Превенция - първична хипертония при деца и юноши

Видео: Съвет лекар сутринта в 7. повишено вътречерепно налягане. Лечение и профилактика

Видео: хипертония. Съвременните виждания за профилактика и лечение на есенциална хипертония

Задачата на проследяване на деца и юноши с първична хипертония - спиране на прогресията на заболяването. Трябва да се помни, че намаляването или нормализиране на кръвното налягане по време на болничния престой не може да се счита за пълно лечение.
Бебетата с хипертония 1В и етап 2А показано продължават лекарствена терапия. Антихипертензивни в амбулаторни условия, определени с пълното изчезване на субективните симптоми на болестта, устойчиви нормализиране на кръвното налягане и други хемодинамични параметри. След премахване на антихипертензивни и други наркотични вещества, необходими за извършване на терапевтични мерки. Посочването да възобнови получаване хипотензивно и седативни лекарства е високо кръвно налягане. лекарствена доза, където всеки отделен пациент. В допълнение, в обичайната ситуация за детето (в училище, вкъщи) доза, генерирани в болницата, не може да бъде ефективна. Ето защо, първо разглеждане хипертонична пациента трябва да се извърши веднага след изписване от болницата.
Клинично наблюдение за тези деца се извършва от кардиолог, окръжния педиатър и училищен лекар със задължителна консултация с невролог, ендокринолог, Отоларинголог.
Местна педиатър следи динамиката на хипертония, извършва саниране на хронични огнища на инфекция, проучвания за битови и хигиенни условия на живот на пациента, помага за премахване на конфликтите в семейството.
Много внимание трябва да се обърне към здравното образование на родителите. Те трябва да се запознаете с характера и особеностите на заболяването по време на неговото дете. Така че е необходимо да се убедят родителите да ползите и значението на превантивните мерки (режим на деня, в съня) и поддържаща терапия. Особено внимание трябва да се прилага при деца на възраст от 7 години и момичета на 11 - 12 години (в периода на формиране на менструация).
До училище лекаря, който е организатор на тренировъчен режим и отговорни за здравето на децата, тя се нуждае от възможност да организира живота на тези студенти (за контрол на динамиката на кръвното налягане, наблюдение на здравето им, въздействието върху тяхното образование и часовете по физическо възпитание). Чрез изпълнението на задачи, свързани с училищен лекар трябва да бъдат ангажирани като сътрудници на училищните власти - директори, главният учител и учители. От учителите изисква индивидуален подход към тези пациенти, внимателно боравене и тактически, тъй като те често са раздразнителни, емоционално лабилен, несигурен. Ако учителите разбират правилно задачата си, те ще бъдат в състояние да намери подходяща форма на работа с тези ученици, а това изисква близък контакт с учителите от училище лекар. Лекарят е длъжен да въведе най-късно с болестта, нейното течение, последствията. По този начин е възможно да се предотврати преминаването на есенциална хипертония при хипертонична болест възрастен.
В процеса на клинично наблюдение, деца и юноши с хипертония на преглед от лекар най-малко 1 път на 3 месеца. Регистриране на децата трябва да се извършват с помощта на формата 30.
Веднъж годишно е необходимо да се проучи фундуса на окото, да направи електрокардиограма, PCG, рентгенови лъчи на черепа и гръдни органи, изследване на урината, дори и в добро здраве. Истинските номера на кръвното налягане болно дете може да не знаят, но да го увеличите, трябва да се знае.
По-нататъшното развитие на първична хипертония се определя до голяма степен от правилното решение на въпроса за професионална компетентност. Тези тийнейджъри са допуснати до конструкцията на сградата (мазачи, бояджии), за средни метални части за сглобяване на средни промишленото производство и малки устройства в радио индустрия, в часовникарството. Те могат да бъдат експлоатирани от лабораторните надзорните органи, включени в системата на средното и висшето образование, избор на специалност, по-малко свързани с излагане на опасни условия.
Юноши с хипертония етап IB, II е противопоказан при труда свързани с повишена nervnoemotsionalnym и физически стрес, ритъма на конвейер, повдигане на високо, при неблагоприятни атмосферни условия, в условията на влияние на промишлен шум и вибрации, токсични вещества.
Важен етап на клинично наблюдение - непрекъснатост на качеството в дейността на педиатричната, юношата и терапевтични услуги. Ефективното лечение на пациента в последващите фази на същото наблюдение се постига чрез третиране на хипертония педиатри и терапевти и единично тактика терапевтични.
Според насоките на Световната здравна (1967), трябва да се направи разграничение на първична и вторична профилактика на есенциална хипертония. Вторичната до голяма степен се ограничава до мерките, предназначени за спиране на прогресията на заболяването и предотвратяване на хипертонични кризи. Тя се състои в извършването на правилното клиничен преглед от пациентите, възложени на съответния режим на дома и училището, балансиран режим на хранене, да вземе решение за годност и индивидуално диференциран подбор на антихипертензивни средства, използващи минималните необходими дози за продължително използване.
