Туберкулоза на гениталиите - за практическо детска урология

Туберкулоза на гениталните органи при момчетата е местна проява на обща туберкулозна инфекция и е по-често при юноши деца. Според наблюденията TP Mochalova и сътр. (1976), на 26 момчета, подложени на операция за туберкулоза гениталиите, само 2 са в ерата на две, а останалата част - над 13 години. Може би това се дължи на повишен приток на кръв към половите жлези при момчетата по време на пубертета и да обостри или внасяне на инфекцията. Неоспорим връзка между ТБ гениталиите с участие на други органи и системи. Намира LI Mayants (1954), от 40 до 80% от всички пациенти страдащи от система туберкулоза репродуктивен и белодробна туберкулоза в същото време. Туберкулозен бъбречно заболяване се открива в половината от пациентите с туберкулоза на гениталиите.
Основният начин на проникване на Mycobacterium туберкулоза в гениталиите е хематогенен, и често се отразява на простатата и епидидима. Намаляване на общата устойчивост на тялото, неблагоприятен имунологичен фон.
прехвърля травма, са били докладвани при 20-30% от пациентите, играе очевидна роля в развитието на специфичен процес, в половите органи на детето.
Експериментална работа демонстрира възможността за проникване на нарастък бацили от задната уретрата в епидидимиса и семенните торбички от обратен хладник.
Поражението на тестиса се случва, когато инфекция или хематогенен дрифт когато го разпределя със засегнатата булото и се среща само в 20-25% от децата с туберкулоза гениталии.
Морфологични промени в гениталиите преминават всички етапи на туберкулозен процес - от появата на туберкули за тяхното разграждане и замяна с фиброзна тъкан.
туберкули епидидимиса често открити в опашката или главата, което е причинено от характеристики на кръвоснабдяване и присъствието на придатък в задната част прекратяване сляпо семенните каналчета, като по този начин създаване на благоприятни условия за развитието на специфичен процес. Натъртвания, сливане, се превръщат в случаен лезии, които могат да покриват цялата придатък, като по този начин стават на бучки. Тестиса участва в този процес е много по-малко общо помежду си. Така че, Мочалов TP и др. (1976) се наблюдава тестикуларна щети само в 5 от 26-те деца.
Впоследствие случаен огнища може да тлеят да се образува кухина. В някои случаи, процесът се разпространява в околните тъкани. Когато тестикуларни лезии обвивка Vaginalis могат да образуват хидроцеле и процеса на преход в кожата - фистула.
С разпространението на семепровода той обикновено се удебелява и са под форма мъниста. Туберкулоза на тестисите придатъци и е по-често, отколкото двустранното банална.
При проучването на простатата, той също така, туберкули или кухина с kroshkovidnymi маси. Обединяване да образуват големи кухини кухини, които могат да бъдат изпразнени в уретрата или форма пътища в слабините. Семенните торбички поражения от туберкулоза стават на бучки, увеличаване на размера, стават понякога торбичка с гной.
Промени в клетъчно ниво в гениталиите са същите, както при бъбречна туберкулоза.
Основният смисъл има локални промени в клиничната картина на туберкулоза на половите органи при деца, тъй като често срещаните симптоми са леки и не типични.
Симптомите на епидидима, най-често наблюдавани в клиниката, има два вида. След травма, хипотермия, а понякога и без очевидна причина, има признаци на остра епидидимит висока телесна температура, кожата хиперемия и увеличаване придатък на засегнатата страна. След 4-5 дни на острите ефекти изчезват, но придатък е уголемен бучки, кондензиран с яйцето. Еякулаторен канал обикновено в същото време удебелени и уплътнени. В повечето случаи, поражението на епидидима се характеризира с хронично протичане и привлича вниманието само когато значително увеличение. С течение на времето, на възпалителния процес протича от епидидима на околните тъкани, което може да доведе до образуването на трудно зарастващи фистула. Колкото по-дълго възпалителния процес в епидидима, толкова по-често включва тестис.
Поражението на простатата и семенните мехурчета в не започнаха случаи обикновено не се проявява, dizuricheskie разстройство се наблюдава само в напреднал и непречистени процес. С откриването на абсцес на простатната жлеза в урината на уретрата гноен става рязко.
Диагностика на туберкулоза на половите органи при момчетата на базата на данни от анамнезата, клинични и лабораторни резултати от физическите, радиационните и инструментални изследвания. Това дете има TB на всеки сайт или препратка към инфаркт на туберкулоза следва да предупреди лекаря за възможна етиология на туберкулоза полови заболявания. Когато палпация изследване на тестисите и епидидима на своята марка, независимо дали е хълмист, плътни области. Цифров преглед на простатата и семенните мехурчета също така ви позволява да се открият в тях тюлени сайтове.
В продължителни епидидимит или orchiepididymitis дете трябва да бъдат подложени на пълна клинична и лабораторна и радиологично изследване за идентифициране на етиологията на заболяването и е възможно поражение на туберкулоза на отделителната система. Откриване на нарастък бацили в урината или радиологичните признаци на туберкулоза бъбречно увреждане потвърждава специфичната природа на заболяването при юноши нарастък бацил могат да бъдат открити в спермата.
За диференциална диагноза между туберкулоза и неспецифичното унищожаване на семенните мехурчета, семепровода и придатъци на genitografiyu използват с контрастно вещество или биопсия, което позволява да се разграничат процес туберкулоза в половите органи на тумора.
Установяване естеството на туберкулоза лезии на половите органи на детето, лечението се провежда чрез масивни анти-TB лекарства. BA Kostylev (1968), препоръчва използването на деца с туберкулоза изониазид гениталиите (tubazid), стрептомицин сулфат и натриев paraaminosalitsilat в продължение на 6 месеца. Тогава отмените стрептомицин, продължаване на лечението с две лекарства все още е 4-6 месеца.
В случаите на туберкулоза на простатата или семенните торбички в този момент може да дойде клинично лечение.
Деца с поражения от туберкулоза на тестиса и епидидима консервативна терапия трябва да допълват хирургично лечение, защото проходимост пътища на алармената система прекъснати в почти всички случаи. Общо епидидима лезия или тестис е показано epididim- или орхиектомия. По време на орхиектомия обикновено е отстранена и епидидима. При деца с сегментни лезии на епидидимиса и тестисите може да се използва аблация хирургия - резекция или kavernektomii.
Анти-третиране се извършва в период есенно-пружина за 1 до 1,5 години.

Видео: девети конференция "Актуални проблеми на урологията и гинекологията" (гинекология) Част 1