Хематом зад матката - остра коремна болест

Видео: фибрин в асцит.

Bright картина на разкъсване на извънматочна бременност или извънматочна аборт, обикновено не е трудно за диагностициране. Пациентите обикновено са по-хирург или гинеколог в първите часове на заболяването. Има много различни симптоми в тези случаи, когато разкъсване или извънматочна аборт се извършват бавно, с прекъсвания кървене. Първите симптоми на кървене в коремната кухина на пациента могат да останат незабелязани и недиагностицирани дори лекар. Кръв се натрупва в таза бавно развиващите анемия postepenno- понякога е трудно да се определи. Този вид извънматочна бременност се характеризира с един вид симптом.
симптоми. След първия, не много силна атака на болка, което е съпроводено с кратка обща слабост или слаба светлина, състоянието на пациента се подобрява, а понякога дори и той се връща
към нормален живот. Pulse се нормализира, анемия, кървене се появява поради временен, може да бъде незабележим. Пациентът се оплаква от болка в подчревния региона, или в сакрума, които са придружени от обща слабост, а понякога и кървене от матката.

Фиг. 157. Хематом pozadimatochnaya.

При отглеждане хематом е много характерно за прилошаване по време на болезнени тенезъм. Във връзка с температура абсорбция кръвта се повишава до 37,5-38 ° и се появява пожълтяване склерата. Пациенти със симптоми се насочват към хирург дълг с остър апендицит, препятствия на храносмилателния тракт или апендикуларни инфилтрацията на високо място хематом.
Диагнозата се поставя въз основа на:

1. повтарящи се пристъпи на болка в корема,
2. нарушения в менструалния цикъл,
3. неправилна кървене от матката и кръвта е тъмнокафява,
4. присъствие на различни степени на обструкция,
5. повишена температура (37,8-38,5 °),
6. сърдечната честота, които могат да бъдат нормални или ускорено (до 100- 120 удара в минута)

Фиг. 158. Хематом pozadimatochnaya. Черно боядисани старото място съсиреци, на сухо място пресни съсиреци (Z. Коуп).

1. тумори на корема и подуване. Корема е природата рефлекс паралитичен илеус, подуване се дължи на наличието на кръв в перитонеалната кухина,
2. нежност към палпация, който се появява, обикновено от едната страна на корема,
3. Не Напрежение на коремните мускули стена, но мускулите реагират инстинктивно в проучването,
4. бимануално изследване, с помощта на която един или и двата странични сводове открити тумор, понякога това подуване може да бъде доста плътна. Типични издатина, която се намира в задната дъгообразна структура. Често той е изпълнен с твърди тумори, които могат да приличат на Мароко палпация (стари кръвни съсиреци). Матката обикновено изместен напред, надясно или наляво. На палпация Дъглас пространство и области придатъци пациент се чувства силна болка, както и за матката изместване,
5. ректално изследване, с помощта на които може да се намери запълване на пространството Дъглас, както и подуване до матката, пробива Дъглас пространство, което се прави в случай на съмнение, в случай на съмнение за извънматочна бременност с кървене в коремната кухина.

Откриване на течна кръв говори в полза на диагнозата на извънматочна бременност. Това проучване, по наше мнение, трябва да се извършва само в болница или клиника, и че е трябвало да се направи опитен хирург. При откриване на течни кръв в пространството болната Дъглас да работи веднага.

Фиг. 160. параметрити предната. Проникни в рамките на перитонеума, покриващ матката отпред и я избутва назад.

Фиг. 162. Perimetritis предната. Тя лежи почти хоризонтално, нагоре вдигна инфилтрат лежи на предната вагинална стена между пикочния мехур, матката и влагалището.

Видео: главата на панкреаса

Фиг. 164. нормалното съотношение.

Фиг. 163. Perimetritis задната. Инфилтрация в пространството Дъглас и намалява популярността на задната дъгообразна структура.

Фиг. 161. параметрити задната. Осезаем инфилтрация в пространството между задната стена на матката и ректума.

Фиг. 159. Норма.

диференциална диагноза. Необходимо е да се вземат под внимание остро възпаление на тазовата неперфорирани допълнението и възпаление на придатъци.
Остро възпаление на перфориран апендикс.

Фиг. 166. параметрити lateralis. Проникването е близо до матката, стърчи страничните арки.

Фиг. 165. Възпаление на израстъци. Инфилтрат обхваща придатъци, не изпъкнали сводове.
Тези заболявания са много сходни помежду си, особено в случаите на десностранна хематом малък размер. Когато имат болки в подчревния региона, малък покачване на температурата, гадене или повръщане, болка по време на вагинално или ректално изследване. Напрежението на мускулите на коремната стена може да отсъства. Диагнозата най-често е под въпрос. Въпреки това, тъй като и двете заболявания се нуждаят от оперативно лечение, съмнения за диагнозата не причинява вредни ефекти. Ако извънматочна бременност е по-често, отколкото остър апендицит, има нарушения на менструацията и нередовно кървене от матката. В полза на бременност също така каза, слабост, расте заедно с болката и симптомите на анемията. Остър апендицит се характеризира с това, че болката първо да възникне в епигастриума региона, както и типични симптоми предимство на.
Възпаление на израстъци се диагностицира въз основа на резултата от бимануално изпит, въпреки че това е изображението да приличат на тези, с хематом. В полза piosalpingsa или възпаление на придатъците срещу бременност казва възпаление на придатъците на изхвърлянето на миналото и гноен. Когато piosalpingse тялото и шийката на матката имат нормална консистенция, и матката не е разширен.

Фиг. 167. аднексит et параметрити lateralis. Проникне стърчи страничните арки.
Малки диагностични затруднения, които понякога не могат да бъдат решени, има в същото време наличието на едностранни възпалителни промени на придатъци и прекратява програмата за нормалния период на ранна бременност. В тези случаи може да има същите симптоми като в извънматочна бременност: подуване или сгъстяване, разположен в близост до матката, кървене от матката, матката се увеличава и разхлаби и други симптоми на бременност. Диференциална диагноза е много трудно, още повече, че когато двата процеса биологичната проба могат да бъдат положителни. Само наблюдението на пациента в клиниката решава всички съмнения на лекуващия лекар.
Диагностични трудности могат да възникнат в задната огъването на матката, когато лекарят погрешно вярва, шийката и тялото тялото й хематом. Правилното Диагнозата се поставя въз основа на симптомите и всички наблюдения на пациента в клиниката.