Лабораторна диагностика - специалисти Референтен ТБ

Видео: Доктор API-girudoterapevt Shishova Олга

Видео: Най-добрата медицинска сестра-асистент 2013 година.

1. лабораторна диагностика

Изследване намазка-методи на туберкулоза
За прилагане на откриване на Mycobacterium туберкулоза изследвания на различни материали: храчки, слуз от ларинкса, вода за измиване на стомаха, промива се с вода бронхите. За изследвания метод използва намазка на флуоресцентна микроскопия.
ОБЩИ свойства и неговите храчки микроскопско изследване. Доставят в лабораторията храчките (събира в чиста и суха купа сутрин на празен стомах) претърпява първата макроскопична проучване. Това изследване се свежда до определяне на общите свойства на храчки, т. Е. определя от номер, мирис, цвят, консистенция и характер. Брой храчки дневно при различни белодробни заболявания може да варира от 2.1 мл до 1.2 литра. Прясно храчки обикновено без мирис, но гнил бронхит, бронхоектазия, тя може да има гнил мирис. Слюнка цвят зависи от състава и от случайни онечиствания (храна, лекарства и др.). Това е белезникаво сиво (контролирани от слуз), жълто-сив (слуз и гной съдържа връзка), зеленикаво-жълто (с голям брой на гной), кръвно-червен (в разпределението на кръвта). В последния случай с туберкулозните бацили храчки рядко се среща, като храчка гной обикновено не се случи, или той се съдържа в много оскъдна. Последното обстоятелство трябва да се вземат под внимание като Mycobacterium туберкулоза предимно разположен между левкоцити. Кръвта може да се намери в слюнката под формата на индивидуална ивици червено или кафеникав цвят и островчета.
По характера на храчките е мазен, с бучки на гной, мукопурулентно, гнойни и кървава. Определи естеството на храчка трябва микроскоп, сравнявайки храчки микроскопична картина с външния си вид.
При описанието на храчки приет в протокола на първо място онези елементи, които преобладават в него: 1) ако храчка е течен и се състои от гнойни клетки, то има "гнойни" - 2) Ако храчките преобладава гной, но това е само леко се смесват слуз - "характер гнойна слуз" - 3), ако сумата на слуз и гной приблизително същата - "характер мукопурулентно '- 4) най-накрая, ако гнойта не се вижда дори под микроскоп, характера е маркирана като" мазен "- 5) ако храчките се състои само от кръвта - "кървавото" - 6), където преобладава подслон Но има слуз и гной - "krovjanisto-мукопурулентно".
Последователността на храчки може да бъде течен, полу-течен, вискозен и дебелина. На изследване на храчка може да се открие с невъоръжено око:

Видео: Клинична лаборатория за диагностика и BUZ ПО "Велики CRH"

1. фибринозни форми имат форма и размери, в зависимост от формата и размера на бронхиалните кухина, в която са оформени тези образувания имат червеникав или белезникав цвят, гъста, трудно razdelyayutsya- понижава в съда с вода след разклащане се откриват в дървото на вода stroenie- фибринозен форми се състоят от слуз и фибрин;
2. неоплазма тъкан парчета, които могат да бъдат открити в слюнката в случай на тяхната проходимост през bronh- тези парчета могат да бъдат в лигавицата и лигавицата-гнойни храчки slizistokrovyanistoy и могат да бъдат открити в слюнката понякога преди туморът се диагностицира клинично и рентгенологично;
3. леща или лещи - жълто-белезникав размер образуване на щифт golovku- леща парчета са некротична белодробна тъкан, те са съставени от детрит, еластични фибри и Mycobacterium туберкулоза;
4. Dietrich корк и корк, подобен на тях от сливици - белезникави и жълтеникави ядки меки konsistentsii- конфитюри Dietrich срещат в слюнката в гнил бронхит, бронхоектазия, белодробна гангрена. Под микроскоп, те са установили различни бактерии, кристали на мастни киселини и мазнини капчици различни гъбички;
5. друзи актиномикоза - plotnovata фини гранули, наподобяващи зърно грис, лошо раздробяване и вариращи в септични области mokroty- в родната препарат са заоблени образуване на жълт цвята при високо увеличение централната част на тези структури се състои от тънък плътен плексус на разклонени филаменти по периферията mitseliya- мицел ограден с конусовидна vzdutiyami- на оцветяване по Грам мицел нишки оцветени Грам-положителни и крушката - в розов цвят;
6. мехурчета Echinococcus - сиво-бял или жълт.