Първичната профилактика на есенциална хипертония при деца е насочена към превенция на заболяванията и може да се представи със следната основна momentami- а) правилното възпитание на дете б) ранно идентифициране на деца с повишено кръвно налягане-в), като за запазване на деца с рискови фактори за хипертония.
Проблемът на есенциална хипертония при децата, както правилно отбелязва PV Спирин (1963), той е тясно обвързана с проблема за здравословна околна среда, здравословен семеен, правилното възпитание на детето.
Като се има предвид ролята на нервната фактор в механизма на първичната артериална хипертония, превенция на заболяването трябва да започне с първите дни на живота на детето, свързани с голямо значение за правилния режим, сън и събуждане, оптималната температура на стаята, обща аерация (вентилация на помещението, максималният престой на открито) съответстващ на сезона дрехи, закаляване процедури, има огромно въздействие върху нервната система, на съдовия тонус, хармонично развитие на детето ,
среда се усложнява С развитието на детето. От голямо значение контакт с инфекциозни агенти, които променят реактивността.
На 7-годишна възраст има една важна екзогенна стрес (отидете на работа), заема важно място в живота на ученика, да повлияе по-нататъшното му психическо и физическо развитие.
От голямо значение в живота на едно дете в този период играе добре организирана ежедневието у дома и в училище. Важно е да се следват правилата на училище хигиена. Те включват: спазване на принципното аерация, правилното график по време на работния ден, работната седмица, подходяща възраст норми оборудване, подходящо естествено или изкуствено осветление, добре изградена вентилация, компетентен провеждане на часовете по физическо възпитание (правилното урок структура, кривата на натоварване, плътност) въвеждане на малки форми на спортни и други.
Не по-малко отговорен е периодът на преструктуриране на ендокринната (12-15 години). Дългосрочна физическо претоварване, чести негативни емоции, липсата на упражнения могат да създават основата за заболяване по-късно в живота.
A. L. Myasnikov нарича хипертония "болест на неизразени емоции." Превантивни мерки включват извършващи здравно образование сред деца, родители и учители. Недопустимо е да се направи деца свидетели семейни сцени, да ги включат в неприятна отношения възрастен (EA Nadezhdin, 1977). Тих и приятелско отношение в семейството, внимание към личността на детето и тийнейджъра - един от най-важните условия за предотвратяване на хипертония в детска възраст.
Родителите и децата трябва да бъдат сигурни, за да обясни защо е необходимо да се спазва режима на деня, за регулиране на класната стая, а останалите, достатъчно време, за да се харчат за чист въздух, упражнения, спазвате диета, за опасностите от излишната телесна маса, пушене и алкохол прием и др.
Всеки ден е необходимо да се реши проблема с липсата на физическа активност, като се обръща голямо внимание на физическата подготовка.
ускорение на явлението в съвременната училище изисква включването в комплекса на лекции по здравно образование сексуално образование.
Момичета изискват специално внимание при формирането на менструалния цикъл, тъй като има информация за връзката на този период с развитието на първичната артериална хипертония.
Важно направление в превенцията на есенциална хипертония е систематичното измерване на кръвно налягане за деца, като се започне от най-ранна възраст, за да се установи появата на хипертония и изключва симптоматична (вторична), хипертония.
Профилактични прегледи с измерване на кръвно налягане трябва да се извършват най-малко 2 пъти годишно в детски градини, училища (общообразователни, училища с пансиони, специализирани математически гимназии), детски клиники, в болниците и при всяко посещение на детето на лекар. Значението трябва да бъде прикрепен към метод за определяне на кръвното налягане. Това би следвало да се вземе предвид възрастта и пола на регионалните стандарти чрез разпределяне на така наречената "зона на преход" - кръвно налягане, намиращ се в диапазона от 1 до + 1.5a. номера на кръвното налягане при излишък от 1,5 см се считат повишени.
За достоверността на показателите на артериалното налягане се извършва благоприятно аудиметричните лица, които се занимават с измерване на кръвното налягане от масови проверки и подмяна на миналото, когато установи тяхната загуба на слуха (стесняване на честотния обхват на ниското Д. Nadezhdin, 1975). Второто условие за годността на тези хора са сесии за обучение по техника за измерване на кръвното налягане. Едва след стандартизацията на данните може да се стартира.
Един от най-перспективните райони на първична превенция на есенциална хипертония е селекцията на хора с рискови фактори за хипертония. Тъй като MS Kuszakowski (1977), има една група от деца, чието развитие на последната е най-вероятно. Това са хора, които имат кръвно налягане е в така наречената "опасната зона", особено ако има и други рискови фактори. С определена вероятност на тези акции може да бъде:

