Радиационния semeiology gomoplasticheskih тумори - тумори и кисти гръдния кош при деца

Един от най-устойчивите радиологичните признаци на неврогенни тумори е тяхната локализация в costovertebral ъгъл с директен превия до страничната повърхност на гръбначния стълб, което се отбелязва при възрастни и деца с 98% (P. Чижов, AP 1958- Колесов и сътр., 1968 и GA Bairov, AP Лебедев, 1970 I. D. Kuznetsov, LS Rozenshtrauh, 1970- Schweitsguth, Chapius, 1962).
Всички 58 пациенти с неврогенна тумор рентгенографски определени в задната медиастинума, и директно прилепнали към страничната повърхност на гръбначния стълб. Когато мулти-дисплей флуороскопия тумор сянка край гръбначния ъгъл на неуспешен ( "засегнати" симптом) (фиг. 25 а, Ь).
Когато дишането туморни движи със съседните ребра до нея, че понякога създава невярна представа за промяна в позицията си, но никога не промени позицията си, дори и след pnevmomediastinografii и пневмоторакс.

Фиг. 25. Гърди Радиоснимки M пациент .. 11 месец., С неврогенни медиастинални тумори. и - сянка тумор широка основа е в непосредствена близост до pozvonochniku- б - страничен изглед на тумора не се отделя от клетъчната-гръбначния ъгъл.

При деца тумор на симпатиковата нервна система, независимо от падежа, най-често се локализира в горната третина на медиастинума (табл. 19).
Таблица 19
ниво Локализация неврогенни медиастинални тумори

Тъй като неврогенни тумори произхождат от сайтове и ганглиен двойка междуребрените нерви, те са разположени в крайните-гръбначния жлебове, а не на средната линия, и могат да бъдат разделени в лявата страна и nravostoronnie. Двустранни тумори са много редки (LM Чижов, 1958- VI Маслов, 1961- Potter, Parrish, 1942).
Дясна шофиране ни тумора се наблюдава при 34 пациенти, левостранна - в 23 пациенти. За по-големи тумори, може да ги разпространяват по здравословен страна (фиг. 26).

Фиг. 26. Рентгенография на гръдния кош на пациента К., 1-годишна възраст, с медиастинума невробластом прав, но също така и на разпространението на левия гръдната кухина.
Вярно е двупосочна позиция беше отбелязано при пациент.
Тумори на симпатиковата нервна система често засягат множество възли ганглий и следователно тумор сянка има продълговата яйцевидна форма (70%) от междинен пресечен контур, в непосредствена близост до сянката sredosteniya- където основата е вид на основната ос на тумора. В 36% от тумори съвместно му пресечен база в близост до страничната повърхност на гръбначния стълб прешлени за 7 или повече, често като повече от 23 плевралната кухина.
Външно тумор обикновено ясни контури, изпъкнала, гладка (82%), понякога неправилна форма, която зависи от нарастъци са добре дефинирани в белодробната поле фона. Яснота може да бъде малко загуби три поникване на капсулата на тумора и обхващаща я плеврата, което се определя при деца е много рядко, дори в незрели тумори (2 пациенти). Контурите на сянката на базата в непосредствена близост до медиастинума, обикновено не могат да бъдат идентифицирани поради сумиране на сенките в costovertebral ъгъл.
В малки деца, външните контури на тумора, разположени в горната част на медиастинума, рентгеново изследване често се сливат със страничната повърхност на стената на гръдния кош. Това се дължи на факта, че деца под 3 години на гръдния кош има пирамидална форма и страничните размери на това са малки.
предшестващата-последваща размери неврогенни туморите са относително малки, така че когато им сянка страна радиография рядко достигне предната повърхност на стената на гръдния кош (5 от 58 пациенти).

Интензитетът на сянката на тумори е доста висока, и, като IRI други видове тумори, увеличаване на неговите увеличава плътност. В допълнение, в проекцията на резервоар, ако туморът не излиза извън рамките на гръбначния стълб, се установи, лошо.
За разлика от възрастни, които имат неврогенни тумори обикновено имат хомогенен интензивен цвят (S. М. Mirganiev, 1961- I. D. Kuznetsov, LS Rozeshptrauh, 1970), деца в туморите на симпатиковата нервна система на медиастинума често се определя чрез включване на вар (24%) (Таблица. 20).
Таблица 20
Честота на отделните радиологични симптоми на неврогенни тумори, медиастинума

Одобряване на А. Kasaev (1960), които са включвания патогномно знак на незрели неврогенни тумори при деца не се поддържа от нашия nablyudeniyami- отбелязахме за същия брой започва, когато незрели и зрели неврогенни тумори.
Добавките обикновено малки, под формата на отделни точки калцирани, разпръснати из паренхима на тумор, или под формата на клъстери в някоя си отдел. Поради малкия размер включването често се открива само на рентгенографии supereksponirovannyh или диагностичен пневмоторакс когато туморът се освобождават от допълнителна сянка белодробна модел (фиг. 127).

Фиг. 27. Рентгенографии гръдния кош на пациента А, 3 години 7 месеца., С ganglioneuroma медиастинума (диагностичен пневмоторакс). В областта на долния полюс на тумора определя включване melkotochechnye.
В по-големи размери, те растат извън гръбначния стълб, оказване на натиск върху медиастиналните органи. Главно в здрави хранопровода е изместен към малко приоритетно, както е определено чрез рентгенова изследване на хранопровода с бариев (фиг. 28 а, Ь).
Най-голямата промяна, наблюдавана при неврогенни тумори от гръдната стена, гръбначния стълб и са за повишаване междуребрените пространства и атрофия на въртене ребра (65.5%). Когато apu1holyah тип "пясъчен часовник" е foraminotomy сублуксация и ръководителите на ребрата. Промени в ребрата и гръбначния стълб в зрели тумори се наблюдава при 59.4% и 76.2% в незрели. Незрелите тумор, като инфилтрационна растеж, по-бързо да предизвика подобни промени, зрели - обикновено достига голям размер. Промени в клетъчната гръбначни скелет се определят най-ясно, когато целенасочена рентгенов на гръбначния стълб и ребрата или supereksponirovannyh изображения (фиг. 29).

Фиг. 28. Гърди Радиоснимки Г. пациент, на 3 години, с медиастинума невробластом. Проучването на хранопровода с контраст на тегло. Хранопроводът се отклонява по здравословен начин и в предната част. и - директно proektsiya- б - страничен изглед.

Фиг. 29. рентгенография на гръдния кош (supereksponirovannaya) пациенти в .. 2 години, с ganglioneuroma медиастинума. Идентифицирани разширяване пето междуребрие, атрофия V ребра.
Местоположение неврогенно тумор costovertebral бразда, вторични промени в ребрата, междуребрените пространства и гръбначния стълб, както и вар включвания са най-характерните радиологичните признаци на тумори.
Анализ на клиничните симптоми, свързани с радиологични семиотика на повече от 80% от случаите дава възможност за правилно диагностициране без да се прибягва до допълнителни рентгенови методи на разследване - диагностичен пневмоторакс, pnevmomediastinografii и томография. Необходимо е да се уточни, че в случай на съмнение неврогенен тумор непременно държите supereksponirovannoy радиография или прицелване снимки, за да се идентифицират вторични промени.