Микроскопско изследване на храчка е да го разгледа под микроскоп на родния лекарството. За тази цел съдържанието на бурканите или плювалника се излива в петриева паничка, която се поставя на тъмен фон. При липса на блюда на Петри, може да използвате стъклена чиния или който и да е плосък стъклария (не порцелан). Използването на малък и заточени храчки за всеки отделен дървени пръчки 20-22 см дължина, събрани върху предметно стъкло малки бучки гнойни храчки на 5-6 от неговите различни части на техните покрити стъклени покривни стъкла са получени и по този начин нативния лекарството. Нативната лекарството обработва първоначално с ниска и след това при висока микроскоп увеличение. Проучване нативен препарат дава възможност да се открие не само клетъчни елементи (левкоцити, еритроцити, клетки на плосък или мигли епител, алвеоларна и прах клетки), но също така и еластични фибри, холестерол кристали, куки и мембрана Echinococcus, друзи актиномикоза, растителни и животински паразити, като например, например, ларви strongyloidosis мигриращи аскариди (за които светлина е стъпка в миграцията и развитието на паразита).
Алвеоларните клетки, или, по-точно казано, алвеоларни макрофаги са големи клетки с относително малка сърцевина. Когато се оцветява с Романовски ядро ​​е боядисан бледо, хроматин е равномерно разпределено, протоплазмата изглежда бледо синьо.
Когато жизненоважната оцветяване на живи клетки незаписани Сабин - Shmelev алвеоларни макрофаги интензивно улавят неутрално червено. Протоплазма на тези клетки е покрита с малки вакуоли оранжево. Цвят вакуоли, техния размер и местоположение отличават алвеоларни макрофаги от двете кръвни моноцити с малко им кръпка на малки вакуоли розови, вдлъбнати в сърцевината, и от макрофагите на съединителната тъкан (хистиоцити), в която вакуоли много се различават по размер и брой, както и боя нюанси (от жълто до тъмно червено).
Често, протоплазмата на алвеоларни макрофаги, дори когато се гледа под микроскоп родния неоцветени храчки изглежда вакуоли. Това вакуоли дегенерация не улови жизнена коса, те трябва да бъдат разграничавани от фагоцитозата на вакуола.
Алвеоларни макрофаги са често срещани в слизестата храчките, в началните фази на възпаление. те често съдържат различни включвания прах (кафяви и черни). В сърдечни заболявания, в застой на кръвта в белодробната тези клетки съдържат хемосидерин пигмент (пигмент производно кръв) - така наречените клетки сърдечни малформации. За разлика от прах клетки съдържат желязо и дават положителна реакция с пруско синьо. Реакция на пруско синьо е както следва: постави върху стъклен слайд частиците прясна слюнка да се излее 1-2 капки от 12% разтвор на солна киселина и се прибавя на няколко секунди колкото капки 2-5% фероцианид солитонна разтвор е смесен и с покритие покривно След 5-10 минути, стъклени зърна са оцветени в синьо.
В проучването на пресни храчки препарати, специално внимание трябва да се обърне на наличието на еластични влакна, при наличието на които показва, унищожаване на белодробната тъкан. Еластични влакна се намират в слюнката на туберкулоза, гангрена на белия дроб абсцес, белодробни тумори и възпалителни процеси.
Еластични влакна се намират в три вида:

1. Непроменени, сред които се разграничи влакното при запазване на алвеоларен структура, с частично запазване на него и без запазване. Немодифицираните еластични влакна се отличават под формата на малки пакети или по-големи и представляват комбинация лъскава резба с леко заострени краища, разклонен понякога гъсто тъкани, понякога повтаря форма алвеолите. Този тип влакно обикновено се среща при пациенти с пресен разбивка на белодробната тъкан, причинена главно туберкулоза, но понякога други белодробни заболявания (гангрена, абсцес и др Н.).
