Гинекологичен преглед - остра коремна болест

Преглед на таза, както и на научните изследвания и на ректума, лекарят не е на гинекологичен стол, и на пациента в легнало положение. След проверка на външните гениталии е необходимо да се обърне специално внимание на отварянето Бартолинови жлеза и уретрата. Двата пръста, въведени във влагалището, проучват от своя страна: влагалището, вагинален част от матката, преден, заден и странични арки. В проучването на двете ръце леко увлекателна пръстите вагиналната част на матката и я дръпна настрани. Тази маневра може да бъде много болезнено възпаление на матката, придатъци, както и в случаите на извънматочна бременност. След дъгообразна структура задната осезаем течност, възпалителни инфилтрати или тумор. В присъствието на свободен течност в коремната кухина се намалява Дъглас пространство. Когато възпаление на preperitoneal таза съединителна тъкан осезаем твърдостта или инфилтрация в предната арка. Когато сондиране на матката е много важно да се определи позицията, контури, както и наличието на тумори, свързани с него.
Здравословно тръба не осезаемо. Регион местоположението им е по-чувствителна. На палпация на района на придатъци ние обикновено търсят инфилтрати, тумори, удебеляване на яйцепровода, или най-малко болезнени при натиск. Намирането на туморни израстъци трябва да идентифицира неговия размер, свързана с матката и таза, ловкост, текстура, повърхността, болезненост. Ние трябва да обърнат специално внимание на възможната връзка между промените в придатъци на матката или таза. Мек, от рохкав вагиналната част от матката, болезнен възел в крайници и кафеникава или малко по-кървава разряд останали на ръка в ръкавица на лекаря, води едно да подозира, извънматочна бременност.

Хирургът разглеждането на пациент с остра коремна болест, помни, че липсата на туморни инфилтрати или други осезаеми придатъци не изключва възможността за остро възпаление. Въпреки това, често се случват грешки, особено в диференциалната диагноза между остър апендицит и началния период на остро възпаление придатъци. Ако хирургът по време на гинекологичен преглед не разкрива ясно изразени промени в придатъци, той произвежда лапаротомия за отстраняване на апендикса. Понякога по време на процеса на работа е непроменена, но яйцепровода на рязко хиперемичната и коремните отвори тръба гной. Чрез гинекологичен преглед включва преглед на външната откриването на уретрата. Лигавицата на тази област може да се наблюдава и с разширяването на устните и напрежение пациента. Внимание трябва да се обърне възможно претоварване, подуване или гной дупки. Спад на гной да прокара палпация краен сегмент на уретрата чрез предната вагиналната стена.

Фиг. 31. Проучване на сфинктера.
По-голямата част от жените със симптоми на остър перитонит е необходимо да се изследва секрет от уретрата, вагината и Бартолинови жлеза. За да се получи по-точни резултати, изследване на вагинален цитонамазка трябва да се вземат веднага след въвеждане вагинално спекулума, така че вълната или марля не се докосна стената на влагалището. Гонококи често се срещат в екструдиран от секрети жлеза Бертолинови или освобождаване от уретрата.

Фиг. 32. Схемата, което обяснява необходимостта от научни изследвания сфинктер (Requarth).
Симптом сфинктер. Ако не можете да направите проучване на на ректума или на vaginam, наличието на възпалителни изменения в малкия таз може да се определи с помощта на така наречения тест с усукване бедрата предложен Kop. Този симптом се основава на бедрото завъртане навътре и навън в бедрото и на колянната става (фиг. 31, 32). Промяна на напрежението на вътрешния сфинктер (т. Abturator заместниците) раздразнен от възпалителни огнища й, което причинява болка в подчревния региона. Този симптом е положителен, когато перфориран апендикс, абсцес или кръвоизлив са в контакт с обтуратора или когато ще таза възпалителен ексудат с тенденция да се разпространява.
Всеки пациент с остри заболявания на коремната кухина е необходимо да се изследва гърдите кухина.