизолон мг 6-8 пъти на ден или повече). Важно е да се държи под око в същото време за състоянието на сърцето, и задържането на вода. АСТН при остри алергични пневмония не е показан.