Angiohromolaparoskopiya - остри нарушения на мезентериална обръщение

Видео: Татяна, вената (венозна тромбоза, разширени вени), на щитовидната жлеза

За лоша циркулация в червата може да се съди по степента на оцветяване на чревни бримки след въвеждането в кръвния поток на мезентериума на багрило (индиго кармин, синьо Evans, метил синьо). I. Витман (1966) смята, че нарушения на циркулацията на кръвта в червата могат да се сключват по време на проверката, че с лапароскоп, ако към момента на изследването поставя в кубитална вена на оцветител. Ние бяхме в състояние да се види, че в тази администрация, поради концентрацията на ниско боя в кръвта, за да се получи информация за нарушения на кръвоносната система в червата не могат. Ето защо, ние се използва друга техника, ни е призовал angiohromolaparoskopiey.
Методика. Багрилото се въвежда директно в горната или долната мезентериална артерия чрез сонда, монтирана в устието на артерията и инспектира червата. Изследването е проведено след mezenterikografii. Налагане пневмоперитонеум лапароскоп въведена и предварително изследване на перитонеалната кухина. Намери контури на червата, се характеризира с особено бледност или съответната област е да се защити, създаден въз основа на ангиографски данни. Проба, която стои в устата на високо мезентериална артерия, се прилагат 30-40 мл 0.25% син разтвор Evans на ръка в продължение на 2-4 секунди. Ако е необходимо, повторно приложение на багрилото, понякога след предварително прилагане чрез спазмолитици сондата.
Обикновено, червата се оцветява в продължение на 2-3 минути секунди от началото на инжектиране на Evans синьо разтвор заедно сондата, достигайки максимум за 4-5 минути и след изчезване секунди за 6-7 минути секунди. При нормална кръвообращението след прилагане на червата багрило става ярко синьо оцветяване разпространява бързо от проксималната към дисталната чревна тръба бързо и равномерно изчезва.
Циркулаторни нарушения (също се наблюдава това явление по време на работа) не се появяват петна чревни примки или става въпрос късно. Оцветяването чревна стена обикновено не се среща с пълно спиране на притока на кръв. Ако обръщение е обезценен, оцветяването се проявява по-късно. багрило Променената червата забавено. Степента на циркулаторни нарушения (и до известна степен върху жизнеспособността на дебелото черво) се оценява чрез оцветяване на яркостта на чревната стена.
Angiohromolaparoskopiyu ние прилага в 6 пациенти. Показване на изследването се разглежда в тези случаи, когато ангиограма е трудно да се заключи, че лоша циркулация, особено в случаите на съмнение за нарушение на потока neokklyuzionnoe кръв, или че е трудно да се прецени степента на циркулаторни нарушения в червата. В тези случаи методът се оказа по-информативно от ангиография и лапароскопия.
С angiohromolaparoskopii 3 пациенти сме напълно да се изключи слабо кръвообръщение в червата, 2-ма пациенти отбелязват нарушението (2 пациентите с neokklyuzionnym възгледи, Y 1 с мезентериална артерия емболия).
Един пример, който подчертава стойността на angiohromolaparoskopii правилно да оцени степента на циркулаторни нарушения, е следният случай.
Пациент Г., на 45 години, записани 10/1 1974 г. в 3 часа в хирургичното отделение на общинската първа клинична болница в Москва. Пациентът има митралната сърдечни заболявания. В 23 9/1 часа изведнъж имаше болки в двата долни крайници, дясната ръка и корема. Впоследствие, болки в крайниците и корема е намалял значително.
При условие, допускане на умерена тежест. Кръвното налягане 170/90 mm Hg. Чл. Pulse 80 минути, аритмия. Belly правилна форма, мека, безболезнено. Има емболия дясното рамо и двете задколенните артерии с компенсиране на притока на кръв.
Ангиография разкри открита барел в мезентериална артерия сегмент II артерия признаци на обезщетение обращение. За по-точно да се определи степента на нарушена циркулация в червата прави лапароскопията. В същото време се отбелязва, че излива в коремната кухина не присъства, перитонеума е гладка и лъскава. малки вериги на червата са обхванати от обвивка на червата, те успяха да се разгледа след прехвърлянето на пациента в позиция и сцепление лапароскоп на Тренделенбург. В десния илиачната региона панти кураж пещ palely оцветите муден peristaltiruyut. Съдова модел обеднял: няма странични съдове, на единична надлъжна проследени. Не граница съдова пулсация. Като сонда въвежда в устата на високо мезентериална артерия, излива се 10 мл от 0.25% разтвор на Evans синьо прием. Оцветяване на електрически вериги, които са в правилната илиачната региона, не е дошъл. Многократното приложение на Еванс синьо и разглеждане на един от най-тънките черва примките, разположени в горния ляв квадрант, посочи си много слаб оцветяване, се появи па 9-ти второ и изчезна след 30 секунди.
Диагноза, въпреки ангиографски признаци на обезщетение, лоша циркулация в тънките черва, което служи като показател за спешна операция. Операции разкрити исхемия на тънките черва, особено по време на илеума. Емболектомиен направена от мезентериална артерия с благоприятен изход.

Видео: тромбоза варици