Метастазните форми с по-благоприятни курс - остеомиелит при деца
Ние наблюдавахме 382 пациенти в тази група, от които 182 (47.6%) има метастази в други кости. Процесът е такава, че след развитието на първичния тумор на костите, образуван в различни времена нови лезии в други кости. Второ засегнати предимно малки, ограничени области на кост, която се открива на рентгенографии на процесите на образуване на кост в огнището на кръга с гладка и добре обвързана периостална наслагвания. често виждаме в този случай образуването на subperiosteal абсцеси и намиращи се в непосредствена близост intermuscular абсцеси въз основа на пробив на гной чрез надкостницата.
В 73 случая (19.2%) са също метастатични лезии на ставите, в 174 случаи (45.5%) са наблюдавани метастази в лимфните възли, подкожната мазнина, intermuscular флегмон и др. За късни усложнения в 55 случаи (14.5%) са емпиема, 18 (4.8%) - белодробен абсцес, 6 (1.6%) - гноен перикардит. В някои случаи ние имаме комбинация от тези метастатични лезии.
По време на процеса, в началото беше трудно, така че в първите дни на заболяването е трудно да се направи разграничение метастазирал форма на сепсис, но все пак ясно се изразява болка и подуване на мястото на лезията, показват още щом метастази
кост, intermuscular флегмон и увреждане на ставите може да разпознае тази форма.
Трябва да се подчертае, че всички пациенти с метастатичен група, особено в началото на заболяването, причинено голяма загриженост във връзка с прогнозата, и животът им изглежда да виси на косъм.
Това изисква най-внимателен и любезен грижата за да спаси тези деца. Трябваше да направим множество разрези да следват правилното изтичане на гной, се прилагат сърдечни съоръжения и поведение protivosepticheskie и възстановителни мерки.
В тази група е починал след продължително заболяване 29 деца (7.6%). В аутопсия установи, същите промени, които са били диагностицирани и lecheny с ученето е имало и дегенерация на вътрешните органи.
През последните години, във връзка с употребата на антибиотици, ние не обърнете внимание на смъртните случаи сред пациенти с тази форма на osteomielita- не се наблюдава толкова, разрушаване на костите. Използването на антибиотици може да отслаби тежестта на заболяването, процес на хипер превода в метастатичен или във форма с умерен поток. За характеризиране на благоприятния ефект от лечение с антибиотици в най-тежките форми на остеомиелит представя екстракт от медицинската история. Тежестта на този случай не е много характерни за тази група и скоро трябва да се отдаде на септичен форма на остеомиелит. тежест тук е до голяма степен намалява antibiotikami- без използването на заболяване, разбира се, би сложило край на смъртта, преди развитието на други органи и кухини.
Започната лечение с пеницилин в комбинация с стрептомицин, двата прехвърлени sulfazol, вливане на кръв и кръвни течности, възстановително лечение. 13 / VI отвори под етерна анестезия десния глезен sustav- откроява много гной се прави разрез и в левия край на антеромедиалната пищяла. На следващия ден се определя натрупване на гной в долния край на лявото седалище. Надлъжен разрез през големия трохантер на бедрото абсцес отцежда sustava- разчленени intermuscular натрупване на гной в квадрант nizhnenaruzhnom
yagoditsy- мускулна цвят на варено месо, обхождане под ножа, не кърви, миризмата не е маркиран. Тя се отвори като гноен кухина в ставата на китката. 18 / VI на състоянието на детето се е подобрило до известна степен, но остава тежко. Открити и отвори абсцес в дясната раменна става. Засяване на всички язви даден растежа на Staphylococcus Aureus.
Постепенно състоянието на детето се е подобрило до известна степен, но все пак остава дълго гроб. След общо лечението продължава. Лечението с антибиотици 29 / VI- няколко пъти прекъснати кръвопреливане, администрирани дневно капчици изотонични разтвори на натриев хлорид и глюкоза. Обездвижването се извършва с помощта на гипсови гуми. Клон гной постепенно спрени, раната и гранулира. 1 / VII открива подуване в дясното бедро и общото състояние на лявата китка sustava- влоши. Тя израства анемия. Левкоцитна 10 000-12 000, внезапна смяна на ляво. Наскоро започнах лечение с пеницилин и стрептомицин, назначени сулфонамиди. Продължава кръвопреливане, течности и възстановително лечение. състоянието на детето отново донякъде изравни в средата на юли. Температурата стана нисък клас с леко повишение, апетит, повишаване на кръвната картина.
В края на юли, детето отново uhudshilos- 28 / VII инсталиран септична ендокардит. Има значителна мускулна атрофия на долните крайници. излекувани рани. Площта на лявата тазобедрената става удебелени, разбъркайте в него рязко ограничени, и ограничено движението в лявото коляно и десен глезен. След пауза антибиотици започнати, продължава и общо лечение. Постепенно състоянието на детето се е подобрило. Антибиотици анулирани 12 / IX. 27 / X статус на детето е задоволително достатъчно, започнах да седне. 25 / XI се освобождава в добро състояние, сърцето се намалява почти до normy- auscultated систоличното шум на върха, подуване изчезна. По-късно остеомиелит се мести в хронична фаза с образуване на кортикална поглъщането в левия тибиална kosti- лявата феморална главата и шията липсват, процесът завършва анкилоза на тазобедрената става. Детето се възстанови.
Такива случаи се наблюдават от други лекари. Интерес в това отношение е послание Mirotvortsevoy KS (1955).
Момче 4-годишна възраст, записани в много сериозно състояние, за хип остеомиелит. По време на сложна двустранна пневмоторакс. По едно време, детето е в predagonalnom състояние. Бяхме инжектира мускулно вътре и до 700 000 единици пеницилин в целия комплекс хирургически и възстановителен лечение. Пациентът възстановена.
- Остеомиелит
- Intermuscular флегмон - остеомиелит при деца
- Промени в температурата на тялото - остеомиелит при деца
- Диференциална диагноза - остеомиелит при деца
- Лечение пробие subperiosteal абсцес - остеомиелит при деца
- Рентгенова снимка в етапа на подостра на остеомиелит - остеомиелит при деца
- Ефективността на комбинирано лечение с антибиотици - остеомиелит при деца
- Местните координационни форми - остеомиелит при деца
- Остеомиелит плоски и къси кости - остеомиелит при деца
- Местна симптоматика - остеомиелит при деца
- Свръх острото форма - остеомиелит при деца
- Симптоматика остеомиелит - остеомиелит при деца
- Pio-сиво-ваксина-фаг терапия, използването на ACS - остеомиелит при деца
- Гонококова разрушаване на костите и ставите - остеомиелит при деца
- Ревматични и травматично възпаление на ставите и костите - остеомиелит при деца
- Туберкулозни заболявания на костите и ставите - остеомиелит при деца
- Бруцелозата поражение - остеомиелит при деца
- Рентгенови лъчи - остеомиелит при деца
- Клинични форми - остеомиелит при деца
- Ампутация и дезартикулация - остеомиелит при деца
- Нетипичните форми - albuminoznym остеомиелит - остеомиелит при деца