2. Staghorn, или влакна Копен - Jones. Последно при ниска микроскоп увеличение представлява сериозно не-лъскав образование, често тъмен цвят. При висока увеличение микроскоп показа, че Staghorn влакна се състоят от груби влакна, покрити с мастните капчици. Депозити на мазнини, като че нанизани на фибри и дават последния вид фибри korallov- често наподобяват формата на клонове сухи дървета. Този тип влакно намерени в слюнката на пациенти с кавернозен стария метод.
3. Калцирани влакна са под формата на малки пакети, състояща се от груби влакна, импрегнирани с вар соли. Във връзка с този факт, те стават крехки и разделите на отделни фрагменти. Ако нативния препарата, различни от калцирани влакна са вар соли, холестерол кристали и боядисани подготовка - туберкулозен микобактерии често са под формата на фрагменти, присъствието на тези четири елемента в слюнката, получена общо име tetrady Ерлих точки за влошаването на стария petrifitsirovannogo зона туберкулозен фокус.

На микроскопичен храчка трябва да се обърне внимание на наличието на гъбични микроорганизми. За да направите това, да проучи храчки местни продукти, които могат да се срещнат клетките на дрождите и техните клъстерите и нишките на мицел.
Дрождевите заболявания, причинени от рода на дрожди Candida. Диагностика на тези нарушения е известно трудности. Лезии се появяват в лигавицата на устата, гърлото, вагинално, уринарния тракт, кожата и вътрешните органи (бял дроб, бъбрек, черен дроб и т.н.). Лезии се появяват главно в дългосрочно лечение с антибиотици и понякога се наблюдават при пациенти с туберкулоза.
Дрождевите подобни гъбички от рода Candida се срещат най-често в слюнката, понякога в нападения, взети от лигавицата на устната кухина, на ларинкса, на ректума, и в урината. Определяне тях се произвежда чрез посяване на слюнка, урина и други секрети в сряда Saburo.
Според различни автори, има различни видове кандидоза: Candida tropicalis, кандида албиканс. - Последно известен под неправилен и остарял името на мая патоген. Гъбични заболявания в някои случаи може да доведе до смърт.
Наред с изучаването на родния препарати в някои случаи до броят на клиниките и храчки цитологията. Това изследване се провежда обикновено при съмнение за тумор на белия дроб. За изследване избрани области лигавицата експекторация сивкав цвят, напомнящ на големи бактериални колонии и ивици с кръв. От избран внимателно дървена пръчка (кръгово движение) петна са подготвени материали, които след изсушаване на въздуха боя за метод хематология. АЙ Altgauzen препоръчва да търсите туморни клетки в родния препарати, вярвайки, че те са ясно разграничени от техния размер и големи ядра сред нормалните клетки на храчки. Слюнка цитологични препарати, оцветени петна трябва да се направи първо ниско микроскоп увеличение, така че да не пропускате клетъчни тумори, често разположени в петна под формата на отделни конгломерати, и след това за по-подробно изследване на структурата на клетката, като се използва система за потапяне.
Микроскопско изследване на храчка.
За определяне на бактериална флора на храчките са оцветени препарати. За тази цел, плъзгачът избран дървени пръчки гнойни храчки бучки и ги стрива между две стъклени плочи, по този начин получаване на петна. Натривки трябва да са нито много дебели, нито много тънки. След това изсушени на въздух препарати фиксирани на горелката (тройна носене през пламък). Такива състави се получават 2-3. Един от тях се използва за боядисване на Mycobacterium туберкулоза, а другият - за оцветяване по Грам. В последния случай, намазка може да се намери грам пневмококи - активатори пневмония Грам diplobatsilly Fridleidera заобиколен капсула придържа грип, Pfeiffer и други микроорганизми, които са смесени експресия инфекция - стрептококи, стафилококи, Micrococcus катарален и различни спирохети.
