Туберкулозни заболявания на костите и ставите - остеомиелит при деца

В някои случаи, гноен остеомиелит трябва да се разграничава от туберкулоза. Необходимо е да се вземат под внимание историята (остро начало), внимателно да се разгледат на пациента, независимо дали фистула белези, да получите информация за секретират поглъщането на костите. Известно е, че рязко, бързо начало на висока температура, повишено съдържание на белите кръвни клетки и тежка общото състояние не е типично за туберкулоза и туберкулозен лезия но може да осигури остро начало, по-специално под формата на милиарна. Известно е много редки случаи на туберкулоза лезии на ставите с остър и много бързо преминаване, както в остра остеомиелит. По-трудно е да се премахнат туберкулоза в подостър остеомиелит. Както е известно, на туберкулозен процеса избирателно засяга костни епифизите последвано от съвместно участие, но тази локализация среща в гноен остеомиелит. Трудности при диагноза още по-възможно, че в някои случаи епизеалната остеомиелит при малки деца също работи подостър. Това е особено трудно да се направи правилна диагноза на така наречената суха форма гноен остеомиелит епизеалната. Това главно се отнася до защити горната метафиза на раменната кост, се удължава, понякога без образуването на язва, и поражението на главата и шийката на бедрената кост.
Тук се наблюдават.
M, 1 година. Pa се обработва в клиниката с 25 / XI 28 / XII 1959 с диагнозата на остеомиелит дясната бедрена кост глава. Те се прилагат антибиотици, обездвижване в мазилка автобус. По настояване на родителите на детето се изпълняват, а отново влезе 16/1 1960 Child резервен десен крак не се покачва, движението в тазобедрената става са болезнени. Получено на рентгенографии остеопороза главата и шийката на бедрената кост (фиг. 64). След консултации с туберкулозата диагностициран хип ставни заболявания. Дете прехвърлена в санаториум.

Фиг. 64. Туберкулоза Кокс (MG дете на 1 година).

За диагностични грешки могат да причинят и локализацията на процеса на туберкулоза в диафазата, който се среща предимно при малки деца и се нарича спина Ventosa. Въпреки това, загубата на костна маса е най-вече многократно симетрични лезии се наблюдават (ТР Krasnobaev). Най-засегнат диафазата на тръбни кости на ръцете и краката, най-малко - на пищяла. В туберкулоза диафиза повиши до диференциация с остеомиелит дава периоста на образуването на кост и поява на припадъци и фистули. Spina Ventosa дава удебеляване на костта, се случва, без да губите дори и печат на къси тръбни кости. В някои случаи на туберкулоза диафазата формира секвестиране, но този запор малък. Големи области на некроза, както наблюдавани с гнойни остеомиелит-1 са изключително редки в туберкулоза.
Голяма помощ в диференциалната диагноза трябва рентгенови лъчи, които в хроничен гноен остеомиелит виждал образование sekvestralnoy кутия и освободен на нея фон сянка sekvestra- също определя склероза отделните костни обекти. Характерно за туберкулоза остеопороза, няма значителна реакция на периоста, присъствието на централно разположени огнища.
Когато гноен остеомиелит на новообразуваната кост винаги е ясно изразено и много plotna- туберкулоза, особено в началото на заболяването и стреля изтъняване на кортикална слой, замъгляване сгради и много злоба на костите не само в областите, в непосредствена близост до ставата, но също така и за голяма част от крайник. Когато гнойно заболяване на ставите, в ранните етапи и има фригидност на ставните краищата на костите, но в по-малка степен. В по-късните етапи помага за диагностициране на наличието на гъста секвестиране гноен остеомиелит за разлика от спорна, ръждясал, закръглен туберкулозен свързваща наподобяваща топенето на захар или гниене дървесина. При липса на припадъци диференциална диагноза с туберкулоза става по-трудно. Но при гноен остеомиелит на преден план на образуването на нова костна тъкан в контраст с туберкулоза, когато се гледа с образуването на костна деструкция бизнес разреждане му.
Когато гноен arthrosteitis значително по-рано в сравнение с туберкулоза унищожаване на гнезда на втвърдяване на епифизата. В рамките на 1-2 месеца в остеомиелит може да се намери epifizov- унищожаване на туберкулозата в тези условия, има само остеопороза.
Ние също така се отбележи, че в остеомиелит с участие в процеса на сътрудничество, на чести патологични размествания, с поражения от туберкулоза - често podvyvihi- а поради унищожаване на туберкулозен процес ставния край на костта често са дълбоко потопен в ставната кухина. На следващо място, при гноен остеомиелит често е пълен костелив анкилоза, част от туберкулоза анкилоза. Въпреки това, тази разлика в сегашната не винаги е ясно изразено. Когато стрептококи и пневмококова артрит за дълго време не се наблюдава разрушаване на костите, има само остеопороза. Характерни на туберкулозен възпаление на ставата и значителна атрофия на крайниците, но в дълги течащи, хронични случаи е съвсем ясно изразени и гнойни заболявания на костите. Повишени регионалните лимфни възли, процесът на локализация в епифизите, формата на клин на костите се срещат при огнището и други заболяването.
В трудни случаи признаване помага arthrocentesis. Трябва да се отбележи, че остеомиелит епифизата при кърмачета ставната течност може да бъде серозен, което усложнява диференциална диагноза на туберкулоза. Въпреки това, остеомиелит характер излив скоро се променя и става гноен. Що се отнася до серозен излив в реактивно възпаление на ставите, а след това го показва характера на поражението на околната кост.
Значително усложнява откриване на усложнение на туберкулоза лезии на костна вторичен гноен инфекция с образуването на плътен sekvestralnoy кутия и припадъци. В периода на възстановяване може да се види в туберкулоза уплътняване на костите и образуването на костно вещество разпространението, което прави диференциална диагноза по-трудно. В тези случаи помага внимателно събрани история.
По отношение на биологични реакции към туберкулоза, те имат само една относителна стойност за диференциацията с остеомиелит.

Актиномикоза И ДРУГИ кости микози

Лъмпи и други костни лезии, причинени от групи от гъбични инфекции са по-чести хронични форми с нормална температура и бавно развитие на подуване в мястото на лезията. тъканна инфилтрация различна плътност и значителна заболеваемост. Впоследствие инфилтрации омесване, образувана по този начин с множество язви освобождаване трошливост. По-рядко, има остра форма с повишена температура и бързо образуване на тумори. От голямо значение са изучаването на гной, намери в него характерните зърната, приятели гъбички. Стойност и има положителна реакция с серологичен филтрат изолира култури актиномикоза. Според GO Suteeva, на рентгенови лъчи, както и склерозиращ остеит и различни очертания на кости разкрива малки и големи кухини, често с костни кухини sekvestrami- зона обгражда гъста обвивка на sclerosed кост. Той отговаря на заболяването е рядко и сравнително лесно да се диагностицира, но в случай на присъединяване към вторична гнойна инфекция диференциалната диагноза може да бъде изключително трудно.