Основно хипертония при деца и юноши

Видео: Белодробна хипертония при деца - трябва да знаете? Съвети за родители - Съюза на педиатрите на Русия.

Видео: Високо кръвно налягане - хипертония при деца

VS Приходко - професор, ръководител на катедра по педиатрия на Медицинския институт на Харков.
В книгата на базата на местни и чуждестранни литература и собствени наблюдения на авторите на резултатите систематизирани етиология, патогенеза, клинични прояви и диагностика на хипертония при деца и юноши. Показва съвременната класификация на хипертония, той показва ролята на различните етиологични фактори за неговото развитие.
В специална глава осветен лечение и профилактика на заболяванията. Много внимание се отделя за наблюдение на диспансер. Проектиран за педиатри, юношески стаи.

Основно хипертония при деца и юноши.
Ед. проф. VS Приходко. - Москва 1980 (Бк лекар)
В книгата със съвременните научни обхванати въпроси myology и патогенеза на първична хипертония при деца и юноши. Въз основа на литературни данни и собствени наблюдения, очертани класификация, клиника, диференциална диагностика и лечение на заболяването.
Много внимание се отделя на съвременните методи на изследване (клинични, лабораторни, инструментал) и предотвратяване на артериална хипертония при деца и юноши.

Етиология и патогенеза

Към днешна дата не съществува консенсус за произхода на първична хипертония (високо кръвно налягане). Не е случайно, в чужбина той се нарича есенциална хипертония (високо кръвно налягане с неизвестен произход). Този термин е официално приета от СЗО през 1962 г.
Смята се, че по-голямата спусъка в развитието на есенциална хипертония са психо-емоционални фактори. През последните години са потвърдили законосъобразността на разпоредбите на теория Ланг (1948), според която хипертония е резултат от дисфункция на кортикални и хипоталамуса центрове, които регулират кръвното налягане, под въздействието на психо-емоционални реакции, особено отрицателни емоции, всички от патогенния силата на който е забавено в резултат на различни обстоятелства външните прояви, пада върху сърдечно-съдовата система.
Тази теория беше доразвита в творчеството на А. Myasnikov (1951 - 1965) и групата ръководена от него.
Според GF Lang и Myasnikov, продължителни отрицателни емоции водят до образуването на патологична доминиращ в хипоталамуса и кората на главния мозък - по-висока регулиране на нервните центрове на кръвното налягане.
В застойна огнища намира в по-високите части на симпатиковата нервна система, се натрупват всички дразнители, които се разпространяват по симпатикови нервни влакна към периферията, което води до дългосрочно високо кръвно налягане.
Ролята на отрицателни психо-емоционални опит в генезиса на хипертония се потвърждава и от клиничните и експериментална работа (VN Чернигов, AY Yaroshevskny, 1952 X. М. Марков, 1956, 1970, IK Shkhvatsabaya, 1974- V. De Quatro, 1974 W. Александър, и др.).
Значимостта на невро-психологическа травма на конфликтни ситуации, нервната система над напрежение, отрицателни емоции в появата на хипертонична състояние при деца и юноши съгласно проучване от М. Ya Studenikina, A. Abdullayev (1973) - NV Sabotyuk (1973) - T . Т. Антонова (1976) - П. Usinchevoy- С 3. I. Sazanyuk (1977) - GN Serdyukovskoy (1977) - чл. Коларов, Rahnevoy R. (1977) и др.
Причините за нервно-психологически травми, нервната система скока при деца и юноши променят. Сред тях трябва да се отбележи, на първо място в претоварване на учебната програма, прекомерни ежедневните медии (телевизия, радио, литература и т.н.), липса на физическа активност, лошо тренировъчен режим в училище и почивка и така нататък.
В тази връзка, очевидно, вярно твърдение Н. R. Weber (1965), S. Michaelis (1966) и други, които младежки хипертония -. Това е "болест на цивилизация"
А роля в развитието на хипертония са също така разполага с формирането на психиката и личността на децата и юношите.
Известно е, че човешкото поведение се определя до голяма степен от оценките, които му придават един народ. Въз основа на тяхното самосъзнание е постепенно да се оформя. Последно възрастни са склонни да имат стабилни и в повечето случаи, близки до оценката, която се дава от други.
Високо самочувствие човек проявява самочувствие, благополучие, което е от полза за състоянието на сърцето и кръвоносните съдове.
Тийнейджърът, който все още не е разработила стабилно самочувствие, е в по-трудно положение. Ако той е изправен пред противоречиви оценки на тяхното поведение от страна на родители, учители, съученици, или по-големи деца, има тежък психологически конфликт, определя невротични реакции, оказва неблагоприятно влияние върху сърдечно-съдовата система (GI Kositsky, 1977).
По този начин, конфликтните ситуации в семейството, в група допринасят за психо-емоционален срив и развитието на хипертония. Особено поради естеството на емоционални реакции при деца и юноши се различават от тези на възрастни, той обикновено се характеризират с реакции на страх, горчивина, яд (АА Umansky, TS Shendrin, 1957). Често деца и тийнейджъри потискат тяхната собствена, не даде разрешение, което допълнително изостря вредността на тези реакции. В допълнение, ние говорим за периода на възраст, когато се формира висшата нервна дейност на подрастващите и затова има голяма го уязвимост. От тази гледна точка е съвсем уместно дума Myasnikov (1954 г.), че хипертония корени на заболяването, както изглежда, в периода на възраст, в която най-активно формиране на дадено лице характер, психическо и висшата нервна му дейност.

