Диагноза - първична хипертония при деца и юноши

Видео: Хипертонията е лечим - повишено вътречерепно налягане при деца

Хипертония (особено първични) често се диагностицира случайно по време на изпит за всяка болест или профилактични прегледи на ученици и младежи, особено млади мъже от военна възраст.
Клиничната картина на първична хипертония не е достатъчно специфични и често са съставени от симптомите, характерни за различни заболявания, интоксикация, умора.
За навременното диагностициране на измерване на кръвното налягане хипертония е необходимо не само за обстоен медицински преглед, но и за всички деца, особено училищна възраст, когато ги позовава на лекар за извънболнична или болнична помощ.
Основно хипертония може да се подозира, ученик с фамилна анамнеза и бързото физическо развитие, оплака obschenevroticheskogo и сърдечен характер, особено главоболие. Физически симптоми при тези пациенти, като правило, не могат да бъдат установени от всякакви значителни промени във вътрешните органи и сърдечно-съдовата система. Обикновено записано прояви vegetovascular нестабилност, изпотяване, емоционална лабилност, и др.
От решаващо значение за диагностициране на хипертония имат размер на кръвното налягане изследване на динамиката и наблюдение на пациенти. Когато индекси за оценяване на кръвното налягане за нормални колебания взети от средните стойности (М) е в рамките на стандартното отклонение (= В1А). Показатели за да е в диапазона от 1 до 1.5a от средната стойност се считат за преход от нормална до ненормално. стойности на високо кръвно налягане се считат извън + 1.5a (RP Yumasheva и сътр., 1978). Нормализиране на повишено кръвно налягане след поръчване на режима на ден, храната, дестинация седация дава основание да се преклони пред диагнозата на първична хипертония.

Диференциална диагноза трябва да се извършва след създаването на първична хипертония, при продължително наблюдение на пациента, тъй като много от неговите изпълнения са показани и диагностицирани само след значителен период от време, например fibromyshechnaya дисплазия на бъбречната артерия, хипералдостеронизъм и сътр.
Убедени стабилността на високо кръвно налягане, педиатър, като правило, има трудности при вземането на решение относно естеството на хипертонична) синдром. Последното изисква цялостен преглед на нефролог на пациента, уролог, офталмолог, невролог, ендокринолог, сърдечен хирург и други специалисти и използването на усъвършенствани методи за изследване, често предлагат само специализирани медицински институции.
Диагноза и диференциална диагноза на артериалната хипертония - е диагноза на изключване. Наистина, след откриването на дете или тийнейджър, увеличаване на кръвното налягане трябва да е педиатър, за да разберете това, което се нарича - проява на първичен (основен) или вторична (симптоматична) хипертония.
Такъв диагностичен метод, от своя страна, е наложително да се проучи възможно най-голям брой заболявания, които се характеризират с повишаване на кръвното налягане.
Според литературата, понастоящем е значителна част от пациентите включва вторичен (симптоматична) хипертония. Така, A. Abdullayev (1969) между 321 дете с високо кръвно налягане на възраст 7-17 в 53 установен симптоматично gipeptenziyu (бъбречна генезис - 15 в пубертета свързан с преструктурирането на тялото - 13, свързан с ревматизъм - с 6- ендокринни метаболитни нарушения - 6- вегетативно неврози - 6- аортна коарктация - 3- хронична инфекция фокална - 2- подложени на остра инфекция - 1- феохромоцитом - 1).

VS Kurbatov (1974) показва, че 65,2% от симптоматично заболяване, причинено от хипертония и бъбречни нарушения, 17% - ендокринни нарушения, 13.4% - сърцето и васкуларни малформации, 4.4% - заболявания на централната нервна система.
Според Antonovoj L. T. (1976), 40 118 деца предизвика симптоматична хипертония бъбречна патология е, при 52 - органични заболявания на сърдечно-съдовата система (включително 10 - вродени дефекти на сърцето) и 26 - ендокринни заболявания.
За повечето от тези заболявания, хипертония е постоянен, но не е единственият симптом.
Според Института по педиатрия медицински науки на СССР, сред деца с хипертония вторична хипертония се открива в 1966-1969 GG. - от 16,5% в 1970-1973. - на 43,8%, през 1975 г. - (. ML Studenikin и др, 1977) при 43.2%.
AV Покровски и сътр (1977) изследва 100 пациенти от 6 до 18 години, с високо кръвно налягане. В резултат, клинична лаборатория, радиологични и рентгенова ангиографски изследвания вторична хипертония е разположен в 75 пациенти, първични - 25% - 53% от случаите на вторична хипертония причинена от вазо-бъбречно (48%)) или epinefrogennoy патология (5%).

Видео: EV UVAROVA_Intervyu върху репродуктивното здраве на децата и юношите.