1. наследствен otyagoschennost- заплаха на есенциална хипертония се увеличава с болестта и двамата родители или злокачествен разбира се с фатален изход в един от тях;
2. емоционален фактор (активност в Математическа гимназия в същото време в две училища, неблагоприятната ситуация в семейството и т.н.);
3. затлъстяването сред децата като проява на нарушения в обмяната на веществата;
4. хранителна фактор (повишено използване на готварска сол).

видео: "Предотвратяване на хипертония" (Biysk новини 13.05.16g., През седмицата)

Има доказателства за по-високо ниво на кръвното налягане при някои хора, които живеят в далечния север, където храната, пушена се използва много сол;

1. режим на бездействие;
2. затихване реактивност инфекциозни заболявания и наличието на хронична инфекция огнища. Заплахата от развитие на хипертония се увеличава, когато се комбинира с фамилна анамнеза рискови фактори. Деца, които имат рискови фактори и нивото на налягането в граничната зона, или дори само с едно високо кръвно налягане, трябва да бъдат включени в първичната профилактика на хипертония, взети под наблюдението на лекар-педиатър. Многообразието инспекция 3-4 пъти в годината. MJ Studenikin и А. Абдулаев (1974) считат за целесъобразно да се измери кръвното налягане преди изпита след дипломирането си, лятна ваканция, в средата на учебната година. През това време, е необходимо да се проведе пълна клинични и лабораторни и инструментални изследвания на деца с повишено кръвно налягане.

Децата, включени в основната система превенция, е необходимо да се препоръча портфейл от терапевтични мерки и хигиенни мерки, насочени към уреждане на режима на деня, регулирането на труд и почивка, загуба на тегло, нормализиране на съня, ограничаване приема на сол, защита от травматични ситуации, негативните емоции. Тя показва, пренастройване на огнища на хронична инфекция.
Застроена при запазване или подобряване на хипертония или свързани клинични оплаквания показани лекарства, насочени към премахването на невротични реакции (препарати бром, валериана, транквилизатори, Belloidum и др.). Ако е необходимо, за да се изясни децата Диагнозата трябва да бъде посочена в болница.
Идентифициране на лица, предразположени към високо кръвно налягане, както и предоставянето им с подходящи терапевтични мерки създава реална възможност за решаване на един от най-важните задачи с национално значение - намаление на честотата на хипертонична болест.