Важна роля в появата на хипертензия, особено при деца и юноши, дадено наследствено предразположение (GF Lang, AL Myasnikov, 1954- NM Strazhesko, 1957, и др.). Според Myasnikov, IA Ривкина (1964) в по наследство обременени семейства честота на хипертония при деца е 5 пъти по-висока, отколкото в контролната група.
IA Rivkin сътр (1968), 600 разглежда пробанд-хипертоници, често се срещат да повиши кръвното налягане между близките роднини. Намерено съгласуване голямо увеличение на кръвното налягане при еднояйчни близнаци в сравнение с братска (I. A. Rivkin и сътр., 1968- W. ​​Е. Miall, 1971, и др.).
VG Mavrina (1960) семейна история е намерен в 22,7% от децата и юношите, Zasukhin (1962) - най-27,2%, PV Spirina (1963) - 37.6%.
YI Сивкова, KS Lions (1977) сред роднините на I и II степен на родство установено наличие на хипертония при 62,5% от случаите. Семейната история на хипертония в детството и юношеството наблюдава W. Е. Miall, Н. G. Lowell (1967), Е. A. Murphy, S. H. Zinner сътр (1971) и др.
Неясен когато хипертония е въпрос на вида на наследяване, повечето автори предполагат, полигенни режим на наследяване (G. Pickering, 1956- V. McKusick, 1964 и т.н.).
Най-често първичен хипертония записва в предпубертетна и пубертета периоди, които се характеризират със значителна прегрупиране обработва неврохуморален регулиране. Ефект на промени на неврохуморален регулиране в процеса на сексуално развитие на механизмите за контрол на съдовия тонус и кръвното налягане не може да се изключи. Според Т. Антонова Л. (1976), юноши с високо кръвно налягане в зависимост от степента на пубертета по-напред от здрави млади мъже, особено тези на възраст 15-16 години. Подобни данни са получени във връзка с момичета.
През този период увеличението на изолиране на андрогени и яйчниците хормони забележим активиране на хипоталамуса и хипофизата хормони (АСТН, гонадотропин на предната хипофизни хормони, тироид-стимулиращ хормон, и др.), Надбъбречната кора, по-специално глюкокортикостероиди, андрогени и други.
Циркулира в повишени количества в кръвта и осигурява многостранен ефект върху подрастващите организма, хормони също влияят съдов тонус, кръвното налягане, или директно (например, хидрокортизон, кортизон могат да имат пряко действие върху съдовата система) или косвено (например чрез увеличаване на интензивността пресорен и продължителност на действие на катехоламини, ангиотензин повлиян глюкокортикоид и др.). Той има стойност и относителната доминирането на функционалната въздействието на една група през други хормони (например, увеличава по време на преструктуриране на ендокринната функция на предния дял на хипофизата се дължи на намаляване на инхибиращия ефект на половите жлези). Смята се, че хиперактивността на хипофизата - патогенен фактор на хипертония. Ето защо, като етиологичен, стартирането на неговите причини по време на менопаузата при жените терапевти се наричат ​​с възрастта преструктуриране диенцефални-хипоталамуса структури на мозъка (EV Ерин, 1973 ИК Shkhvatsabaya 1974 г., 1975 г. и MS Kuszakowski, 1977 г., и и др.).
Климактеричен хипертония, свързана с увеличаване на функциите на предния дял на хипофизата и увеличи стимулиращ ефект върху надбъбречните жлези спирачно действие поради загуба на половите жлези.
L. Антонова T. (1976) изразява становището за значението на функционални промени от хипоталамуса региона на хипофизата и надбъбречните жлези в ускоряването на сексуално развитие при юноши с първична хипертония. Тя установи ролята на физиологичните особености на децата и юношите в механизмите на развитие на артериална хипертония. В този случай имаме предвид не само посочените по-горе характеристики и своеобразното връзката между невроендокринен и психологически сфери. Патофизиологичен настъпят промени в подрастващия организъм и затова дисхармония морфологично развитие несъмнено оказва влияние върху развитието и функционирането на сърдечно-съдовата система и нейните регулаторни механизми.
NP Gundobin (1906) отбелязва, че тялото на детето в сърцата на растеж изостава от растежа на цялото тяло. Освен това зад в развитието на кръвоносните съдове, което се показва относителната ограниченост на аортата и нейните клонове. Най-големите разлики между дължината на тялото и сърдечно-съдовата система, наблюдавани в края на пубертета. Тази дисхармония е особено характерно за деца и юноши в наше време се дължи на наблюдаваното ускорение в последните десетилетия на развитие. По този начин, според Zasukhin, EV Федорова (1969), при 56.1% от децата с хипертония цени за физическо развитие надвишава възрастови норми от 1-2 Sigma. Този факт бе посочено от А. М. Гелфанд (1934), който е написал, че хипертонията е по-често сред подрастващите са физически добре развита.
VK Kozhanov В. Gubarev (1977) - LY Tamm сътр (1977) - AN Usenov (1977), високи нива на физическо развитие често записани в ученици с дистония на хипертоничен тип.
Трябва да се приеме, че юноши несъответствие между сърдечния дебит и повишена пропускливост води precapillaries и увеличаване периферно съпротивление отразява дисхармония и растеж дисбаланси е една от причините за преходно повишаване на кръвното налягане.

Видео: Как да се лекува хипертония

Видео: Хипертонията е лечим - високо кръвно налягане при юношите