Увреждане на тестисите и придатъци - на базата на практически детска урология

Затворен увреждане на тестисите придатъци и целостта на скротума не е счупена, те се срещат при деца са изключително редки. Такива увреждания се срещат с директен тестисите инсулт, упражнява върху спортни апарат, попадат в чатала твърди и т. Д.
Наранявания тестисите и епидидима лека кръвоизлив придружени от бариери съгласно съединителна тъкан, тестисите паренхим и в придатък с образуването на хематоми с непокътнати обвивка албугинеа.
Тежка травма може да бъде придружен пада паренхим тестисите и епидидима, а понякога и унищожаване на албугинеа туника.
Случаи и вагинално кървене между perididymis да образуват травматично haematocele. За такива наранявания също така се характеризират с кръвоизлив между dartos и обвивка Vaginalis тестис, поради което може значително да увеличи скротума. В тези случаи, увреждане на тестисите-трудно да се разпознае.
За леки наранявания и тестисите придатъци отбелязват остра болка в областта на травма, яйцето расте в размер, става напрегнат, той получава plotnoelasticheskuyu консистенция. Постепенно orchiepididymitis на картината се развива. Тъй като това не винаги е възможно да се установи от историята, отколкото на пострадалото тестис такива деца често са на лечение за банална orchiepididymitis. Ако между листовете на обвивката вагиналис появява излив, появата на остра хидроцеле.
В редки случаи, вредата може да доведе до разместване на тестиса. В този случай, яйцето все още, по-често тя се размърда под кожата на корема, в ингвинална гънка, под кожата на перинеума, бедрата и др .. В клиничната картина на травматична дислокация на тестиса се характеризира с отсъствие в съответната половина на скротума (или и двете страни) тестис, който се намира там, преди нараняването.
Диагностика на тестисите дислокация се основава на преглед по (отсъствие в тестисите скротума), палпация (при налягане на разселените орган пациентът изпитва болка, подобна на тази, която се появява по време на компресия на здравословен тестис). В началото на периода след травма обширна хематом на скротума, удължаване на пениса, перинеума, вътрешната част на бедрата и коремната стена, офсетов маски яйца. Диагнозата се поставя едва след като резорбцията на хематоми.
Контузии тестисите и епидидима лечение включва прилагане престой на легло, suspenzoriya- кръвоизлив използвани хемостатици, хлад на скротума, аналгетици и прокаин блокада на семенната връв от Epstein-Lorin.
За да се ускори резорбцията на инфилтрация и намаляване на белези процеси освен физиотерапия (електрофореза, парафинови бани, UHF или solljuks), което обикновено определя metiluratsil lidazy инжекции и антибиотици. По-значителна вреда терапевтични мерки трябва да бъдат насочени предимно за борба с шок и подозира подкожно празнина тестисите и епидидима показва началото на операцията. Операцията се състои в изпразване хематом, изрязване на повредената паренхим тестисите и налагане на хирургически конци навързани бримки албугинеа туника. В пълно напречно разкъсване на яйцата трябва да шият скъсани части от албугинеа туника, с увлечение в единия си край, произведени неосъществим резекция част. Когато трошене епидидима използвани epididymectomy. Орхиектомия е показан само в пълен раздробяване на яйцата или отделяне от семенната връв.

Отворени наранявания тестисите и техните придатъци, винаги са придружени от нараняване на скротума. В детството си, те са рядкост. Причините могат да бъдат животински захапка, пробождане
ранени по време на битка, която пада върху остър предмет и т.н., от тук -. тестисите случаи при деца, могат да бъдат нарязани, нарязани, скъсани, и др.
Когато навита скротума и тестиси неговите органи следните увреждане може да се наблюдава: 1) навита обвивка албугинеа без загуба паренхим yaichek- 2) се изолира епидидима увреждане yaichka- 3) рана със загуба на обвивка албугинеа паренхим yaichka- 4) сляп ранени yaichka- 5) край на разчупване на яйцата - 6) 7 раздробяване yaichka-) отделяне на един или двата тестиса от семенната връв (травматично кастрация).

