Диагностика и профилактика на усложненията в периода непосредствено след операцията - остри нарушения на мезентериална обръщение

Тъй като по-голямата част от пациентите, страдащи от тежка сърдечно-съдови заболявания, следоперативни разбира се са често сложни дълбоко кръвоносната декомпенсация, което води до смърт.
Възстановяване на притока на кръв към червата е изпълнен с опасност от сериозни нарушения postrevaskulyarizatsionnyh, е нищо повече от израз на комбиниран хеморагичен, метаболитни и токсичен шок.
Друго отегчаващо точка е на възраст или старост пациент. възрастни пациенти с ниско съпротивление предразполага към развитието на всякакви усложнения (пневмония, тромбоемболия и сепсис). Ако тези усложнения могат да бъдат предотвратени чрез интензивно лечение, всички консервативни мерки на рецидив или прогресия на процеса на оклузивна са извършени безполезни. Основни усилия за диагностика в следоперативния период трябва да бъдат насочени към идентифициране на текуща червата гангрена и перитонит.
Диагнозата трябва да бъде въз основа на внимателно наблюдение и сравнение на динамиката на симптомите. Необходимо е да се обърне внимание на такива меки признаци като постоянна жажда, сухота в езика, нестабилна хемодинамика, никакво подобрение на пациентите, независимо от интензивна детоксикация терапия.
В свойствен изразена интоксикация практически изчезва до 2-3-ия ден на следоперативния период. Стабилизирани хемодинамика, изчезват стагнация в стомаха, жажда, чувство на глад е намалена перисталтика, започват да се оттеглят газове. Здравето на пациентите значително подобрение след дефекация.
Навременното диагностициране продължаващата гангрена помага правилна оценка на лабораторните данни. просто трябва да се каже, че поради наличието на по-голямата част от пациентите със съпътстващи заболявания лабораторни методи, само когато цялостна оценка на техните колективно обмислят клинични симптоми може да допринесе за определянето на броя на следоперативни усложнения.
Динамични наблюдение лабораторни показатели показват ясна тенденция към нормализиране с благоприятен курс и в обратната посока с продължаващата чревния гангрена.
В благоприятна настоящите намалява постепенно намаляват ESR и левкоцитоза, пробождане смяна изчезва и съдържанието на урея на жлъчни пигменти в кръвта не се различава от нормалните стойности. Възстановен диуреза, протеинурия и намалена cylindruria. В неусложнен следоперативен период, тези показатели са нормализирани 7- до 10-ия ден.
Пациенти с продължаващата гангрена на червата отбелязани устойчиви левкоцитоза и хладно оръжие смяна маркирани с тенденция да се увеличават. СУЕ се увеличава. Развитието на жълтеница и прогресивно натрупване на азотни отпадъци в кръвта са може би най-характерните особености на текущия чревния гангрена и показват дълбоко токсично увреждане на чернодробния паренхим и бъбречна отделителната апарат. Уриниране се намалява прогресивно до анурия, въпреки голямото количество течност се инжектира и високи дози диуретици. Урината показва развитието на токсичен нефроза, проявява в устойчиви и увеличаване на протеинурия и микроскопско хематурия cylindruria.
Основателно съмнение продължаващите гангрена язви са индикация за съставянето активна операция. Противопоказания за принудително relaparotomy е само agonal състояние на пациента.