Клинични форми - остеомиелит при деца

Видео: 21 уебинар. Миналото е приемен дете.

ГЛАВА 6
Клинични форми и тяхната класификация
Горната симптоматиката се отнася до най-типичен ход на заболяването, но има и други форми на представляващ редица отклонения в посока на по-голяма тежест на процеса и в посока на отслабени форми срещащи се лесно, без да са ясно обозначени клинични явления. Това разнообразие в рамките на остеомиелит отдавна е отбелязано от хирурзи и е в основата на предложението на различните класификации, построен както на следкланичен и клиничната база.
Един от най-старите класификации принадлежат Kocher, които на базата на патологични промени в костната разграничат три форми: 1) proliferiruyuschuyu- 2) ясно ограничен gnoynuyu- 3) гноен район (флегмон кости).
По-голяма точност се различава класификация Н. Петров, Кохер модифициране схема в съответствие със същия принцип аутопсията. Н. Петров отличава: 1) серозен ostit- 2) пролифериращи форма с тяхното разделяне на: а) съдова б) склеротични, в) гранулиране остеит, г) костна абсцес, г) флегмон кост. Приблизително води една и съща класификация Клем.
VD Chaklin подразделя хематогенен остеомиелит в четири форми: 1) множествена diafizarnuyu- 2) izolirovannuyu- 3), обградени тип абсцес Brodi- 4) склерозиращ остеомиелит.
Няколко хирурзи отличава хематогенен остеомиелит в отделни форми, в зависимост от тежестта и бързината на курса. TP Krasnobaev остеомиелит разделя в три форми:

1. токсични, адинамични, бързо приключи до смърт;
2. septikopiemicheskuyu с костни метастази и паренхимните органи;
3.   с преобладаване на местните явления.

Видео: Клинична психология, проблем обект.

Подобно разделяне предложен NN Terebinsky, МО Friedland, F. Stadler В., Wilensky и сътр.
В основата на класификацията на отделните автори са различни принципи. Garre разграничи 12 форми, включително усложнения и локализацията на възпалителния процес. Loser (Looser) заедно с типични форми на остра остеомиелит разпределя 11 повече атипични форми.
I. Mikhalevsky 12 описва форми са групирани в четири групи: 1) остър остеомиелит, който се подразделя на фулминантен, septikopiemichesky с или без метастази и местно ochagovyy- 2) хроничен остеомиелит - абсцес и skleroziruyuschiy- 3) специални (редки) форми : Brodie абсцес, епифизата, склерозиращ, тиф, тумор, albuminozny osteomielit- 4) завърши остеомиелит - погасява форма.
В зависимост от клиничните прояви и тежестта на възпалителния процес, както и анатомични (рентгенови) промените, които разделят ние наблюдавахме случаи на остеомиелит при деца в четири групи-всяко от тях на свой ред е разделен на отделни форми.

1. Хиперостри форми с преобладаване на общата инфекцията тежки явления (151 часовника, или 9.4% от всички случаи): а) с преобладаване septikotoksicheskaya остра интоксикация (5 наблюдение, или 0,3%) - б) septikopiemicheskaya с метастазирал важно за живота на вътрешния органи и кухини (146 наблюдения, или 9.1%).
2. По-благоприятни образуват метастази когато феномена на интоксикация се появят по-малко тежки и на преден план множество лезии на костите, ставите, intermuscular и подкожно целулит и абсцеси. Лезиите паренхимни органи не се случва, или е разкрито, много по-късно, когато продължителен курс. Тази лента, включително 382 пациенти (23.8%), се разделя на следните форми: а) метастази и други кост sustavah- б) с метастази в подкожната тъкан, мускул, лимфните възли и други тъкани и органи на.
3. Местните фокални форми, когато заедно с общия инфекцията първоначалните явления на преден план скоро ще действа локални явления (1026 наблюдения, или 63.8%): а) загуба на една кост (871 наблюдение, или 54.2%) - б) без subperiosteal локализация видими лезии на кост (155 наблюдения, или 9.6%).
4. Нетипични форми са редки при деца на възраст (46 наблюдения, или 2,2%). Те включват: а) дифузен местно остеомиелит (14 наблюдения, или 0.8%);

б) склерозиращ остеомиелит (16 наблюдения, или 1%) -
в) albuminozny остеомиелит (7 случая, или 0.4%) -
ж) интрамедуларно абсцес (9 наблюдения, или 0.5%). Необходимо е да се подчертае, че по време на процеса, много пациенти, представени редица функции, причинява затруднения по отношение на тяхната класификация. Това е разбираемо, като се има предвид значителното разнообразие на нашата клиника остеомиелит при деца. Има много форми на преходно защо клинични наблюдения и разпространение на отделни форми е относително до известна степен.
Също така има стойността на локализацията на остеомиелит и голяма възраст. Отделно счита остеомиелит при малки деца (246 наблюдения, или 14.7%), в това число и епифизата остеомиелит (198 наблюдения, или 12.3%) са по-често в тази възраст. Накратко представяме характеристиките на остеомиелит плосък (204 наблюдение, или 10.6%) и кратко (126 наблюдения, или 6.5%) на костите.