Ако, след диагнозата не е много по-трудно в Комбинираната повреда на яйцето пада от раните на скротума. В случай на сляпо рани скротума показва, рентгеново изследване. Наличието на голяма хематоми и подуване на скротума в рани трудни за диагностициране на тестисите увреждане, особено когато вредата комбинира с тежко увреждане на други органи. Така че понякога ранени тестис и нейните придатъци, открити едва след като резорбцията на хематоми или първична хирургична обработка на раните скротума.
Тя често се придружава от изолиран тестисите рана шок, който може да бъде само посочване на тестисите увреждане. Имало е случаи на смъртните случаи от шока на тестисите травма. Лечение на отворени наранявания на тестисите и техните придатъци трябва да бъдат насочени към борбата с шок и кървене.
Малък рани мантия албугинеа без загуба на тестисите паренхим след измиване с антисептичен разтвор (FRC, рок, Dimexidum) зашива навързани катгут конци. Зашива обвивка Vaginalis така непрактично по-ефективна е работата на типа Бергман или Winkelman, при което кухината на раната се оттича (ДВ Eagle и IA
Goryachev, 1972). За по-големи рани тестисите паренхим със загубата на своите нежизнеспособни области на тъкан се изрязва, и намаляване на жизнеспособна в албугинеа туника, които налагат чепати катгут конци. Яйце се потапя в скротума, към долния край на неговите завършили се подава и раната се зашива скротума. Когато трошене единия край на яйцата, произведени в рамките на резекция здравата тъкан. За големи яйца унищожаване повредени части се промиват с антисептичен разтвор и омрежени няколко хирургически конци конци (GS Grebenshchikov и IP Shevtsov, 1970). Следоперативно задължително предписват антибиотици и аналгетици освен използвани метилурацил и лигаза.
Рана тестисите и епидидима често се усложнява от развитието на травматично орхит и епидидимит. Остри реакции при орхит минава бързо, но за дълго време яйцето остане здраво. В някои случаи това може да доведе до аваскуларна некроза и тестикуларна атрофия, която се появява в резултат на разчупване на малките си артерии и появата на исхемични области (SM Rubashov, 1917).
В някои случаи на Инцистирани интратекално хематом може да се развие haematocele, минавайки по-нататък в хидроцеле.
Изолирани лезии на семенната връв при деца са изключително редки и обикновено се комбинират с наранявания на други органи. Разграничаване между отворено и затворено лезии на семенната връв.
Затворени наранявания семенната връв се срещат най-често при прякото въздействие с тъп предмет: .. По време на битка, упражнява върху спортно оборудване и др семенната връв лезии често се съпровожда с образуване на хематоми ekstravaginalnyh кървене, причинено от неговите кораби или съдовата обвивка Vaginalis. За натъртвания ekstravaginalnye синини са малки и обикновено се усещат на ограничена част от семенната връв. Такова хематом често се смесва с funikulotsele. Със значителна травма ekstravaginalnaya хематом достига големи, простираща се от долния край на яйцето до външния отвор на ингвиналния канал.
Лечение затворени наранявания семенната връв, придружен от образуването на малки ekstravaginalnyh хематоми, е оборудвана бандаж или тесни серии и локално приложение на студено. След 5-7 дни след травмата, за да се ускори резорбцията на хематом, предписан на термични обработки. Не се поддават на лечение резорбируеми хематом и синини голяма нужда хирургично лечение - отстраняване на поточно кръвта, лигиране на съдове и дрениращи рани.
Най-тежки наранявания на семенната връв са отворени наранявания.
Когато обилни кръвотечения и обширна хематом скротума оперативно лечение, който се състои в излагане на семенната връв, премахване на екстравазация на кръв, отделни perstriction, широк източване рани. Пълна почивка на семенната връв връзвам пън си и премахване на яйце. Операцията завършва източване съответния половин скротум и конци.
Когато изолирани семепровода лигират увреждане двата края на изрязва в наклонена посока за увеличаване на контактната площ. За да запазите лумена на семепровода на VN Степанов препоръчва да влиза в нея в анастомозна катгут резба. По негово мнение, това помага за привеждане на краищата на тръбата, епителизация и регенерация на мускулите на мястото на анастомоза.
Ако увреждане на дисталния край на семепровод показва операция vazoepididimoanastomoza или vazoorhoanastomoza (D. P. и А. Б. Chuhrienko Lyul'ko, 1972).