Диагностика на пневмония - пневмония

Лабораторна диагностика и допълнителни методи за изследване

Лабораторни възпалителен синдром
Лабораторни неспецифичен възпалителен синдром, тежестта на това зависи от екстензивност на лезии на белодробната тъкан. Промени в периферната кръв са изразени в левкоцитоза, смяна на левкоцити наляво токсичен зърно неутрофилите, лимфопения, eosinopenia, увеличаване на СУЕ. Левкопения под 3 - 109л левкоцитоза или по-висока от 25-10 9 л е лош прогностичен знак.
Биохимични изследвания на кръвта не дават конкретна информация, но може да са показателни за поражението на редица органи и системи. Признаци на възпаление се характеризира с повишено кръвно алфа-2 и гама-глобулин, сиалилова киселини seromucoid, фибрин, хаптоглобин, лактат дехидрогеназа (LDH), особено третата фракция (LDH-3), се появява в С-реактивен протеин кръв (SRP).
За да се оцени тежестта на дихателна недостатъчност е необходимо определяне на кръвни газове.
Микробиологично изследване на храчка, понякога бронхиална измиване, с количествена оценка на съдържанието на микрофлората. Слюнка трябва да се събира в стерилен съд, след като предварително изплакване на устната кухина. Препоръчително е да се вземат най-малко три бучки от различни части на храчките. След което произвежда храчки в избираем биологична среда. Произвежда също брои броя на микробни клетки в 1 мл слюнка.
Патогените са тези микроорганизми пневмония, се засяват от храчки в количество от един милион или повече микробни органи в 1 мл.
Едновременно с ваксинация на храчки за изборна биологична среда направи храчки петна, следвани от извършване микроскопия. Един намазка се оцветяват по метода на Romanowsky-Giemsa петно ​​за цитологична анализ (определяне на вида и броя на левкоцитите, присъствие бронхиална, алвеоларна епител, червени кръвни клетки, атипични клетки и т.н.). Второ намазка оцветяват с оцветяване по Грам и оценени микрофлора изобилие, наличността и gramotritsatelngh Грам положителни микроорганизми, тяхното vnuti- или извънклетъчен локализация.
Сериозно болен, преди да започне производството на антибиотик венозна кръв култури (И ограда 2 изработен от кръвни проби от два различни вена. Blood поне двадесет mm трябва да бъде избрано, когато кръвта на ограда трябва да се отбележи класически правила за асептично и се стерилизира място ограда 70% алкохол, след това 1-2% йоден разтвор. При възрастни пациенти на проба ,
имунологични изследвания. Серологичната диагностика на инфекции, причинени от М. rneumoniae, Ch пневмония и Legionella не се счита задължително в редица методи на изследване, тъй като поради многократно вземане на кръвни проби в острата фаза и по време на възстановяването (след няколко седмици от началото) метод до голяма степен не е определено от клинични и епидемиологични ниво диагностика.
Определяне на антигени. През последните години, разпространението на тестове - ензим-свързан имуносорбентен с определението в урината на специфичен разтворим антиген L rneumophila и имуноанализ, с определението в урината пневмококова антиген. Въпреки това, в нашата страна използването на бързи методи за диагностика не са преминали отвъд индивидуалните клинични центрове.

Видео: пневмония диагноза

Инструментални методи за диагностика

Рентгенографски признаци на възпаление на белите дробове тъкан
Рентгенография е важен метод за диагностициране на пневмония. В началния етап на пневмония (в началото) показва повишени белодробна модел засегнати сегменти, прозрачността на белодробната тъкан в тези области е нормално или леко намалена. Етапът на уплътняване - интензивна светлина засенчване порции обхванати възпаление (части от тъкан инфилтрация на белите дробове). Когато лобарен пневмония вълнуващо цялата фракция или голяма част от него, сянка хомогенна хомогенна в централните региони на по-интензивен. В етап резолюция намалява размера и интензитета на възпалителна инфилтрация, постепенно изчезва, структурата на белодробната тъкан се намалява, обаче, корен светлина за дълго време да остане удължен. Когато фокусното пневмония възпалителна инфилтрация е локализиран в отделни камери (загуба на един или повече сегменти).
В трудни случаи, шоу компютърна томографияНапример, за диференциална диагноза на плеврален излив и промяна белодробна тъкан, hilar лимфни възли и обемна форма, абсцес на белия дроб и плеврит инцистирани.
Инвазивните диагностични методи: fibrobronchoscopy с количествена оценка на микробно замърсяване на получения материал (защитен Branche биопсия, бронхоалвеоларен лаваж), или други инвазивни диагностични методи (транстрахеално аспират, биопсия trantorakalnaya и др.) се използват в съмнение за туберкулоза и рак на белия дроб.

Видео: Оптимизация на обработката nozokomilnoy пневмония с помощта на съвременни методи за диагностика

Диагностично-малко Survey
• рентгенография на гръден кош на две proektsiyah-
• обща krovi- анализ
• биохимичен анализ на кръвта - урея, креатинин, електролити, черния дроб fermenty-
• микробиологична диагноза: намазка микроскопия Грам, слюнка засяване за изолиране на патогена и оценката за определяне на чувствителността към антибиотици, изследването на кръвна култура.
• Ако тежка ОСП следва да се разгледа артериалните кръвни газове (ВП2, pCO2), за да се изясни необходимостта от механична вентилация. В присъствието на плеврален излив, плеврални пункция трябва да се извършва и разглежда плевралната течност (цитологични, биохимични и микробиологични изследвания).