Клиничните симптоми на извънматочна бременност - остра коремна болест

Изчистване на прекратяване на менструация не винаги се случва. Най-често кървене от матката, които се случват по време на извънматочна бременност, пациентите се намери мензис, отколкото да усложни диагноза. Ето защо трябва да се интересуват от не само последната менструация от време, но също така и своя характер. След задълбочено проучване на лекар открива, че кървене възниква веднага след раждането или след определен период на закъснение на менструацията. Такава менструация е по-малко богата и по-тъмно от обичайното кървене matki- трае дълго време, понякога през кратки интервали.
Кървене, в комбинация с децидуа за разделяне, той започва със смъртта на ембриона. В тази връзка, от плодовете на живот за известно време и не може да се кървене от матката.
Болка на пациенти, които се оплакват, са доста силни. Те са разположени, обикновено в областта на корема или в лумбалната област, понякога в средата на корема над срамната ставата. Понякога те са свързани с болезнено тенезъм. Болката може да бъде придружено от чувство на значителна слабост, дори кратка загуба на съзнание. Те имат характер на висцерална или соматична болка. Многократното висцерална болка, причинена от контракции на тръби, локализиран соматична болка - възпаление на перитонеума с кръв тече надолу в коремната кухина на тръбата. Ако болката се придружава от менструалния забавяне, самите пациенти са диагностицирани аборт.
Изследване на коремната кухина. С дълбока палпация и натискане над срамната съвместно и пубисната кост болката може да се намери от едната страна на корема. В този случай, понякога има малка мускулна треска.
Ако бимануално изследване на матката може да бъде намерена в близост до различните размери на тумори, които не винаги могат да бъдат отделени от матката. Туморът е локализиран на същата страна, от която пациентът се чувства болка. В проучването открити няколко дни нарастване на тумора и птоза задната форникс.
Диагнозата се поставя въз основа на:

1. забавена менструация или да промени своя характер,
2. болка от едната страна на корема или в лумбалната област,
3. кървене от матката, където понякога е възможно да се установи парчета децидуа,
4. нежност при палпация на корема с една ръка или точно под срамната кост,
5. откриване на малки тумори в бимануално изследване, през страничните или задните арки на една и съща страна на корема, с който усеща болка.

диференциалната диагноза включва:

1. неперфорирани остро възпаление на приложението (таблица. 17)

Таблица 17
Неперфорирана остър апендицит

1. заплашващ аборт,
2. хидросалпингс или piosalpinks.

Възпаление на приложението на други сайтове, които не са включени в диференциалната диагноза.

заплашващ аборт. Поради факта, че има кървене от матката при заплашващ аборт, менструални нарушения и разширяването на матката, диференциация на тази болест понякога е трудно. Когато заплашващ аборт наблюдава болка в опашен регион, кървенето е по-постоянно, може да бъде открит в кръвни съсиреци. Най-важният резултат е бимануално изпит, при който в случай на нормална бременност с заплашващ аборт, в допълнение към разширения матката, не намери никакви тумори в придатъци. Понякога, в по-късен период на аборт може да се намери отваряне на външната ос. С извънматочна аборт е много характерен история, въз основа на които може да се предположи малък, повтаряща кръвоизлив в коремната кухина. Гинекологични изследване разкрива подуване характерна форма и konsistentsii- е чувствителен, но безболезнено.

Ние трябва да помним, че яйцепровода с извънматочна бременност е в непосредствена близост до тялото на матката, така че понякога дори невъзможно да се палпира тумора. Във връзка с издаването на кръв, и увеличението на разхлабване на матката може да доведе до погрешна диагноза на абортите при нормална бременност.
Големи диагностични трудностите при случаите, когато болката в стомаха и кървене от придатъци на матката намерени в тумора. Тя може да бъде извънматочна бременност, и когато старите възпалителни тумори на придатъци, с малка четка и фиксирана на яйчниците воднянка. правилна диагноза, а дежурен често не е възможно, тъй като има възможност за внимателно наблюдение на пациента.

