Размазвания невробластоми - тумори и кисти на гръдния кош при деца

Cellular състава и строма невробластоми съответстват ембрионален стадий на развитие на симпатиковата нервна система. тумори Зрелите тип ganglionevrom паренхим и строма подобна структура ганглиен възел.
Различни тумори могат да бъдат видими за преобладаването на определени клетки, съответстващи на определена фаза на онтогенетичната развитието на симпатиковата нервна система.
Bocliwith, Martin (1968) въз основа на процента на незрели и зрели клетки предлагат всички неврогенни тумори разделени в 4 групи:

1. група - ganglioneuroma. Възрастни ганглийни клетки повече от 50%.
2. група - ganglioneyroblastomy с преобладаване на незрели клетки. Диференцираните клетки от 5 до 50%.
3. група - невробластома с незрели клетки. Диференцираните клетки от по-малко от 5%.
4. група - невробластома д недиференцирани клетки, в които е трудно да се прецени произхода на тумора.

Такава разлика тумори падеж заслужава внимание, но е много условно, защото различните отдели имат различно съотношение на туморни клетки състав.
Въз основа на хистология и клинични наблюдения, ние споделяме тумор на симпатиковата нервна система на медиастинума на две основни групи: незрели и зрели.
Сред незрели разграничи невробластом и ganglioneyroblastomy.
Невробластом - незрели тумор паренхим което е представено недиференцирани ембрионални клетки - neuroblasts. Някои автори разделят тези клетки в зависимост от тяхната зрелост и simpatogonii simpatoblasty (NP Anichkov, 1924- ЕР Semenov и сътр., 1968- Hollingsworth, 1946, и др.).
Simpatogonii - limfotsitopodobnye-малко зрели клетки с тъмни малки ядра и тесен ръб на цитоплазма. Simpatoblasty съдържа запалка и nuzyrkoobraznoe голям ядро ​​с фини частици спрей и по-изразен ръб на протоплазма.

Фиг. 20. Microphotogram невробластома пациент G., 3 години. Големи тъмни клетки - simpatoblasty.h400.

Фиг. 21. Microphotogram невробластом пациент К., 1 месец. Psevdorozetki неправилна форма. X200.
Тези клетки представляват предимно паренхим незрели неврогенни тумори - невробластоми. Клетките често са разположени под формата на непрекъснат, малко различими малки клетъчна маса и приличат на общия вид, формата и размера на клетки или клетъчни лимфомни клетки (Фиг. 20).

Фиг. 22. Microphotogram пациент М., 11 месеца. Некроза, кръвоизлив, оток и mucilaginized строма. X200.
В невробластома клетки, обикновено са разположени клетки, отделени един от друг ретикуларни нишки (8 случая). Такава клетъчна структура на тумори с невронни и ретикуларната тъкан е една от основните разлики от техните саркоми.
В незрелите туморни клетки се наблюдава малък диаметър от 10 до 20 нм с неизразени цитоплазмата. В много области на невробластомни клетки са разположени в пръстен с неправилна форма, известна като "psevdorozetok" (9 nablyudeniy- фиг. 21).
Туморите обикновено са голям брой плавателни съдове, което често е около един може да намери по-незрелите клетки. Характерно за тези тумори наличието на значителни дегенеративни промени в паренхима и строма в Капак некроза, хеморагия, пикноза клетки mucilaginized оток и строма (фиг. 22). Тези промени са отбелязани с по-голяма или по-малка степен във всички наблюдавани случаи.
Ganglioneyroblastomy - неврогенно тумор, който заедно с голям брой незрели, ембрионалното клетъчен тип - simpatogoniev simpatoblastov и чества напълно оформени ганглийни клетки и клетките на всички падеж. Според зрялост, те са преходни тумори от невробластома до ganglioneuroma (фиг. 23, б).

Фиг. 23. Microphotogram ganglioneyroblastomy пациент S., 3 години 5 месеца.
и - едно голямо поле kletok- незрели B - друг сайт: има голям брой зрели ганглий клетки. X80.

