Диагностични пневмоторакс gomoplasticheskih тумори - тумори и кисти гръдния кош при деца

Сканирането показва пневмоторакс с големи неврогенни тумори, когато рентгеново изследване лоши следи външния контур, който се слива с страничната повърхност на стената на гръдния кош или диафрагмата. В редица забележки в диагностичен пневмоторакс не само ясно показа извънбелодробна локализация, но също така определя външните, горните и долните контурите на тумора. Следователно, като правило, вторични промени, наблюдавани от стената на гръдния кош и включването в самия тумор.

Фиг. 30. ракла радиографии L. пациент на 11 г. от ganglioneuroma медиастинума.
и - в наклонена проекция се определя тумор сянка в costovertebral uglu- б - симптом се открива в pnevmomediastinografii "вълни",

Pnevmomediastinografiya като проучване помага за изясняване на локализацията на неврогенни медиастинални тумори при деца има по-ниска стойност, отколкото при възрастни пациенти (VI Наумов, 1960 I. D. Kuznetsov, LS Rozenshtrauk, 1970). Може би това се дължи на факта, че децата на медиастинума-крайбрежен плеврата, защото на финес лошо наблюдава на рентгенови снимки. В условия pnevmomodiastinuma подчертава междинен контур на тумора, докато в наклонена проекция може често видима вълнообразност тумор контур съседен на гръбначния стълб и повтаряне си неравности (25%).
Основан контакт радиологично симптом, симптом нарича "вълна" е дефиниран Jari малки тумори, простираща се по протежение на гръбначния стълб (фиг. 30, б). За други тумори и кисти на медиастинума за въвеждане на газ в медиастинума симптом на "вълни" не се повтарят, така че смятаме, че патогномонични само неврогенни тумори.

Така pnevmomediastinografiya позволява диференциална диагноза главно vnutrisredostennymi образувания. Диагностика пневмоторакс, освобождаване на тумор сянка чрез ламиниране на светло, по-добре подчертава своя страничен контур и позволява да се разграничат тумора от интрапулмонарен неврогенни тумори.
Най-големите трудности, възникнали в диференциалната диагноза на бронхогенен vnutrisredostennymi и дублиране киста, локализирани върху задната част на медиастинума. Имайте предвид, че симптом "херния" в costovertebral ъгъл рядко се наблюдават при кисти. Когато polypositional радиография кистозна частично показва и когато pnevmomediastinografii няколко променя своята позиция, и почти всички страни граничи с лента от газ, който обикновено не е случаят с тумори на неврогенно естество. Когато кисти, особено бронхогенни, почти без промяна от страничните ръбове и разширяване на междуребрените пространства.
В заключение трябва да се отбележи, че най-характерните симптоми включват рентгеново локализация на тумора в costovertebral ъгъл, интензитетът на сянката, яснота вериги, вторични промени в край гръбначно скелет и малки калцификации в тумора.
Въпреки че радиационните семиотиката е от решаващо значение за диагнозата, е необходимо да се подчертае значението на клиничните симптоми. Катехоламин токсичност, неврологични симптоми, свързани с лезии на симпатиковата нервна система и гръбначния мозък, са надеждни функции, предполагащи неврогенни тумори.
на ранно пациента (1-2 години), бързо се увеличава изтощение и диария, затихващ треска, повишено съдържащ катехоламини и техните метаболити в урината обикновено посочва няколко незрели природата на тумора. Откриване на туморни клетки в гръдната точковидна доказателства за злокачествен разбира и разпространението на тумора.
Вие не може да се установи някакви конкретни промени в неврогенни тумори в общи изследвания на кръвта и урината. Трябва да се отбележи, че когато незрели тумори при 13 пациенти, определени малко повишена СУЕ (15 мм / ч), левкоцитоза (10 000) и лека анемия. От биохимична анализира най-важното е изучаването на катехоламини.