Видове остри заболявания на мезентериална обръщение - остри нарушения на мезентериална обръщение

Видове остри разстройства мезентериална циркулационни
Остри заболявания на мезентериална обръщение за дълго време дължи на изключително рядко заболяване. Само през последните години стана ясно, действителната стойност на тази болест в продължение на клиничната медицина. Известно е, че броят на смъртните случаи от чревния инфаркт надвишава смъртността от тези общи заболявания като остър апендицит, перфорирана язва, чревна обструкция.
Косвено, честотата на заболяването може да се съди от данните, публикувани през последните години (Таблица. 3).
таблица 3
РАБОТА, където споменатият най-голям брой пациенти с остър мезентериална циркулация

Въпреки че по-голямата част от работата е материал, в продължение на много години, броят на наблюденията не говори за редкостта, а по-скоро от честотата на заболяването.
В противоречие с това заключение, на пръв поглед, си струва да се скоростта на хоспитализация на пациенти с болестта на обща хирургия болници. По отношение на всички въвеждане на хирургическа отдел на пациенти с остри разстройства на мезентериален циркулация са само 0,1-0,39% (АР Лебедев, 1958- М. Беляев, 1965- MN Chuprikova, 1975- Уилсън , Блок, 1956- Милър, Ди Маре, 1968). Все пак трябва да се обърне внимание на факта, че тези пациенти са хоспитализирани, а не само в хирургичните отделения, но и терапевтични, инфекциозни и други. Пациентите не са концентрирани в специализирани съдови клонове, и идват в различни болници, което създава идеята за рядкото разпространение на болестта ,
Най-демонстративен анализ потвърждава болница-широк смъртност честота заболяване, при което процент смъртност на разстройства мезентериалните кръвоток доста значително (Таблица 4).
ТАБЛИЦА 4
Честотата на острите мезентериални циркулационни разстройства (СПОРЕД отворен)

Разбира се, тези цифри не отразяват напълно появата на заболяване не са били заловени преживяемост при пациентите след хирургични интервенции, както и пациенти, които имат възниква кръвоносната обезщетение.
Човек може да се съгласи с мнението на много автори, че остри заболявания на мезентериална притока на кръв започнаха да се срещнат по-често (BN Kushelevskiy, Е. Шмит, Д. 1958- Chazov 1966, и др.) През последните години. Това е разбираемо, тъй като тя се увеличава не само населението, но също така и продължителността на живота на хората.
От значителен интерес за клинициста представлява честотата на възникване на различни видове разстройства на мезентериален обращение.
Таблица. 5 показва загубата на съдови зони основни типа на остри разстройства на мезентериален циркулация при пациенти, лекувани в факултет хирургически тях клиниката. SI Spasokukotsky.

Таблица 5
Съдови лезии ЗОНИ основните видове остри разстройства на мезентериален циркулация

Емболия са наблюдавани при 44,2% от пациентите, артериална тромбоза малко по-малко - 32,9%. намерени Neokklyuzionnye нарушения само в 12.8% от случаите и венозна тромбоза - в 10,1%.
По този начин, емболия и тромбоза на мезентериалните артерии са най-честите причини за мезентериална притока на кръв и смущения заедно нашите данни представляват 77.1%.
Таблица. 5 показва, че лезии са по-чести в системата на високо мезентериална артерия (76,1%), рядко - в долната мезентериална артерия (5.9%).
Досега продължаващия дебат за това, което е по-често - емболия или тромбоза на артериите мезентериалните. В началото на ХХ век, повечето автори смятат, че емболия мезентериална артерия е най-честата причина за запушване на артерии. Това е становището на АА Kadyan (1903), EV Cherkavskaya (1911), AV Бритни (1913 г.), AK Pedenko (1913 г.), Райх (1913) и др. Много автори смятат, че тромбоза мезентериална артерия емболия е по-често (VS Смоленск, 1961- Джонстън, Baggenstoss, 1949- Solheim, 1963- Пиърс, Brockenbrough, 1970 г.).
Други изследователи защитават гледна точка на разпространението на тромбоза емболия артерии (MO Sternin, 1957- AG земята 1962- VD Fedorov, 1965- Uricchio и сътр., 1954- Уилсън на Блок 1956 и и др.)
В изясняване на отношения емболия и тромбоза на артериите, ние използвахме клинични и анатомични сравнения, данни и ангиографски резултати от хирургични интервенции. Данните основават главно на аутопсия материал, обикновено страдат голям неточност, за разлика от тромбоза емболия не винаги е възможно (JL Rapoport, А. Абрикосов, 1957 г.). Особено демонстративен в това отношение са данните, предоставени от NK Permyakov и сътр. (1971): 199 случая на нарушаване на мезентериална притока на кръв, те намерени емболия мезентериалните артерии само 6. Затова авторите признават, че емболия се случват много по-често.
В литературата има много съобщения за значителен брой от емболия. Goldman (1958) установяват, емболия в 40.8% от пациентите, Wilson, Блок (1956) у 60,8%, Havia, Inberg (1975) у 63,4%. Като се има предвид нашите констатации, ние вярваме, че броят на тези автори по-неверни.
Ако информацията за честотата на емболия и тромбоза на артериите остава спорен, по отношение на честотата на венозна тромбоза мненията на авторите е един: броят на венозна тромбоза е намалял значително през последните няколко десетилетия. В предишни години, венозна тромбоза се среща много по-често, а според някои автори, дори и надделя над артериална патология (Laufman, Scheinberg, 1942- Джонстън, Baggenstoss, 1949). В момента, мезентериална тромбоза на вените се случва много пъти по-малко артериални запушвания. Например, MI Lytkin и сътр. (1974) намериха мезентериална венозна тромбоза в 16.2% от пациентите, Öttinger, Остин (1967) - на 7,3%, Pierce, Brockenbrough (1970) - 3,5%.
Намаляването на честотата на венозна тромбоза дължи очевидно, с съкращаването на такива заболявания като флебит мезентериална тъкан в гнойни заболявания на коремната кухина, и относителното увеличение във връзка с други видове нарушения на мезентериален кръвен поток.
Също толкова противоречиви литературни данни за честотата на нарушения neokklyuzionnyh мезентериална кръвоток Много автори не правят разлика на този тип заболявания на кръвта, докато други го намират значителна част от пациентите. Така, ако Jackson (1963) намерено neokklyuzionnye мезентериалните разстройства циркулационни в 12% от пациентите, Levine (1970) -Y 20%, Pierce, Brockenbrough (1970) -Y 50%, а Williams и др. -even 80%. В нашите наблюдения на оклузивни заболявания на мезентериална обръщение надделя над neokklyuzionnymi. Няма съмнение, че запушването на мезентериалните съдове са много по-вероятно да neokklyuzionnyh нарушения на мезентериална обращение.