Един от най-надеждните начини за боядисване на Mycobacterium туберкулоза е процес за Ziehl - Nielsen. На фиксираната намазка излива Tsilya основния фуксин и се загрява до получаването на пара. След охлаждане на боята се изпразва и намазка тампон се промива с вода, след това намазка обезцветява се излива върху стъклената 10-15% сярна киселина или солна киселина 3% алкохол до бледо розов цвят, след което намазка се промива отново с вода, след това лекарството dokrashivayut около 0.5% разтвор на метиленово синьо, изливане на разтвора в продължение на половин минута. След приготвяне пилеене на пари се промива с вода, суши се на въздух и се подлага на микроскопия. С този цвят Туберкулозната бацили са оцветени в червено. Микроскопско изследване се състои в изготвянето на микроскоп оцветени. На боядисани и изсушен намазка сложи капка кедър масло. Mikroskopirovat започне в горния ляв ъгъл, като се започне от горе до долу и след това да се издигне отново, и така нататък. Г., минавайки всички полета оглед на крайния продукт. Mycobacterium туберкулоза е най-често се поставя под ъгъл един към друг, между белите кръвни клетки или вътре в тях под формата на тънък прав, понякога леко извити, елегантни червени пръчки с зърно или без него. Те обикновено са боядисани равномерно в цялата в ярко червен цвят (нюанс на цвета на артериална кръв).
Тъй като широкото използване на антибиотици и химиотерапевтици морфология променя Mycobacterium туберкулоза, в някои случаи в изследваните медикаменти могат да бъдат открити и разклонени форми на неправилен размер и цвят бледо. Антибиотици и химиотерапевтични често помага спре разпределяне на микобактерии. Според местни и чужди автори, изчезването на Mycobacterium туберкулоза в храчките се наблюдава при 30-80% от случаите в рамките на 3-6 месеца след лечението. Когато кавернозните форми на туберкулоза това явление е преходно в природата и Mycobacterium туберкулоза се появяват отново определено в слюнката.
При микроскопско изследване за туберкулоза трябва да се обърне внимание на възможното присъствие на киселина при получаването на сапрофити, което може да доведе до неправилно смесването им с туберкулозен микобактерии. сапрофити киселина, попадащи с храна при хора, могат да бъдат изолирани от храчките на стомашно съдържимо. Много често те се намират в слюнката на пациенти, страдащи от различни не-туберкулоза белодробни заболявания - хронично рецидивиращ бронхит, белодробни тумори, интерстициална пневмония, белодробен абсцес и т.н. в допълнение, киселина-бързо сапрофити може в някои случаи да се обитават ушна кал, назални слуз, смегма.
Киселина сапрофити различават от нарастък бацили от следните характеристики:

Видео: Детство - Това не е диагноза

1. Морфология: киселина-бързо сапрофити обикновено дебели, груби, зърнеста рядко за разлика от тънък, финозърнеста туберкулоза често mikobakteriy- освен това, те се различават голям polimorfizmom- в същите образец има дълги и къси, дебели и тънки пръчки, понякога с подуване на корема в края заточени или шпиндел;
2. боядисване: киселинно-бързи сапрофити често неравномерно okrasheny- заедно с ярко оцветени екземпляри са много бледи, понякога има пръчки, боядисани в два полюса в raznomu- оттенък цвят на киселинни сапрофити, различни от Туберкулозната бактерия: кафеникав или, обратно, за разлика от розово от ярко червено туберкулоза.
3. местоположение на намазка образеца: киселина-бързо сапрофитите обикновено разположени в слуз и между плоски или мигли епителни клетки, понякога червеникаво-покрити, докато Mycobacterium туберкулоза често разположени характеризират с разклоняване споразумение между leykotsitov-.

