Извънматочна уретера отвор - чрез практически детска урология

Когато интравезикално ектопия маркирани неправилно положение уретера отвори (съответно, фигури 4, 6, 08 часа на диска), което често е свързано с удвояване на уретера и основната ureteroceles megaureter. Остава открит въпросът за смисъла на интравезикален устата ектопия за уродинамиката. Възможно е вторичен обем уретера отвор в megatsiste всякакъв произход (мехур обструкция на изхода, неврогенен пикочен мехур).
До края на групата уретера аномалии и случаи, когато се отвори в областта на дивертикулума на пикочния мехур. Някои автори считат, тази аномалия двойно мехур.
Extracystic ектопия. Когато тази аномалия на уретера е отворена към влагалището, в семенните мехурчета или на други места. Има такова извънматочна уретера отвор не е на аутопсия честотата, с честота от 1: 1900, според други източници - 1: 1500-1: 5000.

Фиг. 98. Видове extracystic ектопия уретера (а, б, в, г).
Ние наблюдавахме 26 деца с ектопия на отвора на уретера, което е 1: 950 по отношение на всички пациенти с болести на пикочната система.

Extracystic ектопия на два пъти по-често при момичета. Най-често срещаните са локализирани извънматочна устата вагината и праг и момчета - (. Фигура 98) задна уретрата отделя, въпреки описани случаите, когато дупката отвори в уретера семиналната везикула, семепровода и ректума. В някои случаи, ако има ясни признаци на тази аномалия на уретера отвор не може да бъде намерен.
Клиника тази аномалия в повечето случаи е много характерно, особено за момичетата, защото, въпреки редовното извършване на акта на уриниране, детето винаги мокри с урина. Такава ситуация възниква, когато вагинално или вестибуларния извънматочна уретера отвор. Въпреки това, тази характеристика на симптомите не е налице, ако уретера се отваря в задната част на уретрата (след това освободени от урината смесва с ектопична отвори на жлъчния мехур) или ректума (урина смесва с изпражненията до). Когато ектопия на уретера дупки в семенните торбички и семепровода урина освободен в малко количество се натрупва в семенните торбички и пикочните кисти се образуват. Инконтиненция не е така, ако извънматочна уретера принадлежи елементарен бъбрек, и то е слабо изразено в присъствието на малките бъбреците или намалението по някаква причина, отделителната функция на бъбреците. Един пациент с бъбречно хипоплазия на извънматочна уретер разпределени на ден за 5 мл урина.
На такъв малък урина уринирането родителите често не обръщат внимание и отидете на лекар твърде късно. Същото се наблюдава често със значителна разпределение mochi- родители смятат, че това е често срещана уринарна инконтиненция и се надяват, че той ще премине със себе си възраст.
При някои пациенти, незадържане на урина, се появява само при изправяне или когато смее, кашлица или друго физическо усилие. Разбира се, не всички хора с тези жалби има извънматочна уретерите отвор, но някои части - разбира се.
Понякога клиничните симптоми са неясни, не характерни за тази аномалия. Например, когато извънматочна уретера отвор в семенните торбички наблюдава болка в бъбреците, Piura, но причина е трудно да се инсталира без рентгенова и ендоскопия. Ектопия на отвора на уретера често е придружено от други аномалии на отделителната система: хипоплазия, удвояване дистопия бъбреците и др ...
Диагноза на извънматочна уретерите отвор не е трудно в случаите, когато уретера отворена към влагалището или на прага и има постоянно изпускане на урина. Понякога е възможно да се види на уретера отвор по време на оцветяването на урината въведен в вената на индиго. Понякога успяват да се преборят уретерите катетеризация, а след това ureteropyelography. Прибягват до такъв метод: обковавам отвор (ако е във вагината) или вмъква в гъста катетър в уретрата (в подозира, че дупката в задната част на неговия отдел) - в този случай поради урина стаза има болка в областта на бъбреците-крило който извънматочна уретер.
Ако видите откриването на уретера не е възможно, потвърждаване на диагнозата може да бъде косвени доказателства, получени чрез цистоскопия, - липса на пикочния мехур един от отворите на уретера.
С достатъчен капацитет бъбречната екскреторна урография осигурява продължителна изображение, гофрирани уретер, тъй като извънматочна дупка обикновено е намаляла и урина застой в горната част на пикочните пътища. По-лесно да отидеш на уретера при прилагането на метода на вливане на контраст.
В случай на извънматочна уретера отвор в семенните везикули или семепровода в ректално изследване разкрива цистоиден тумор на семенно мехурче. Освен това, тези ектопия могат да бъдат диагностицирани чрез vesiculography.
Лечение на извънматочна уретера отвор трябва да функционира. Ако бъбреците изцедени извънматочна уретер, по-добре е да се запази, показан ureterotsistoanastomoz съчетана с опазване antireflux. Когато извънматочна уретера отвор горната част на двойната или бъбречно продукция heminephrectomy прилага ureteroureteral анастомоза. Когато хипоплазия или средно дълбок лезия показано бъбрек нефректомия. Някои автори предполагат превръзка извънматочна уретера. Тази операция е равносилно на радикална нефректомия, но не се прилага в случаите, когато е заразен с урината. Ако извънматочна уретер семенна торбичка заедно с мерки за осигуряване на нормалното протичане на урина е необходимо да се премахне цистоидната разширения и заразена семенна торбичка.