Туберкулоза на коремната кухина - ръководство, за туберкулоза лекар

Туберкулозен mesadenitis.

Сред различните локализации на туберкулоза на коремната кухина е най-често срещаните мезентериалните лимфни възли. Следователно, като правило, във възпалителния процес включва съседните части на перитонеума, което създава множество клинични синдроми на заболяване.
Туберкулозен mesadenitis може да са резултат от инфекция на лимфните vnutritorakalnyh лимфни възли. Когато храносмилателния инфекция засегнати регионалните лимфни възли.
Има три форми mezadenktov: хиперпластични, когато има само lymphadenoid тъкан хиперплазия, фиброза, където заедно с нарастък вижда значителна фиброза на лимфните възли тъкан и fibrokazeoznuyu при което в различна степен са комбинирани сирене и фиброзни процеси. Последната форма е особено податливи на перифокален инфилтрация с последващо развитие на лимфангитис, възпалителни адхезии образувания в перитонеума. Когато обемен процес на случаен в лимфен възел може да се появи пробив инфекция и капсула перитонеалната кухина.
Началото обикновено постепенно. Акцентира се върху бледност, загуба на тегло, липса на апетит, диспепсия, метеоризъм, субфебрилна температура. Постоянно оплакване е болка в корема, по-лошо при усилие и умора. Локализирана болка около пъпа, поне в дясната илиачна региона и обясни участието в възпаление на перитонеума листа. Подуване на корема поради натрупване на газ в червата, когато са изразени сраствания могат да наблюдават отделни издатини стената му. Ударни води до увеличен болка. Палпиране на корема трудно поради коремната стена напрежение. След очистване в пъпната област на линия мезентериума закрепване (между II и лявата лумбален прешлен IV - вдясно) палпира неравномерно образуване на неактивни без ясни контури, представляващи конгломерат от лимфни възли и чревни бримки. Често при и над пъпа определя напречно разположени гъсто еластичен вал - Възпалителни промени жлеза. По-рядко, група от увеличени лимфни възли осезаемо в правилната региона илиачната.
Рентгеново изследване разкрива хаотично подреждане на малки чревни бримки, стриктури, устойчиви ileospazm или филтриращите-язвен промени в илеоцекалната червата. Когато по време на текущия процес на сирене в обзорната изображението може да бъде открит калцификация в лимфните възли на корема. Най-често те се намират в дясно от III-IV лумбалните прешлени или в дясната илиачна региона. Смята се, че когато терминал храносмилателния инфекцията на тънките черва е често шлюз туберкулозна инфекция. В чревната стена не може да бъде значително sledov- клинично и рентгенологично разпознава като локални промени в регионалните лимфни възли на мезентериума.
реакция на кожата към туберкулин буйни, с лимфангитис, освен в случаите на тежка кахексия (отрицателна анергия).
Клинично изолиран остро и хронично mezadenity ток. В първия случай, възпалителни промени в лимфните възли и околните перитонеума се развиват бързо, има остри болки в корема, подуване на корема, смущения на един стол, който често води до операция. Хроничната формата на потоци летаргия, с чести обостряния. Лепила процес и да доведе до удължено интоксикация функционални нарушения в различни органи и системи на кахексия.
Успехът в лечението на туберкулоза mezadenita голяма степен зависи от ранна диагностика и своевременно започна редовно лечение. На първо място той трябва да бъде конкретна и да се извърши дълго. Антибиотична терапия и използването случаи, показани в различни стимуланти (туберкулин, АСТН, кортизон) трябва да се извършват на фона на подходяща диета, витамин терапия, почивка (съдържание легло), особено необходимо при тези пациенти.
Когато сраствания в коремната кухина явления оперативно лечение.

Туберкулозен перитонит.

Porazhenke перитонеума се появява като отделна болест и като усложнение на коремната туберкулоза и мезентерични лимфни възли. Както mesadenitis туберкулоза, перитонеална лезия е заболяване предимно от ранна възраст.
Съществуват две основни форми на ексудативна и лепило, или пластмаса.
Ексудативна форма се различава увеличение в областта на корема, поради натрупване на течност в него. Естеството на своята серозен, гнойно, понякога кървава. Проектът на серозен ексудат доминиран от лимфоцити и от време на време успява да намери Mycobacterium туберкулоза. Перитонеума се сгъсти, хиперемичната, осеян с малки туберкули или случаен плаки, понякога в язва.
Когато светлината ударни определя тъп звук при смяна на позицията на колебание граничния тъпота menyayutsya- симптом. Сраствания създавате серии подреждане на ексудат, тъпота граници се променят с бавно или не се променя с промяната на позицията. След евакуация на течността са често пакети напипва увеличени лимфни възли.
Заболяването е различен. В някои случаи, след еднократно помпени комплекти флуидите обратен процес на развитие, а в други - възстановяването се забави. Външният вид на сраствания и случаен и язвени промени драматично влоши резултата. Прогнозата на ексудативна форма на малко по-благоприятни, отколкото в лепилото.
Лепила форма, образувана в резултат на сложно mezadenitov, коремна туберкулоза, limfoGematogennoy разпространение на бронхиалните и цервикални лимфни възли. В тази форма, заедно със специфични промени в условията на повишена ексудация на фибриноген в коремната кухина, което е наслагване на перитонеума, сраствания. Алопеция се намира между излив. Значително изразена интоксикация, болка, метеоризъм, диспепсия, често частичен чревна обструкция. Когато случаен-язвен компонент може да образува чревни фистули към сайтове инфекция перитонеума изчерпване.
Корем умерено подуване, понякога асиметрична, по-рядко, изготвен. Понякога ударни причинява болка. Когато удара на корема е характеристика неравности на получения звук - Много притъпяване (инцистирани ексудация) се редуват с участъци от подуване (подуване на чревната линия газ). Стените на корема се разтягат. На нивото на пъпа напипва валцуваните опаковка. Когато Рентгенова контрастна проучване определи фиксиране контурите на тънките черва и илеоцекалната картата, газът в тънките черва, понякога отделните му контури са подути и деформирани. Температура удължено фебрилна.
Реакцията на туберкулин, изразена, освен в редки случаи негативен служещи си. За да се защити етиологичната диагностика на коремните органи, освен степен туберкулинов кожен тест е от голямо значение лобуларен реакция подкожно приложение на фиксирана доза титруване туберкулин.
Основният метод на лечение е продължителна системна употреба на антибактериални лекарства. Когато често повтарящи се пристъпи на чревна непроходимост илюстрирани хирургия.