Откриването на микобактерия в храчка с горе багрилни и морфологични характеристики прави тяхната проверка алкохол чрез повторно избелване оцветяват с Ziehl - Neelsen намазка чист алкохол в продължение на 18-20 минути и допълнително 0.5% оцветител разтвор на метиленово синьо. Туберкулозен микобактерии, които имат, в допълнение към киселина резистентност, и алкохол, след допълнително избелване алкохол остават червено. Ако червено оцветяване Ziehl - Nielsen микобактерии след пребоядисване губят цвета си и да станат сини пръчки, това показва, че те са устойчиви на киселина, но spirtopodatlivy, т.е., не-туберкулозни ... Въпреки това, според публикуваните данни, тази функция не е напълно надежден и в някои случаи може да доведе до погрешно заключение на лабораторията,
За диференцирането на киселина-бързо Mycobacterium туберкулоза сапрофити наскоро използван метод допълнителни препарати за третиране на вода zhavelevoy предложен Jl. Е. Skryabina. За да направи това, намазка оцветяват с Ziehl - Neelsen след микроскопия в случай на киселина пръчки, съмнителни по отношение на тяхната природа туберкулоза, внимателно се промива потапяне масло на намазка и се излива върху 45 минути 0,01% калиев хипохлорит разтвор. Намазки mikroskopiruyut без допълнително оцветяване, което в този случай не е необходимо, тъй като лекарствата след лечението с този разтвор не губят синьо, и при което оформените елементи остават непроменени. сапрофити, киселина присъстват в препарата в напълно обезцветява в рамките на 45 минути.
При лечението на 0.01% разтвор на калиев хипохлорит препарати не са измити, и Mycobacterium туберкулоза не потъмнява.
Вторият източник на грешки в bacterioscopic храчки пързалки се използват многократно за очернянето петна и с по-голяма или по-малък брой малки пукнатини. Тези пукнатини са много фини частици забити в храчките Туберкулозната бацили. При многократно използване тези очила без достатъчно механично почистване заби в фисури микобактерии може да бъде погрешно приписани на друг пациент. Кипене прозорци не пречи на възможността за тази грешка, като убит от вряща микобактерии не губи способността им да бъдат оцветени. С оглед на това е необходимо учебния материал за туберкулоза, за да се използват само слайдове, които не разполагат с никакви пукнатини или драскотини.
В случай на отрицателни резултати от микроскопско изследване на храчка цитонамазка трябва да се прилага методи на обогатяване, по-специално начина на Кейгън, Петров, Biderta. В основата на принципа, хомогенизиране и храчки концентрации на М. туберкулоза в малък обем. Въпреки показания в литературата, че използването на методи за натрупване увеличава процентът на положителните констатации, на практика те се използват доста рядко. Получената незадоволителен резултат зависи очевидно от частично разтваряне на Mycobacterium туберкулоза в antiformine, намаляване на способността на Туберкулозните бацили за оцветяване и често непълна утаяване по време на центрофугиране е приложимо.
Чрез флотация. Най-ефективният метод е методът на флотация обогатяване. Този метод се основава на факта, че чрез разклащане двете течности с различно специфично тегло материал с по-светъл специфично тегло по силата на физическите закони издига и носи далеч туберкулозен микобактерии са суспендирани в течността. Така Mycobacterium туберкулоза "плаващо" на повърхността. Чрез флотация всеки патологичен материал може да бъде обработена.
За да се изследва по метода на флотация слюнка, събрана за I-3 дни (при условие, ако пациентът идентифицира й много малко).
