Тестисите усукване - на базата на практически детска урология

Един от патологични състояния при децата, изискващи спешна медицинска помощ е тестикуларна торзия. Според Rous S. (1976), един от 500 пациенти получават урологични клиника с това заболяване. Истинската Честотата на заболяването е много по-висока, тъй като правилната диагноза не е във всички случаи.
Разграничаване vnevlagalischny vnutirivlagalischny и тестикуларна торзия. Vnevlagalischny тестикуларна торзия обикновено се наблюдава при деца под една година и е свързана с повишена мобилност на семенната връв и тестиса в тази възраст. Усукване настъпва едновременно над париетална листовка закрепване ргосеззиз Vaginalis на перитонеума. Ако тестисите усукване настъпили в утробата, след раждането на дете е значително увеличение в съответната половина на скротума и наличието в него на образуване на тумори е много по-голям от размера на яйце.
Много по-често вагинално приложение усукване поради анатомични и функционални особености на тялото на детето, и следователно е по-вероятно да се появят при деца, отколкото при възрастни. Вътрешновагиналният усукване допринася за сравнително голяма дължина на семенната връв при деца, в комбинация с високо връзка с нейната мантия вагиналис, е по-силна, отколкото при възрастни, съкратителната способност на мускулите, поддържащи яйцето, както и лошото фиксиране на епидидима на кожата на скротума поради недоразвитост gunterovoy сухожилие.
Според NL зеленина (1980), на тестисите усукване появява по-често по време на неговото undescended. Нарушаване на проходимостта на венозна и артериална съдове яйца води до стагнация, тромбоза, а впоследствие - атрофия на тестисите.
В повечето случаи, на тестисите усукване се предхожда от физически стрес или травма.
Основният симптом на тестисите дойде усукване е внезапна силна болка в тестисите и съответната половина на скротума, който може да бъде придружена от гадене и повръщане.
Тестиси обикновено палпира в горния край на скротума, което е свързано с мазнината на семенната връв. Понякога, когато усукване на придатък разположен в предната част на яйцето. Семенната връв усукване поради сгъсти. По-късно се присъединява чрез подуване и зачервяване на скротума.
В диагностиката на това заболяване в допълнение към клиничните прояви трябва да бъдат разгледани на историческите данни. Присъствието през изминалата внезапна болка в тестисите, самостоятелно изчезне трябва да предложи по-предразположени към усукване.
Тестисите усукване при деца трябва да се различава основно с възпалителни заболявания на тестисите и епидидима. Развитие на епидидимит и orchiepididymitis по-бавно, докато усукване клиничната картина на тестисите се развива с бързи темпове.
RY Kuz'minskii и сътр. (1980) отбелязва, несъответствието между интензитета на болката на тестисите показатели усукване на възпаление. По този начин, при деца с тестисите промени в кръвта, урината, реакционната температура ниска, въпреки че местните прояви наподобяват orchiepididymitis.
Когато разграничаване на тестисите усукване и възпаление на тестисите се определи състоянието на семенната връв. В случай на откриване чрез палпация на семенната връв непроменен диагностициране на тестисите усукване е изключено.
Лечение на тестисите усукване трябва да бъде бързо и спешно. NL щанд (1980) е в състояние да произведе анулиране на семенната връв без операция само в 2 от 16 деца по време на операцията и след излагане на тестисите размотавам семенната връв и определяне на жизнеспособността на яйцата, които трябва да се изхвърлят само в случаите на пълна некроза. След като тестикуларна нормалното му положение е фиксиран към тъканите на скротума, за да се избегне повторение на усукване. В тези случаи, когато хирургическа корекция е направена не по-късно от 3-6 часа след усукване на начало, тестисите жизнеспособност се възстановява, в противен случай разработване инфаркт на тестикуларна атрофия, последвано от пълно него.