Фиг. 156. бременна тръба междина

Скъсване на извънматочна бременност (Graviditas extrauterina rupta). Остри симптоми се появяват внезапно сред пълно здраве, без предболестна период, когато физически усилия, работа, а понякога дори и в съня си. Често пациентът в момента не е ясно в този момент, че тя е бременна.
Заболяването започва внезапно проникваща болка, причинена от разкъсване на яйцепровода или остра реакция на излива кръвта в коремната кухина. Характерно е, че болката, след като краткосрочно отслабване или дори изчезване периодично се изостри. Най-често пациентът се чувства болка в долната част на корема, от една страна, най-малко в целия подчревния региона, е изключително редки в епигастриума региона, раменете и под ключицата. Понякога болката се засилва, когато дълбоко дишане, понякога има странични симптоми на пикочния мехур.
Болка в типичния за картина на извънматочна бременност са придружени от внезапна слабост, прилошаване, колапс и симптоми на остра анемия. Pulse много бързо, лошо пълнене пребледнял, покрити с студена пот, температура и кръвно налягане ниско, конюнктивата, езика и ноктите са бледи. Пациентът е неспокоен, които се оплакват от слабост, понякога дълбоко дишане, понякога прозява, той се оплаква от жажда.
Коремът при скъсване или веднага след това е мека, болезнено само на дълбока палпация или малко стресиращо. Понякога има свободен корема течност. на маточно кървене обикновено е малко е постоянно или периодично, и кръвта е кафява и много рядко съдържа съсиреци.
Когато бимануално изследване разкрива матката нежност, когато се движат, за да отстрани и много силна болка в Дъглас пространство. Палпация на тумора в придатъци в тези условия обикновено не е възможно, тъй като пациентът да натоварва мускулите защита пред болезнено изследване.
В началния период веднага след разкъсване на извънматочна бременност не е маркиран пропуск задната форникс и попълване Дъглас пространство течност. Това се случва, очевидно, защото пациентът се изследва в легнало положение на гърба, и кръвта се разпространява през корема.
Диагноза с типичната картина на заболяването не е трудно. Тя трябва да се основава на:

1. настъпване на внезапна остра болка, придружен от повръщане, загуба на съзнание или тежка слабост,
2. изведнъж развиват симптоми на анемия,
3. нежност при палпация на корема, особено в подчревния региона,
4. присъствието на свободен течност в коремната кухина,
5. болка, когато се движат на матката и палпация свод.

Диференциална диагноза. Такива остри заболявания на коремната кухина като язва на стомаха или дванадесетопръстника, жлъчния мехур, остра задушаване обструкция, остра панкреатична некроза, перфорация на приложението, усукване крака овариални кисти често елиминират лесно, тъй като разкъсване на извънматочна бременност не е характерно всички тези заболявания мускулно напрежение коремната стена. В случай на съмнение диагнозата на извънматочна бременност руптура казват симптоми на остра анемия и нарушения в менструалния цикъл. Инфаркт на миокарда е изключено въз основа на електрокардиографски изследвания.
Когато внезапна остра кръвоизлив от различен произход (например, разрушаване на разкъсване на далака или субкапсуларно черен дроб на) диференциалната диагноза понякога е много трудно. Някои от помощ, може да има бимануално разглеждане и внимателно сглобени гинекологични история.
Хематом яйчник (apoplexia ovarii), наричан също ruptura ovarii възниква поради кървене от яйчник в коремната кухина. Метод на кървене е антрални фоликули в който настъпва кървене при нормална овулация цикъл. По неизвестни причини, кървенето може да се забави и усилва до такава степен, че тя се превръща в съответствие кървене.
Клиничната картина е много подобен на това, което се случва, разкъсване на извънматочна бременност с голям кръвоизлив или дори не се различава от него. Най-често след внезапни остри болкови симптоми на остър вътрешен кръвоизлив. Стените на коремната кухина обикновено не се разтяга. По време на операцията, понякога намерени много малък размер на кървене място. Диференциацията между кръвоизлив от яйчникова руптура и извънматочна бременност е изключително трудно. В полза на бременността и за кървене от яйчника кажа първо на всички нарушения на менструацията.