Събраната храчки I в количество до 10-15 мл (не и повече) се излива в бутилката или колба от 250 мл, която се добавя към окото 0.5% натриев хидроксид или калиев в количество равно на количеството на слюнка, и в рамките на 5-10 та разклащат старателно за разтваряне на бучки gnoya- колба се поставя във водна баня, след добавянето на алкален не непременно като храчки добре хомогенизирана без предварително загряване. След това хомогенизираната материал се прибавя около 100 мл дестилирана вода и 0,5 мл ксилен и бензол. Цялото съдържание на бутилката отново разклащане в продължение на 5-10 минути, след което отново се пълни с дестилирана вода до гърлото на бутилката. Последният със съдържанието се оставя да престои на стайна температура за 30-20 минути. След престояване на повърхността на течната пръстенът, образуван крем. Стерилна пипета изсмуква част, образувана във врата бутилка бяло пръстена и приложена към две стъклени слайдове предварително разпределени в голям стъклен покритие се загрява до 70-80 ° водна баня. На суши тампона отново прилага няколко капки от пръстена. Такова ламиниране се осъществява в общ 5-6, където всяка капка се суши преди прилагане на следващата. Натривки оставят да съхнат на отопляем стъкло, покриваща водна баня, където те са фиксирани. След инсулти са обезмаслени с етер и се подлага okraske- основната фуксия Tsilya излива върху предметни стъкла, които са на водна баня в продължение на 10 minutes- последвани стъклени намазки се изплакват с чешмяна вода и се изсипва всеки поотделно хидрохлорид 3% алкохол до пълно обезцветяване. Тогава петна се промиват отново с чешмяна вода и 0,25% N dokrashivayut воден пикринова киселина или 0.5% разтвор на метиленово синьо. Измива отново с чешмяна вода, суши на въздух и mikroskopiruyut.
В редица лаборатории за откриване на Mycobacterium туберкулоза се прилага метод на утаяване (отлагане) вместо храчки флотация. За тази цел, когато няма обработка храчка с използване на толуен или бензен, или хлороформ (в същото количество), което се дължи на неговата тежест, попадащи до дъното увлича на Mycobacterium туберкулоза. Трябва да се отбележи, че методът за обработка на храчки седиментни замърсени препарати имат форма, особено в изучаването на стомашна промивка. Поради това е за предпочитане да се използва метода на флотация.
В проучването на патологичен материал от Mycobacterium туберкулоза чрез флотация трябва да се следват някои технически подробности, за да се избегнат възможни грешки. Един такъв източник на лабораторно грешка може да бъде липсата на механично почистване на съдове, сонди, гумени тръби, пипети, и така нататък. Следователно, използваните съдове трябва да се подлагат на дълбоко лечение.
Чрез флуоресцентна микроскопия. луминисценция явление се основава на друг обект mikroskopiruemogo луминисценция под въздействието на ултравиолетова или къси вълни видима светлина. Флуоресцентна метод дава възможност за откриване на Mycobacterium туберкулоза в много по-голям процент от случаите в метода на директно намазка оцветяват с Ziehl-Nielsen (9-10%). За флуоресцентна микроскопия се използва следния метод. намазка препарати изследвани с храчки фиксиран към пламъка на горелката и се оцветяват с родамин смес auromina: auromin получен в съотношение 1 г на 2000 мл дестилирана вода. Към тази сума се добавя 0,1 г родамин. Боята се излива върху 15 минути. След намазка обезцветява с алкохола 3% солна киселина (два пъти чрез третиране за половин минута) и внимателно се промива с вода. За да се загасва чужд материал dokrashivayut водна киселина фуксин в I- 1000 разреждане за Vs минути. След препарат се суши на въздух и mikroskopiruyut ниско увеличение. Преди микроскопия непременно трябва да постави на микроскоп кондензатора I-2 дестилирана капка вода. Както комплект илюминатор използва за микроскопия OI 18 rtutnokvartsevoy микроскоп SVD лампа 120 A и CHI-I. Обикновените микроскоп кондензатор да замени тъмно поле кондензатора. Когато се оцветяват със смес от лекарство auromina родамин Mycobacterium туберкулоза за получаване на златисто-жълта светлина.
Луминесцентен метод за диагностициране на туберкулоза се провежда по време на теста, така че оценката не е консенсус. Основната причина за разликите е фактът, че не е намерен техника, която дава възможност да се разграничат М. туберкулоза от киселина-бързо сапрофити.
ИЗСЛЕДВАНЕ перални води на стомаха. Особено широко разпространена по този начин да се получи туберкулоза клиника при деца, където тя се използва не само за потвърждаване на бактерии (тъй като е известно, че повечето от децата, които страдат от белодробна туберкулоза, слюнка глътка), но също така и за целите на ранна диагностика на туберкулоза при деца.
