Наследствени или придобити фактори - етиология и патогенеза - първична хипертония при деца и юноши

През последните години се обръща внимание и предразполагащи фактори на наследствен или придобит характер. Те включват: отслабването на хипертонична бъбречна функция с процеса на стареене на организма или генетично obuslovlennoe- disregulatory нарушения на системата ренин - ангиотензин - алдостерон наследствен или придобит haraktera- различен enzimopatii или на нивото на синтез на регулатори на съдовия тонус, или на нивото на техния трансфер, или прояви на ефекта, например, на нивото на мембраната. Така хипотезата за наличието на множество популации от генетично определена свръхчувствителност към натрий (membranopatii), наследствени дефекти простагландини и т. П. (L. Дал, 1968- J. Вейн, J. McGiff, 1975, и др.).

Трябва също така да определя стойността на генетично определена аномалии натрупване на норадреналин в симпатикови нервни окончания и норепинефрин депо и ензими, които регулират тези процеси (например, допамин-B-хидроксилаза). Действието на такива генетично дефектни адренорецептори в условия на стрес и тежка неврохормон излагане насърчава реактивоспособност на кръвоносните съдове и развитието на хипертония (YM Miloslavskii, В. Men'shikov, Т. D. Bol'shakova, MS Kushakovskpy 1971, 1976 г. М. Mendlowitz, 1975, и др.).
Признат роля на мозъчна травма в развитието на хипертония. Появата postkomotsionnoy хипертония, минаваща понякога устойчиви хипертоничен състояние, наблюдавани в клиниката (BP Kushelevskiy, TG Reneva, EM Kucherenko 1951, 1967 W. Raab, 1934, и др.) Or и в експеримента (S. Kaiser, 1950).
Противоречиви мнения на изследователите по отношение на ефекта от хронична огнища на инфекция върху развитието на хипертония.
Така че, EN Иванова (1960), NP Potashina (1961) вярват, хипотония по-често при деца с хроничен тонзилит.
Kaljuzhnaja RA (1965), ЕМ Kucherenko (1967), напротив, записани при tonzillogennoy хронична токсичност и други хронични огнища на инфекции (отит, синузит, холецистит) при деца, високо кръвно налягане. EM Kucherenko (1967) дава хронично огнища на инфекция от голямо значение в случай на първична хипертония при липи младежта и младите хора. Според автора, в тези условия на болестта може да се развива по схемата: фокусно инфекция - хронична интоксикация невротични разстройства - хипертония.
По наше мнение, наличието на хронични огнища на инфекция водеща роля не е толкова степента на интоксикация, като промяна на алергична реактивност. Наблюдаваното увеличение в реактивност по време на чувствителността на адренергични алфа структури съдовата система ускорява развитието на хипертония при сумиране на фактори, допринасящи за механизми недостатъчност неврохуморален регулирането на съдовия тонус и артериалното налягане (X. М. Марков, 1967).
Също така заслужава внимание като етиологичен фактор на хипертония условия при деца и юноши по време на формирането на влиянието на тялото на вредни навици (тютюнопушене, алкохол и др ..), което води до проблема за научни проблеми за развитие на хипертония и възпитание на деца и юноши (LT Антонова 1976 ).
По този начин, по-горе причини показват, че хипертония при деца и юноши - polietiologic заболяване.
Търсенето на възможно етиологичен фактор на първична хипертония във всеки случай трябва да се определи индивидуално. Най-голямо значение е приложен към разширено GF Ланг (1948) теория за ролята на психично прилив на емоции и психическо травма. Въпреки това, появата на заболяването е възможно, като правило, само в присъствието на предразполагащи състояния и моменти, наследствени или придобити по време на живота. Те включват: по-висока реактивност на нервните центрове в регулирането на кръвното налягане, уреди за управление основните съдов тонус и кръвното налягане, както и свързани с възрастта характеристики на регулирането на невроендокринен, морфологично и функционално развитие на дисхармония и др.
В тази връзка, правилно забележката VV Parin (1961, 1965), който признава съществената роля на нарушения на кортикална регулация в патогенезата на хипертония, подчерта, че хипертонична процеса предизвикано от стресови ситуации, и промяната на кортикална регламент само в присъствието на вродени или придобити нарушения в други , долните за контрол на съдовия тонус и метаболизъм вода сол.
Ето защо, когато се оценява етиологични моменти е необходимо между външните и генетични фактори си взаимодействат, за да създадете предварително
парцели за появата на хипертония (MS Kuszakowski, 1977).
Актуални концепции относно патогенезата на хипертония държави и хипертония, въз основа на проучване на хемодинамичните характеристики, както и на централната и периферната неврохуморалните механизми за нейното регулиране.
Установено е, че кръвното налягане, когато предоставянето на адаптивните реакции на кръвообръщението, а определя работата на сърцето, кръвоносните съдове, обема на циркулиращата кръв. Основните фактори, които влияят на кръвното налягане, е количеството кръв, предоставена за единица време в васкулатура (обем минута) и промените в съдовия тонус голямо значение е еластичността на стената на аортата, неговите основни клона, и precapillaries които определят общата съдова периферно съпротивление и интензивността изтичане на кръв от артериална леглото. Ефективността на системата за хемодинамичен и зависи от редица други условия (вискозитет на кръв, на броя на еритроцитите, обемът на интерстициална течност и т.н.).
Кръвното налягане отразява съотношението между интраваскуларна обем течност и капацитета на резистентност съдове. Следователно, при нормални условия на работа на системата между сърдечния дебит и периферна резистентност има взаимна връзка, която се характеризира с това, че по време на нарастването на сърдечния дебит е съответен разширяване на периферните кръвоносни съдове (артериоли). Тази важна физиологична реакция, за да се осигури тъкан предотвратява кръв значително и трайно повишаване на кръвното налягане (VV Parin, F. 3. Meyerson, 1965- NN Савитски, 1974- A. Guyton, 1969 Б. Folkow 1971 Б. Folkow, Е. Neil, 1976, и др.).
Нормалното кръвно налягане се поддържа неврохуморални механизми на регулиране и саморегулиране на кръвообращението (NI Arinchin, GV Coulagot, 1969). Процесът на саморегулация за първи път изучава от Павлов (1877), следвани от Анохин (1935). Последното, което въвежда понятието рефлекс нова връзка - или обратната дергичната обратна сигнализация в централната нервна система на резултата от всяка перфектна функция. Саморегулиране се извършва в затворена рефлекс дъга цикличен начин, тъй като благодарение на взаимното взаимодействието на регулиране рефлекс дъга фактор затворени.