Функциониращата регулиране на кръвообращението - етиологията и патогенезата - първична хипертония при деца и юноши

За поддържане на кръвното налягане има множество разположени на различни нива на динамични саморегулиращи се системи, които PK Анохин наречени "функционална система" организъм. Авторът смята за затворен физиологичен образуване на непрекъсната обратна връзка с информация за успеха на адаптивно действие.
Функциониращата регулиране на кръвообращението е както следва.

1. Barohemoretseptornaya рефлекс дъга включва Baró хеморецептори и аортната дъга и каротидни области синусите когато промяна импулси, получени от интраваскуларна IX налягане и X двойки на черепните нерви в вазомоторен център, тогава еферентни пътища адренергични и холинергични нерви насочени към сърцето, кръвоносните съдове и чрез хипоталамо-хипофизната област са свързани с отделянето на системата на вазопресин. Кръвното налягане се контролира чрез промяна на честотата и силата на сърдечната честота, степента на периферната резистентност (напречни артериоли), венозна капацитет.

Тази система е много чувствителна и работи бързо, което го прави доста бързо реагира на промените на изискване в кръвното налягане. Въпреки това, той реагира само на внезапни и резки промени в съдов тонус и налягане под влияние на стреса, отрицателни емоции и т. П. повишена чувствителност намалява с времето.
В тази система "не работи" хронични заболявания, високо кръвно налягане. X. М. Марков обяснява това с това, че тя е конфигурирана само остри колебания в налягането.
Схематично, тази система може да бъде представена както следва: Baró-хеморецептори аорта и сънната синусите зона-CNS-сърце-съпротивителни и капацитивни съдове-АД (Фигура 1).

1. Неврохормонални система за бързо регулиране на кръвното налягане, включваща централни, периферните части на симпатиковата нервна система и barohemoretseptorov. Схематично, тя може да бъде представен като: понижаване на повишаване на кръвното налягане, основният тон

Симпатиковата нервна стимулация система юкстагломеруларния бъбрек и апарат ренин секреция (успоредно секреция на ренин нараства от стимулиране на Механорецептори стени причинява бъбречни артериоли) разцепване под влиянието на ренин върху плазмения а2-глобулин ангиотензин I и образуването чрез хидролиза под влияние на ензим ангиотензин II, което действа на ангиотензин рецептори артериоларни спазми тях и нормализиране на кръвно налягане, причиняващи.
- Рамус синус caroticus [п. glossopha- ringeus (IX)] - 2 - п аференти. Vagi (X), простираща се от дъгата aorty- 3 - ядро ​​Tractus solitarii (НТР) на продълговатото mozga- 4 - еферентните влакна п. Vagi, подходящ за serdtsu- 5 - A- адренорецептори в централната зона 6 NTS- -ingibitorny неврон (?) - 7 - bulbo- гръбначния неврон (инхибиторни -?) - 8 - ядро ​​intermediolateralis в страничната рог на гръбначния mozga- 9 - предганглионарни влакна - 10 - Edge stvol- 11 - постганглионарния volokna- 12 - кръвоносни съдове. Локализация на а-адренергичните рецептори и тяхната връзка с различни неврони

Фиг. 1. пропорционална система за контрол и регулиране на кръвното налягане. Шофиране pressosensitive рефлекс дъга (М. Schitt, 1971, цитиран в MS Kuszakowski, 1977.):
Също така е бърз начин регулиране на кръвното налягане, което се постига в корекция кратко време (20 мин), и ефектът на пресорен е доста важно, тъй като ангиотензин активност вазоконстриктор 50 пъти по-висока от тази на норадреналин (Skedys М. и др., 1976 г. М стр. Kushakovskpy, 1977, и др.).
Тези системи са част от така наречената пропорционална или адаптивна система за контрол, регулиране на кръвното налягане. Отличителна черта на операцията и за обръщане на системата в механизмите, регулиращи кръвно налягане е първичната реакция на нервната система.
Описаните схеми не изчерпват ефектите на ангиотензин I и II и техните метаболити, биологичното действие на които, както се вижда от последните данни по различни начини. Например, те засягат адренергичен механизъм в централната нервна система, симпатикова стимулация подобри, регулира intrarenal кръвен поток, активира катехоламини избор в надбъбречните медула, увеличаване на синтеза и освобождаването на норепинефрин от постганглионарните окончания влакна, и стимулира алдостерон биосинтеза сътр. (FA Morokhov , 1974- N. Itskovitz, J. S. Mc Giff, 1974- N. Ganten с coavt., 1976, и др.).