Изследване на стомашна промивка се използва също и при възрастни за идентифициране на бедните екстрахиране бактерии (paucibacillary). Натрупват повече литературен материал по темата показват, че методът на стомашна промивка е от голяма полза за лекаря при идентифицирането на малки форми на белодробна туберкулоза, диференциалната диагноза и определяне на степента на активност на процеса на туберкулоза.
Mycobacterium туберкулоза влиза в стомаха при поглъщане главно съдържащ тяхното слюнка. Те могат да имат своя източник в свеж, нововъзникваща огнища в белия дроб все още не е на разположение методи рентгенови, с незараснали или не напълно излекувани лезии и стари калцирани лезии. Последното може да се активира от различни неспецифични възпалителни гнойни процеси, които причиняват местното разрушителни промени могат да доведат до разрушаване на капсулите около застой огнища и по този начин улесняват стъпкови Mycobacterium туберкулоза огнища на тези с тяхното последващо освобождаване в бронхите и след това на стомашното съдържание.
Изследване на стомашната промивка метод флотация е както следва. Пациентът се оставя да се пие на празен стомах сутрин с 200 мл дестилирана вода, след това веднъж с помощта на дебел проба течност се отстранява от стомаха в стерилен чаша. Преди обработката на получения материал се изсипва в колба с 250-300 мл и се излива към него 3,2 мл от 0,5% разтвор на натриев хидроксид. Сместа се разклаща 5 минути и прибавя 1.2 мл ксилол и бензол и се разклаща отново в продължение на 5-10 минути (дестилирана вода при обработката на стомашна промивка добави ненужно). След това колбата и съдържанието се оставя да престои в продължение на 30 минути при стайна температура. Полученото кремаво луковицата на пръстена на гърлото обработва по същата процедура, както слюнка.
В проучването на перални води на стомаха чрез флотация да даде положителен отговор, когато лекарството е маркирана в най-малко 5-7 типичен нарастък бацили. В случай на по-малък брой на тяхното проучване трябва да се повтори. В клиниката има значение само за повторно придобиване туберкулозните бацили в промивка на стомаха.
ИЗСЛЕДВАНЕ промивна вода бронхит (PO YS Zobin). Методът се състои в това, че чрез инжектиране на физиологичен разтвор в бронхите, се нагрява до температура не по-ниска от 37 °, бронхиални съдържание измиване. За този пациент на сутринта на празен стомах, се разпръсква през пулверизатора 2 мл 1% разтвор на тетракаин лигавица език палатинът арки, фаринкса и крушовидния ямки на. След 2- три минути в ларинкса излива ларинкса спринцовка 1.2 мл 2% разтвор тетракаин. След изчакване за началото на анестезия (2-3 минути), пациентът се поставя от страната, съответстващ на изследваната белия дроб, ларингеалната и се излива бавно чрез спринцовка към средната основата на физиологичен разтвор на език в количество от 10-20 мл. Разтворът потоци от основата на езика на страничната стена на фаринкса на ларинкса и в бронхите основен тест на белия дроб на. По време на вливане на физиологичен разтвор е необходимо да се запази изплезен език на пациента с марля, за да се предотврати гълтането на разтвора. За да се избегне болката на натиск върху юздите на езика миналата намазва с разтвор на тетракаин. На контакт с разтвора в бронхите лесно разпознат от външен вид се променя дишане и хрипове, причинени излее решение. Пациентът на проникване страна допринася за желания разтвор бронхите инфузия на разтвор на натриев хлорид до стайна температура причинява дразнене на бронхите, при което настъпва разделяне подобрени слуз и кашлица. Пациентът кашлица разтвор заедно със слуз от дълбоките дихателните пътища в стерилен чаша.
Противопоказание за бронхиална промивка се прехвърля наскоро сърдечна и съдова болест, сърдечна декомпенсация и бронхиална астма.
Метод на изследване вода бронхите измиване е от голяма диагностична стойност за откриване на Mycobacterium туберкулоза при пациенти, които не се отделят слуз.