В тези тумори, тумори съчетава елементи на зрели и незрели характер. Паренхим туморните клетки, представени от различни степени на зрялост simtatogoniev да ганглий, понякога има структура, невробластом тумор, ganglioneuroma места. Преобладаващо незрели (клетки - neuroblasts, ганглийни клетки са разположени отделни малки групи окото модел на място neuroblasts е добре определена, "psevdorozetki" редки Дистрофичните промени в туморите от този тип са значителни Това води до по-често отлагане на вар соли, отколкото в невробластоми ....
Ganglionevromy- зрял тумор на симпатиковата нервна система се състои по същество от ганглийни клетки и нервни влакна. Според морфологична картина на тези тумори в повечето приличат нормална ганглий възел на симпатиковата нервна система с натрошен структура. Естествено, не е възможно да представлява ganglionevromu като тумор, образувана от клетки, то приключи развитие. В проучването на хистология ganglionevrom заедно с ганглийните клетки, маркирани с преходни клетки от незрели да узреят. Трябва да се отбележи, че за разлика от незрели туморни клетки в недиференциран ембрионални ganglioneuroma намерени в малки количества.
Наред с нормални ганглийни клетки с ядро ​​puzyrkoobraznoe добре известни нуклеоли, протоплазмата с неврофибриларна и tigroidnym вещество винаги може да се намери в тумор ганглийни клетки на различни форми и размери на с не протоплазма tigroidnogo вещества и неврофибриларни. Неопластичните ганглийни клетки често имат неправилна кръгла форма (фиг. 24).
Често маркирани клетки с напълно оформени униполярни процеси като крайната фаза на нормалното развитие на нервните клетки - неврон. Често има клетки с две ядра, и по-правилно разположени в цитоплазмата. В присъствието на дистрофични изменения ганглийни клетки претърпяват вакуолизация, калцификация (в 13 случая). Най-често ганглийни клетки бяха определени в отделни групи, образувани между нервните дръжки.

Фиг. 24. Microphotogram ganglioneuroma пациент L., 3 години 7 месеца. Ганглийни клетки с различни форми и размери. X400.

Stroma ganglioneuroma по-изразен отколкото в незрели неврогенни тумори и е представен от глиални и съединителната тъкан. Съотношението между паренхим и строма nepostoyanno- половината от строма доминира клетъчна маса, съставена от различна степен на диференцирани невронни дръжки.
Дистрофичните промени в паренхима на тумора, и обикновено се наблюдават в стромата.
Така ganglioneuroma имат определени хистологична структура зрели неврогенни тумори, състоящ се главно от големи ганглийни клетки, разпръснати сред трупи образувани или напълно оформени стъбла нерв. Съотношението на ганглийните клетки и съединителната тъкан, както и разпределението им са нестабилни. В отбелязани туморни различни промени: некроза, кръвоизлив, вакуолизация, пигмент отлагане и калциеви соли. За разлика от незрели форми ganglioneuroma клетки тиня simpatoblastov единица не образуват "psevdorozetok" и представлява по-малко количество в сравнение с ганглийните клетки.
Невромът се наблюдава само в един случай. В допълнение към нервните влакна в стромата показа значително количество фибрили съединителната тъкан, образуващи скелета като тумори.
По този начин, морфологично изследване на неврогенни медиастинални тумори се наблюдава при деца преобладаване на туморите на симпатиковата нервна система, тези тумори като възпроизведени под формата на атипична целия цикъл на симпатиковата нервна система. Това отново потвърждава dizontgeneticheskoe неврогенни тумори произход.
Честота. Неврогенните медиастинални тумори при деца са твърде общи и съставляват 30-50% от други неоплазми (Ellis, Dushane, 1956- Schweisguth, Mathey напр. A., 1959- Heimburger, Battersby, 1965).
При възрастни, поява на тези тумори отвор / колко по-малко (20-30%) и основната група се състои от тумор на периферната нервна система - невринома и неврофиброма (М. М. Николаев и т.н., 1969 Petrovsky и т.н., 1969 .. AP Колесов и сътр., 1970- Bariety, Song, 1958- Струг, Leon, Corter, 1968).
Клиниката е между различните медиастинални тумори, премахване системни лезии са наблюдавани неврогенни тумори в 58 деца (51.3%).
Павел. Неврогенични медиастинални тумори при момичетата (34) да се появят малко по-често, отколкото момчета (24).
Възраст. Тумор на симпатиковата нервна система в медиастинума при деца се наблюдават във всяка възраст.

Таблица 17
Възраст на децата и природата на неврогенни тумори

Въпреки това, незрели тумори най-често се срещат в малки деца, зрели - в по-старата възрастова група. Това не е само разлика в действителния брой на зрели и незрели тумори в зависимост от възрастта, но и на факта, че зрели тумори се срещат с по-малко тежки клинични симптоми и затова се срещат най-често само за профилактичен рентгеново изследване, което е по-често се извършва при деца след 3-5 години (раздел. 17).