3. бъбреците на системата - надбъбречната кора - вода и сол хомеостазата на действието на ренин, ангиотензин II, алдостерон. Хормонални система ренин - ангиотензин - алфа tosteron счита A. Guyton сътр като интегрирана система за продължително наблюдение на кръвното налягане.
По този начин, ренин - ангиотензин II - катехоламини, като вазоконстриктор ефект върху кръвоносните съдове, засегнат периферната резистентност. Под влияние на алдостерон, насърчаване на натрий и задържане на вода в тялото, той увеличава количеството на циркулиращия интраваскуларна течност. Взаимодействието на тези фактори се наблюдава пресорен ефект.
Необходимо е да се подчертае ролята на алдостерон в разстройствата на поява diselektrolitnyh, задържане на натрий и течности в юношеството, което е характерно за относително повишена активност mineralo- кортикоид адренокортикална функция, означена X. М. Марков (1977) като физиологичен хипералдостеронизъм пубертета.
4. Системата на вазоактивни вещества депресор действие ефект, който е получената стойност като взаимодействието на много фактори, включително:
А. Angiotenzinaznuyu активност на кръв. Angpotenzinaza - специфичен ензим, разграждащ ангиотензин. Неговото действие се увеличава в отговор на повишена активност на ренин-ангиотензиновата система (Serebrovskaya Yu и сътр., 1953, J. P. Rayeva 1965-, 1967 J. Wood. 1962 и др.), Алдостерон (Н. Birbari, G. Hickier, 1965). По този начин, потискащ ефект на ренин-ангиотензиновата система зависи не само от активността на ангиотензин, но също така и от степента на разрушаване на неговата angiotensinase. Няма увеличение angiotensinase действие в различни форми на хипертония - неблагоприятен фактор показва намаляване на компенсаторни (депресивно
плевели) възможности депресивно система (X. М. Maykov, 1970- J. Wood, 1962- Y. Yamamura, 1966).                                                              
Б. каликреин-кинин система. Кинините - биологично активни вещества, принадлежащи към хормони местните тъкан. Те участват в патогенезата на много заболявания: остър панкреатит, шок на различни етиологии, анафилаксия, хипертония, хемодинамичен (В. Огнев, IA Mitronov, 1972- АА Dzizinsky, OA Gomazkov, 1976 г. LV Chekunova, 1977, и т.н.).
Тази група от съединения има много широк спектър от биологични активности: предизвиква контракция или релаксация на гладките мускули, вазодилатация и повишен кръвен поток, хипотензивен ефект, увеличена капилярна пропускливост, стимулиране диапедеза на левкоцити, локална възпалителна реакция и т.н. Особено голяма роля на кинини в регулацията на хемодинамика защо те са. Те се наричат ​​"вазоактивни кинини", "антихипертензивни пептиди." Кинините, в резултат от разцепване на кининоген неактивен, имат много висока хипотензивна активност, което им позволява да се разглежда като система депресор - вещества антагонисти (ангиотензин и др.) С действията на компресор.
Както депресор хуморален регулаторен механизъм на съдовия тонус и водеща стойност придават кинин система кръв и бъбреци на кръвното налягане.
Важно е да се подчертае, че системата за хинин се работи в тясно сътрудничество с други неврохуморалните механизми. Той се активира чрез действието на кортизол, алдостерон, хипернатремия. Под влияние на своя намалена активност на спиронолактон. Стимулира секрецията на брадикинин, простагландини, взаимодействат с надбъбречните структури в изпълнението на съдови реакции и т.н.
Депресор ефект на редица физиологично активни вещества (хистамин и серотонин), който, наред с други физиологични ефекти, и имат силен вазодилататор депресор ефект (B. 3. Gorkin, 1966- X. М. Марков, 1977, и др.).

Таблица 1. Сравнителни данни простагландини ефикасност и ангиотензин (S. Robinson, 1965-1975)

G. Простагландините (PG), заема специално място в фактори система депресант, регулирането на съдовия тонус. Това биологично активно вещество с широк спектър на действие: разширява кръвоносните съдове, стимулира свиване на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, регулира клетъчния метаболизъм (Таблица 1.).
Физиологичната активност на простагландини са показани във връзка с циклаза ензим аденил, което води до повишена телесна нива на цикличен аденозин и guanidinmonofosfata. Това причинява различни биохимични промени в синтеза на хормони, катехоламини и метаболитна промяна. Освен това аденозин и guanidinmonofosfata комплекси могат да променлива йонна мобилизация на организъм, който е особено очевидно увеличаване или намаляване на векторите на активност неврохуморален-синаптичните механизми (фиг. 2 AN Кудрин, DD Ivanov, 1977).

Фиг. 2. Схема на основните начини влиянието на простагландини на клетката (AV Кудрин D. Ivanov, 1977.):
I - клетъчното ядро, М - микрозоми D - Golgi апарата. 1 - пряк път prostaglandinov- 2 - медиирано действие 3 - ефект на системата основни механизма за регулиране на клетъчната функция, възбудено ПГ

Понастоящем разпределени няколко вида простагландини (PGE1, PGE2, PGE3, PGEla, PGF2a, PGR3, РНА), включително регулиране на кръвното налягане има връзки PGE, PGA, PGF. Простагландините F повишава кръвното налягане, обаче, в зависимост от дози (например, PGR2 в малки дози, намалява кръвното налягане, големи - увеличава). Зависимост от дозата на действие - включва фармакодинамиката на простагландини (AN Кудрин, D. Ivanov, 1977).
Простагландините Е и А са изразени депресор действие. Те антагонизират ангиотензин и норепинефрин вазоконстрикция инхибират освобождаването на норепинефрин от симпатикови нервни окончания, увеличаване на натрий и вода екскреция чрез бъбреците, като най-силен и натриев gidruretikami (MS Kuszakowski, 1977).
Такова, в контур на компонентите на комплекс физиологичен механизъм неразделна регулирането на съдовия тонус и кръвното налягане, различните компоненти на системата за контрол, като компресор и депресор характер, координирана функция, която определя на кръвното налягане. Специфичното тегло и тяхната роля в регулирането на хемодинамиката и кръвно налягане очевидно различни и зависят от продължителността и естеството на неблагоприятното въздействие на промяна в кръвоносната система, съдов тонус и м. П.